傷寒標本心法類萃

傷風(fēng)

傷風(fēng)之證∶頭疼項強，肢節(jié)煩疼，或目痛。肌熱、干嘔、鼻塞、手足溫、自汗出、惡風(fēng)，其脈陽浮而緩、陰浮而弱，此風(fēng)邪在表。以上傷風(fēng)之證，皆宜桂枝湯（第二）以解肌。傷風(fēng)汗出、怕風(fēng)，而加項強痛者，桂枝葛根湯（第三）；傷風(fēng)反無汗者，雖已服桂枝湯，反煩不解而無里證者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯服之。不若通用雙解散（五十四），免致有桂枝、麻黃之誤。傷風(fēng)自汗，白虎湯（二十二），太陽病無汗而渴者，不可與白虎湯。

傷寒

傷寒之證∶頭項病疼、腰脊強、身體拘急、惡寒不煩躁、無自汗，或致頭面目疼、肌熱鼻干，或胸滿而喘、手足指末微厥，脈浮數(shù)而緊者，邪在表。以上傷寒之證，皆宜麻黃湯（第一）以發(fā)其汗。傷寒冒風(fēng)，頭目痛，四肢拘倦，比金散（四十九）。不若通用天水散（五十二）或雙解散（五十四）之類甚佳，無使藥不中病而益加害也。白虎合涼膈散（二十三）乃調(diào)理傷寒之上藥，傷風(fēng)甚妙。

中暑

中暑之證∶身熱頭痛、背寒面垢、自汗煩躁、大渴口干、倦怠而身不痛，或時惡寒，或畏日，氣脈虛而弱，無問表里，通宜白虎。夏月感冒發(fā)熱煩渴，五苓散（二十四）、桂苓甘露飲（三十四）、黃連香薷飲（五十五）或雙解散（五十四）；或里熱甚、腹?jié)M，而脈沉可下者，大承氣湯（十）下之，或三一承氣湯（十三）尤妙；半表半里者，小柴胡（九）合涼膈、天水散。

中濕

中濕之證∶一身盡疼，重者發(fā)黃、關(guān)節(jié)煩疼、發(fā)熱、鼻塞，時或腹?jié)M脹大、便利，脈沉而緩。以上中濕之證，先用雙解散（五十四）微微汗之，次用五苓散（二十四）或淡滲散（二十五）、桂苓甘露飲（三十四）。曾用甘露飲不愈，卻用黃連解毒（二十一）則愈。問∶何也？曰∶若劑生土之甘，此屬土，故以火劑燥土，其病則愈。

風(fēng)寒俱中

風(fēng)寒俱中之證∶頭痛項強、肢體疼、手足溫，為中風(fēng)；反無汗、惡寒、脈浮緊，為傷寒也。

或頭項疼、腰脊強、身體拘急、指末微厥、不自汗，為傷寒；反煩躁而脈緩者為傷風(fēng)也。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱傷，則表里熱甚者，通宜以大青龍湯（六），或雙解散（五十四）最妙。

方

一、麻黃湯

麻黃（六錢）桂枝（四錢）甘草（二錢）杏仁（七枚）上作二帖，水二鐘，煎八分取汁。麻黃性熱，惟冬及春，兼病患素虛寒者乃用正方，夏至之后服之必發(fā)斑黃，須加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分、桂枝加減月令同。

二、桂枝湯

桂枝芍藥（各二錢半）甘草（一錢半）上作一帖，姜三片、棗一枚，煎服，取微汗。倍加芍藥名桂枝芍藥湯；加大黃名桂枝大黃湯?！督饏T方》曰∶太陽病自汗而小便數(shù)者，不可與桂枝湯。

