女科百問(wèn)

第一問(wèn)精血以分男女之本源

答曰。男子以精為本。女子以血為源。男子為陽(yáng)。陽(yáng)中必有陰。陰中之?dāng)?shù)八。故一八而陽(yáng)精降。二八而陽(yáng)精溢。女子為陰。陰中必有陽(yáng)。陽(yáng)中之?dāng)?shù)七。故一七而陰血升。二七而陰血溢。陽(yáng)精陰血。皆飲食五味之實(shí)秀。為男女之本源也。方其升也。智慮開(kāi)明。齒牙更始。發(fā)黃者黑。筋弱者強(qiáng)。暨其溢也。凡充身肢體。手足耳目之余。雖針芥之處。無(wú)有不至。凡子形肖父母者。蓋其精血。嘗于父母之身。無(wú)所不歷也。是以父一肢廢。則子一肢不肖其父母。一目虧。則子一目不肖其父母。然雌雞牝獸。無(wú)天癸而成胎。何也。鳥(niǎo)獸精血往來(lái)尾間也。精未通而遇女子通其精。則五體有不滿(mǎn)之處。異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精。

則精不出而內(nèi)敗。小便道澀而為淋。精已耗而復(fù)竭也。女人天癸既至。逾十年無(wú)男子合。則不調(diào)。未逾十年男子合。亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出。新血誤行。或漬而入骨?；蜃兌鵀槟[。

或雖合而難子。合男子多。則瀝枯虛人。產(chǎn)乳眾。則血枯殺人。觀其精血。思過(guò)半矣。

第二問(wèn)古法男子三十而娶女子二十而嫁

答曰。天以剛陽(yáng)為尊。地以柔陰而卑。則乾坤之體定矣。若天不剛陽(yáng)。地不柔陰。是乾坤之體不定矣。夫干道成男。男自子位左旋。積三十歲而至巳。所以男及三十而娶。當(dāng)是之時(shí)。天陽(yáng)已剛也。坤道成女。自子位右旋。積二十歲而至巳。所以女二十而嫁。至斯之際。地陰以順也。故及其時(shí)得子皆強(qiáng)。所謂干。坤之體定矣。不及其時(shí)而嫁娶者。則剛陽(yáng)柔陰。必有所虧也。

第三問(wèn)婦人感病倍于男子

答曰。夫婦人者。眾陰之所集。常與濕居。十四以上。陰氣浮溢。百想經(jīng)心。內(nèi)傷腑臟。外損姿錯(cuò)。惡血內(nèi)滿(mǎn)。氣脈耗竭?；蝻嬍碂o(wú)度。損傷非一?；蛱ク徫从?。合其陰陽(yáng)?；蛐胁斤L(fēng)來(lái)。

便利于懸?guī)?。風(fēng)從下入。便成十二痼疾。(一作三痼之疾)所以婦人別立其科也。若是四時(shí)節(jié)氣。虛實(shí)冷熱為患者。故與丈夫治法同也。惟妊娠而挾病者。避毒藥。恐或傷胎耳。大抵婦人以其慈戀憎愛(ài)疾妒憂恚。染著堅(jiān)牢。情不自制。所以為病根深。療之難瘥。故倍于男子之病者此也。

第四問(wèn)何以謂之天癸

答曰。謂壬癸北方水干也。壬為陽(yáng)水。配丁而化木。癸為陰水。合戊而化火。經(jīng)云。水火者。陰陽(yáng)之證兆也。且婦人者。眾陰之所集。以陰類(lèi)陰。故得水之癸干也。女至二七。腎氣全盛。沖任流通。經(jīng)血漸盈。應(yīng)時(shí)而下。天真之氣殊降與之從事。故云天癸也。內(nèi)經(jīng)云。二七而癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時(shí)下。故有子。然沖為血海。任主胞胎。陰?kù)o海滿(mǎn)。二者相資。故令有子。

第五問(wèn)何以謂之經(jīng)候

答曰。夫女子十四天癸至。腎氣全盛。沖流任通。血漸盈。應(yīng)時(shí)而下。常以三旬一見(jiàn)。愆期者病。故謂之經(jīng)候。然經(jīng)者。常也。候者。謂候一身之陰陽(yáng)也。經(jīng)常之氣。伺候而至。若潮候之應(yīng)乎時(shí)也。天真之氣。與之流通。故一月一次行。平和則不失乎期。所以謂之經(jīng)候。又名月水也。