三、桂枝葛根湯

桂枝芍藥甘草（各二錢半）生姜（四錢）大棗（二枚）葛根（五錢二分）上作二服，水煎，取微汗。

四、葛根湯

葛根（一兩四錢）麻黃（三錢）生姜（三錢）桂枝甘草芍藥（各二錢）棗（一枚）上作二帖，水煎服。衣覆取汗為度。

五、升麻葛根湯

升麻干葛芍藥甘草（各三錢）上作二服，水煎。若大段寒即熱服；若熱即溫服，身涼為度。

六、大青龍湯

麻黃石膏（各四錢半）桂枝（一錢半）甘草（同上）杏仁（三枚）上作二帖，姜三片、棗一枚，水煎。取微汗，不可太過，恐亡陽。以溫粉撲之。

七、小青龍湯

半夏（六分）北五味（一錢二分）麻黃芍藥細辛甘草干姜桂枝（各一錢八分）上作二帖，生姜四片，水煎。諸方皆不用生姜。

八、大柴胡湯

柴胡（三錢）黃芩（一錢半）大黃（七錢）芍藥（錢半）半夏（一錢）枳實（二錢）上作一帖，生姜五片、棗一枚，煎。大柴胡合三一承氣湯，合黃連解毒湯，合大承氣湯。

九、小柴胡湯

柴胡（八錢）黃芩甘草人參（各三錢）半夏（二錢半）上五錢，生姜五片，棗一枚，煎，溫服。

一法本方合涼膈、天水。一法本方合涼膈散。一法本方合解毒湯。一法本方去棗子加牡蠣。一法本方去人參、大棗、生姜加五味子、干姜。一法本方去半夏、人參加栝蔞實。

十、大承氣湯

大黃芒硝（各二錢）濃樸（四錢）枳實（三枚）上作一帖，水二鐘，先煎濃樸、枳實，次下大黃，煎取八分，去滓，入硝，煎一、二沸，放溫服。一法本方加甘遂末一錢匕。

十一、調(diào)胃承氣湯

大黃（三錢）芒硝（二錢）甘草（一錢半）上作一帖，水二鐘煎，溫服。

十二、小承氣湯

大黃（三錢）濃樸（一錢半）枳實（一錢）上作一帖，水二鐘煎，溫服。

十三、三一承氣湯

大黃（二錢）芒硝（一錢半）濃樸（錢半）枳實（一錢）甘草（二錢）上作一帖，水煎，溫服。一法本方減硝加貫眾、紫河車，入金銀煎，名銀煎散。一法本方加當歸、姜、棗，名當歸承氣湯。

十四、桃仁承氣湯

桃仁（去皮尖十枚）芒硝（錢半）大黃（二錢）桂甘草（各一錢半）上作一帖，水煎，空心服。

十五、犀角地黃湯

犀角白芍藥牡丹皮（各五分）生地黃（四錢）上作一帖，水煎。有熱加黃芩一錢。發(fā)狂血證加大黃（本方無大黃血證內(nèi)有）。

十六、大陷胸湯

大黃（二錢）芒硝（二錢半）甘遂（一分，些小便是）上作一帖，水煎，溫服。未快再服，勢惡不利，以意加之。

十七、大陷胸丸

大黃（半兩）芒硝（二錢半）葶藶（三錢炒另研）杏仁（十二枚炒）上大黃末，下葶藶杵羅，研杏仁、芒硝如泥，丸如彈子大。每服一丸，入甘遂末三字、白蜜半匙，水一鐘，煎至半鐘，溫服。當一宿，未利再服。

十八、小陷胸湯

半夏（四錢）黃連（二錢）栝蔞實（一枚四分用之二）上作一帖，水煎，溫服。未利再服，微利黃涎即愈。一法本方合小柴胡湯。

十九、抵當湯

水蛭（炒）虻蟲（各七個去足翅炒）杏仁（七枚）大黃（二錢半）上作二帖，水煎，再服。

二十、抵當丸

水蛭（炒）虻蟲（各七個去足翅炒）杏仁（七枚）大黃（二錢半）上細末，煉蜜作二丸，用水二鐘，煎一丸，至六分，溫服。時血未下再服。

二十一、黃連解毒湯

黃連黃柏黃芩梔子每服五錢，水煎，溫服。本方合大承氣湯。一法本方加枳殼。本方合三一承氣湯。一法本方加甘遂末一錢匕。本方合調(diào)胃承氣湯。一法本方合涼膈、天水散。