第五十一問(wèn)男女受形之始何以別之

答曰。男女之合。二情交暢。陰血先至。陽(yáng)精后沖。血開(kāi)裹精。精入為骨。而男形成矣。陽(yáng)精先入。陰血后滲。精開(kāi)裹血。血入居本。而女形成矣。陽(yáng)氣聚面。故男子面重。溺死者必伏。陰氣聚背。故女子背重。溺死者必仰。鳥(niǎo)獸溺死者伏背皆然。陰陽(yáng)均至。非男非女之身。精血散分。駢胎品胎之兆。父少母老。產(chǎn)女必羸。母壯父衰。生男必弱。古之良士也者。

首察乎此。氣受偏疾。與之補(bǔ)之。補(bǔ)羸女。則養(yǎng)血壯脾。補(bǔ)弱男。則壯脾節(jié)色。羸女宜及時(shí)而嫁。弱男宜待壯而婚。此疾外所務(wù)之本。不可不察也。

第五十二問(wèn)何以謂之有娠

答曰。經(jīng)云。經(jīng)候一月日后。覺(jué)不通。診其脈理平和。婦無(wú)他疾。欲作胎也。脈經(jīng)云。有一婦人來(lái)診。自道經(jīng)斷不來(lái)。師言一月為胚。二月為始膏。三月為居經(jīng)。今既居經(jīng)。正是為作胎也。

人參丸。養(yǎng)陰生血補(bǔ)虛。

人參鹿角膠熟地川芎白芍當(dāng)歸白術(shù)(各一兩)上為細(xì)未蜜丸桐子大。每服三十丸空心米飲下。

第五十三問(wèn)何以謂之居經(jīng)

答曰。陽(yáng)施則別。陽(yáng)者氣也。陰化則搏。陰者血也。二情交暢。血?dú)夂驼{(diào)。故令有子也。經(jīng)云。肝主藏血。故一月謂之血凝。陰氣方始凝結(jié)。足厥陰肝經(jīng)養(yǎng)之。肝與膽合。

二月為之胚。兆未成器。猶之胚也。足少陰膽經(jīng)養(yǎng)之。三月陽(yáng)神為魂。手心主胞經(jīng)絡(luò)養(yǎng)之。

且經(jīng)者常也。天真之氣。與之流通。故三旬一見(jiàn)。今既三月不行。所以謂之居經(jīng)也。

白術(shù)散。調(diào)補(bǔ)沖任。扶養(yǎng)胎氣。治妊娠宿有風(fēng)冷。胎痿不長(zhǎng)?；蚴в谡{(diào)理。動(dòng)傷胎氣。多致?lián)p墮。懷妊常服。壯氣益血。保護(hù)胎藏。

牡蠣(三分)白術(shù)(四分)芎(四分)蜀椒(去目及閉口者炒出汗三分)上為細(xì)末。每服二錢(qián)。溫酒空心調(diào)服。

內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸熟地(酒浸洗九蒸九曬焙干二兩)當(dāng)歸(去蘆洗切焙微炒一兩)上為細(xì)末。蜜丸桐子大。每服五十丸。溫酒下。予嘗觀許學(xué)士論。枳殼散四物湯。內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸。此三方皆載之。在人用之何如耳。大率妊娠。惟在抑陽(yáng)助陰。素問(wèn)云。陰搏陽(yáng)別。為之有子。蓋關(guān)前為陽(yáng)。關(guān)后為陰。尺中之脈。按之搏手而不絕者。妊子也。婦人平居。陽(yáng)氣微盛無(wú)害。及其妊子。

則方閉經(jīng)。遂以養(yǎng)胎。若陽(yáng)盛搏之。則經(jīng)脈妄行。胎乃不固。素問(wèn)所謂陰虛陽(yáng)搏謂之崩也。

抑陽(yáng)助陰之方甚多。然胎前藥唯惡群隊(duì)。若陰陽(yáng)交雜。別生他病。惟是枳殼散所以抑陽(yáng)。四物湯所以助陰。故爾。枳殼散差寒。若單服之?？钟刑ズ雇粗　Ｒ?xún)?nèi)補(bǔ)丸佐之。則陽(yáng)不致強(qiáng)。陰不致弱。陰陽(yáng)調(diào)和。有益胎嗣。此前人未嘗論及也。