二十二、白虎湯

（《金匱方》云∶太陽病，無汗而渴者，不可服。）知母（一兩半）甘草（一兩）粳米（一合）石膏（四兩）上五錢，水煎，溫服。一法本方加蒼術(shù)。一法本方加人參、蒼術(shù)。一法本方加半夏、橘皮。一法本方加半夏、桔梗。一法本方合解毒湯。一法本方加人參、白術(shù)。一法本方合涼膈散。一法本方加麻黃根、浮麥。

二十三、涼膈散

連翹（一兩）黃芩（半兩）梔子（半兩）甘草（半兩）樸硝（一分）薄荷大黃（各半兩）上五錢，水煎，入蜜少許。一法本方合解毒湯。一法本方加滑石。一法本方加桔梗、枳殼。一法本方合天水散。一法本方加滑石調(diào)五苓散。

二十四、五苓散

（《金匱方》云；陽明病汗多而渴者，不可服。）豬苓茯苓白術(shù)（各五錢）桂心（一分）澤瀉（一兩）上或調(diào)或煎。一法本方加生姜汁調(diào)服。

二十五、淡滲湯

（即五苓合益元是也）

二十六、瓜蒂散

瓜蒂（細銼炒）赤小豆（等分）又用茶少許上為末，豆豉半合、水一盞半，煮汁半盞，調(diào)下一錢匕，不吐加服。頭痛加郁金；脅痛加蝎梢。

二十七、三圣散

（見吐門）食前先食齏汁半盞，后調(diào)藥服一半，用鵝翎探引吐出，如吐少，更以熱齏汁投之。不已，用麝香煎湯服半盞，立止。

二十八、梔子湯

大梔子（七枚）豆豉（半合）上以水煎梔子至一盞半，入豆豉煮至半盞，溫服。

二十九、梔子柏皮湯

大梔子（十五枚）黃柏（半兩）甘草（兩錢半）上咀，水二鐘煎。

三十、梔子濃樸湯

大梔子（七枚）濃樸（半兩）枳實（二錢）上咀，水煎。

三十一、十棗湯

芫花大戟甘遂（等分）上為末，水一盞，棗十枚劈開煮汁半盞，調(diào)藥末半錢匕；實者一錢匕。

三十二、茵陳湯

茵陳（一兩）大黃（半兩）梔子（十枚）上五錢，水煎。本方合陷胸湯。本方合大承氣湯（本方五分、陷胸湯三分、大承氣二分）。本方合解毒湯。

三十三、大黃黃連瀉心湯

大黃黃連黃芩（等分）上五錢，水煎。一法加生姜，甚良。

三十四、桂苓甘露飲

（即五苓散加寒水石、石膏）上為末，或溫湯、或新水、生姜湯調(diào)，或煎。一方不用豬苓。一方加甘草。一方有人參、藿香、木香、葛根、滑石、甘草共一十三味，一名桂苓白術(shù)散。

三十五、人參石膏湯

人參（二錢半）白術(shù)（半兩）知母（半兩）黃芩（三錢）川芎（半兩）茯苓（半兩）半夏（二錢）山梔（三錢）甘草（一兩）石膏（三兩）上咀，姜煎。

三十六、崔宣武人參石膏湯

人參（二錢）石膏（一兩）川芎（二兩）黃芩（二錢）茯苓防風(fēng)（各三錢）甘草（五錢）上五錢，水煎。

三十七、半夏橘皮湯

半夏陳皮甘草人參茯苓濃樸（各三錢半）葛根（半兩）上五錢，姜五片，水煎。

三十八、茯苓半夏湯

茯苓半夏生姜（各一錢取汁，素問藥證用水一大盞，煎至四分，絞汁，卻下生姜汁服。）上，水煎。一方加黃芩、甘草、陳皮各一錢。

三十九、大橘皮湯

陳皮甘草（各一兩）人參（二兩）上五錢，姜三片，水煎。

四十、赤茯苓湯

陳皮甘草（各一兩）人參（二兩）半夏白術(shù)川芎赤茯苓（各半兩）上五錢，姜五片，水煎。

四十一、檳榔散

檳榔枳殼（等分）上為末，三錢，黃連煎湯調(diào)下，或黃連解毒湯調(diào)下，或瀉心湯調(diào)下。

四十二、白術(shù)散

白術(shù)茯苓人參藿香（各半兩）甘草葛根（各一兩）木香（二錢半）上末，白湯調(diào)下二錢。熱加滑石，或加生姜。

四十三、四逆湯

甘草（一錢）干姜（一分）附子（中者半個）水煎，溫服。

四十四、五味子湯

五味子（半兩）麥門冬人參杏仁陳皮（各二錢）上五錢，姜、棗煎。

四十五、不臥散

川芎（一兩半）石膏（七錢半）藜蘆（半兩）甘草人參細辛（各二錢半）上為末，口噙水搐鼻，少時飲白湯半碗，汗出而解。一方無人參、細辛。

四十六、川芎湯

川芎本蒼術(shù)（等分）上為末，湯調(diào)三錢，須臾嘔、汗便解。

四十七、柴胡飲子

柴胡人參甘草大黃當歸芍藥上銼五錢，姜五片，水煎。崔宣武加半夏、五味子、桔梗。

四十八、劉庭瑞方

柴胡甘草（各二兩）黃芩當歸芍藥（各一兩）人參半夏大黃（各半兩）大勞熱，五、七分以為度。

四十九、比金散

荊芥麻黃白芷細辛何首烏菊花防風(fēng)石膏川芎薄荷全蝎草烏上為末，各等分。每服一錢，煎服，或茶、酒送下。

五十、調(diào)胃散

水銀舶上硫黃上研至黑、服一錢，米飲下。重者二錢。

五十一、通神散

（河間另有六神通解散，于此加麻黃發(fā)汗最佳。《和劑方》中蔥白散，于此去黃芩、滑石，加川芎、白術(shù)、干葛，亦妙方也。）蒼術(shù)石膏（各四兩）甘草黃芩（各二兩）滑石（六兩）

五十二、益元散

（即天水散或名六一散）滑石（六兩）甘草（一兩）上為末，水調(diào)或加蜜，或蔥豉湯調(diào)。一名天水散。一名六一散。

五十三、通圣散

防風(fēng)川芎當歸芍藥大黃薄荷麻黃連翹芒硝（各半兩）石膏（一兩）黃芩桔梗（各一兩）滑石（一兩）甘草（二兩）荊芥白術(shù)梔子（各二錢半）上銼五錢，姜五片，水煎。

五十四、雙解散

益元散通圣散（各半兩）上一兩，姜、蔥、豉，水煎。

五十五、黃連香薷飲

香薷（一兩）濃樸（半兩）白扁豆（二錢半）黃連（三錢）上銼，五錢，入酒少許，水煎，冷服。

五十六、治腰腳骨節(jié)痛不止

用威靈仙煎酒，食前溫服極妙。

五十七、無憂丸

治一切食積、氣積、茶積、酒積、瀉痢、氣蠱、腹脹膨悶、肚腹疼痛。

黑牽牛（一斤取末十三兩）檳榔（好者二兩）豬牙皂角（二兩）三棱（二兩）莪術(shù)（二兩各用好醋浸，濕紙裹煨香熟，取出切碎。）上同前藥曬干為末，又用大皂角二兩，煎湯打面糊為丸。每服二錢半，白湯送下，茶亦可，姜湯下。

五十八、太乙神針

羌活獨活黃連（各四兩為末）麝香（二錢）乳香（二錢）上用三月三日艾（四月八日亦可），曬干打茸，入前藥末和勻，用好白紙卷包前藥如箸大。治風(fēng)痹或在腿或在腰、在肱，灸七炷、二七炷、三七炷甚效。

五十九、治風(fēng)蟲牙疼方

防風(fēng)（去蘆）草烏（去尖）細辛（去葉）巴豆（去殼油）上各味等分為細末，擦牙痛處，涎出立止，切勿咽下。如食飲食，以鹽湯灌漱，飲無礙。

六十、神效追蟲取積感應(yīng)丸

檳榔（半斤）樟柳根（半斤）貫眾（半斤）大黃（半斤）三棱（四兩醋煮）雷丸（四兩醋煮）莪術(shù)（二兩醋煮）使君子（四兩取肉）木香（二兩）芫花（一兩）苦楝根皮（八兩）黑牽牛（二斤半）取頭末，十兩為衣皂角茵陳藿香自檳榔至牽牛為末外，用皂角等三味濃煎汁為丸，如梧桐子大。每服三錢重。