四物湯當(dāng)歸熟地白芍川芎(各等分)上咀每服四錢(qián)。水二盞。煎八分。去滓溫服。不拘時(shí)。

枳殼散枳殼(二兩)甘草(一兩)上為細(xì)末。每服二錢(qián)。百沸湯點(diǎn)服?？招氖城叭?。

第五十四問(wèn)婦人居經(jīng)之后心中憤悶不欲執(zhí)作。惡聞食氣

答曰。妊娠心中憤悶頭運(yùn)。四肢煩痛。懈墮不欲執(zhí)作。惡聞食氣。欲啖咸酸果實(shí)。多睡少起者。世云惡食。又云惡字。是也。乃至三四月以上。大劇者不能自勝舉也。此繇婦人元本虛羸。血?dú)獠蛔恪ＤI氣又弱。兼當(dāng)風(fēng)飲冷太過(guò)。心下有痰水。水漬于臟。故心煩憤悶。氣挾而嘔吐也。挾風(fēng)則頭目運(yùn)。此名惡阻。所謂阻者。經(jīng)血既閉。痰水積于中。阻其臟氣。不得宣通也。

竹茹湯。治初有妊。擇食嘔逆。頭痛顛倒。寒熱煩悶。

陳皮人參白術(shù)麥門(mén)冬(各一兩)甘草(炙一錢(qián))濃樸茯苓(各半兩)淡竹茹(先刮下臨煎旋入一本有淡竹一錢(qián))上咀。每服四錢(qián)。水盞半。入姜竹茹各一塊如栗大。拍破。同煎八分。頻服。去滓溫服。

茯苓丸。治妊娠阻病。心中煩憒。頭目眩重。惡聞食氣。嘔逆吐悶。

葛根枳殼白術(shù)甘草(炙各二兩)赤茯苓人參干姜肉桂陳皮半夏(各一兩)上為細(xì)末。蜜丸桐子大。每服五十丸。溫米飲空心送下。

小地黃丸。治妊娠酸心吐清水。腹痛不能飲食。

人參干姜(炮各等分)上為末。用生地黃汁丸。桐子大。每服五十丸。食前服。

半夏茯苓湯。治妊娠惡阻。心中憤悶。頭目眩暈。四肢怠惰。百節(jié)煩疼。痰逆嘔吐。嫌聞食氣。好啖酸咸。多臥少起。不進(jìn)飲食。

半夏白茯苓熟地(酒浸各一兩八錢(qián))陳皮細(xì)辛人參芍藥川芎紫蘇桔梗甘草(以上各一兩二錢(qián))上每服四錢(qián)。水二盞。姜七片。煎七分?？崭狗Ｓ袩釤┛?。口生瘡者。去陳皮細(xì)辛。加前胡知母。腹冷下痢者。去地黃。入桂心。胃中虛熱。大小便秘澀者。加大黃一兩八錢(qián)。去地黃。加黃芩。

四七湯。治同前方。見(jiàn)二十八問(wèn)中。

二陳湯。治妊娠惡阻。產(chǎn)后飲食不進(jìn)。

半夏陳皮(各五兩)白茯苓(三兩)甘草(二兩)上咀。每服四錢(qián)。水盞半。姜七片。烏梅一枚。煎六分。去滓熱服。不拘時(shí)。

白術(shù)散。治妊婦宿風(fēng)冷。胎痿不長(zhǎng)?；蚴в陔砝?。動(dòng)傷胎氣。多致?lián)p胎等疾。

牡蠣(二錢(qián))蜀椒(去目炒出汗三分)白術(shù)芎(各四錢(qián))上為細(xì)末。每二錢(qián)溫酒空心服。腹痛加白芍藥。心毒痛加川芎。心煩嘔吐加細(xì)辛一兩。半夏五十粒。消渴者以大麥汁調(diào)服。兼治室女帶下諸疾。常服則保護(hù)胎藏。

人參散。治初妊惡食。嘔吐痰逆。

人參(一兩)枳殼(炒三錢(qián))濃樸(半兩)甘草(半兩)上為細(xì)末。每服二錢(qián)。百沸湯調(diào)下?？招氖城叭杖?。

嚴(yán)氏第十三問(wèn)。妊娠頭目眩。視物不見(jiàn)。腮項(xiàng)結(jié)核者。何也。曰。蓋因胎氣有傷。肝臟毒熱上攻。太陽(yáng)穴痛。嘔逆。背項(xiàng)拘急。致令頭暈生花。若加涎壅。危在片時(shí)。宜急服消風(fēng)散主之。

消風(fēng)散石膏()甘菊花防風(fēng)荊芥穗羌活羚羊角川芎大豆黃卷(炒)當(dāng)歸(酒浸)白芷(各一兩)甘草(炙半兩)上咀。每服四錢(qián)。水盞半。入好茶半錢(qián)。煎八分。通口服。食前。

第五十五問(wèn)居經(jīng)之后或復(fù)有漏下

答曰。沖任二脈。為經(jīng)血之海。皆起于胞中。手太陽(yáng)小腸。手少陰心經(jīng)。互為表里。作胞之際。壅之以養(yǎng)胎。既產(chǎn)之后。積之為乳汁?；驔_任氣虛。不能制其經(jīng)血。故妊娠數(shù)月。經(jīng)水不調(diào)時(shí)下者。此名漏胞。漏不止則斃也。

止漏散。療妊娠漏胞。

熟地(四兩)干姜(二兩)上為細(xì)末。每服二錢(qián)。空心米飲調(diào)下。

又方。益智。不拘多少。為細(xì)末。米飲下。次用香附甘草為末。醋糊丸。用四物湯去地黃。

理中湯去干姜。煎吞下二三十丸甚妙。

阿膠散。治胎動(dòng)不安。及漏胎腹中痛。

阿膠(一兩蛤粉炒令黃)熟地桑寄生(各一兩半)龍骨(三分)當(dāng)歸(一兩銼炒)甘草(一兩炙)白茯苓(三錢(qián))白術(shù)(一兩)芎(三錢(qián))干姜(半兩炮制銼)上咀。每服四錢(qián)。水盞半。棗三枚。煎六分。去滓熱服。不拘時(shí)。

佛手散。治婦人妊娠五七月。因事筑磕著胎?；蜃铀栏怪?。惡漏下疼痛不已?？卩溆^。用此藥探之。若不損則疼止。子母俱安。若胎損。立便逐下。(安胎者不用酒)當(dāng)歸(六兩)川芎(三兩)上為粗末。每服三錢(qián)。水一盞。煎令泣泣欲干。投酒一盞半。止一沸。去滓溫服?？卩涔嘀?。如人行五七里再進(jìn)。不過(guò)兩三服。服之便生。

膠艾湯。妊娠不問(wèn)深淺月數(shù)。因頓仆胎動(dòng)不安。腰腹中急逼。血或從口出?；蛴兴??；蛱ケ忌?。刺心短氣。安胎。

熟地(二兩)白艾(炒)當(dāng)歸甘草(炙)芍藥川芎阿膠(炒各一兩)上咀。每服水一盞半。煎七分。去滓熱服。胸中逆冷。加生姜五片。棗三枚。煎服食前。

若虛人。加黃一兩。

桂枝茯苓湯。治宿有瘕。妊娠經(jīng)斷。未及三月即動(dòng)。此瘕也。經(jīng)斷三月而漏下不止。胎動(dòng)在臍上者。為癥痼害。當(dāng)去其癥。又論云。妊娠六月胎動(dòng)者。前三月經(jīng)水利時(shí)胎下血者。后斷三月脈也。所以下血不止。癥不去故也。

桂心白茯苓牡丹皮桃仁(炒)白芍藥上為細(xì)末。煉蜜丸如彈子大。每服一丸溫酒或米飲湯。食前細(xì)嚼下。嚴(yán)氏第三問(wèn)。胎漏經(jīng)血妄行者。何也。答曰。妊娠或成形。胎息未定。或因房室驚觸。勞力過(guò)度。動(dòng)傷胎胞?；蚴扯疚?。致令子宮虛滑。經(jīng)血淋瀝。若不急治。敗血湊心。子母難保。月漸胎干。危亡不久。

桑寄生當(dāng)歸(酒浸)川續(xù)斷(酒浸)茯神(去木)芎香附阿膠(蛤粉炒)白術(shù)(各一兩)人參甘草(炙各半兩)上咀。每服四錢(qián)。水盞半。姜五片。煎七分。熱服不拘時(shí)。