六十一、金刀如圣散

茅山蒼術(shù)（六兩米泔浸一日一夜）白芷（二兩）川烏（四兩去皮臍生用）防風(fēng)（四兩凈生用）細辛（三兩去土凈）白術(shù)（二兩五錢）草烏（四兩）本方用兩頭尖，無則以川芎四兩雄黃五兩另研細末入藥上件俱各生用，曬干為末用，一切金瘡及多年惡瘡，用自己小便洗過，貼藥立效。破傷風(fēng)緊急用好酒調(diào)藥半錢或一錢服之。蛇傷，入枯白礬少許，調(diào)藥敷之。蝎蜇傷，用吐服，蓋之汗也；如汗不出再服，或涎出亦驗，傷處敷藥可。瘋狗咬傷處，口噙水洗凈，將藥貼傷處。湯火燙傷者，以新汲水調(diào)藥敷之。雷頭風(fēng)并干濕癬、麻痹，每服半錢，服之立效。

六十二、蘆薈丸

小兒痞疾、疳癆、肚大腹脹、面黃肌瘦、脾胃不和、驚積、食積，并皆治之。

蘆薈麥胡黃連（各一兩）黃連（五錢）蕪荑肉豆蔻木香龍膽草（各四錢）川楝子（五十個取肉）三棱蓬術(shù)（各六錢）檳榔（八錢）使君子（六十個）陳皮青皮（各八錢）麝香（一錢半）神曲（一兩半）干蝦?。ㄒ幻叮┥蠟榧毮『?、豬膽汁為丸粟米大。每服一錢，空心米湯下。

六十三、無價寶

（一名壯陽丹）專治五勞七傷、四肢無力、腳腿沉困、骨節(jié)酸疼、面目無光、陽痿不起、下元虛冷、夢失精液。服至十夜，面目光滑，二十夜老轉(zhuǎn)少年；一月后陽道撤消；四十夜增進飲食；至一百日，萬病皆除，冬不寒、夏不熱、須發(fā)不白。婦人服之，強陰暖子宮，陰陽有益，最有功效。

川楝子（二兩）牛膝（一兩酒浸）檳榔（一兩）菟絲子（一兩另研酒浸）蛇床子（一兩）干姜（五錢）穿山甲（一大片酥炙）蓮肉（一兩不去心）乳香（三錢另研）沉香（五錢另研）白檀香（五錢另研）鹿茸（一兩炙）巴戟（一兩）大茴香（一兩）仙靈脾（三錢）破故紙（五錢）鳳眼草（三錢）葫蘆巴（五錢）人參（一兩）澤瀉（一兩）山藥（一兩）五味子（一兩）熟地黃（二兩）麥門冬肉蓯蓉茯苓（以上各一兩）白芍藥（五錢）上二十七味，除乳香、沉香、白檀香、菟絲子四味另研為細末，其余二十三味各搗爛為細末，同前四味煉蜜為劑，同搗一、二百千杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，增至九十丸，好酒送下，以干物壓之。

修合之日再加丁香一錢。

六十四、膏藥方

松脂（三斤）麻油（半斤）穿山甲白芨（二味各少許做點藥）蓖麻（四十九粒研細）

六十五、定子藥

白礬（一兩火同信一處）信（五錢）乳香（二錢）沒藥（二錢）辰砂（五分）面糊為定。

六十六、生肌散

龍骨（火）赤石脂（火各半兩）乳香沒藥海螵蛸輕粉全蝎（洗焙干各一錢）血竭（二錢）黃丹（一錢）上為末，待瘡頭落盡，此藥填滿在瘡口上，以膏藥貼之。一日甘草湯洗二次，膏藥一、二日一換。

六十七、追風(fēng)托里散

甘草黃當歸芍藥白芷防風(fēng)川芎官桂栝蔞仁金銀花桔梗每服水酒共二鐘，煎至一鐘，空心服。

六十八、象牙丸

象牙（五錢）蜂房（三錢）蟬蛻（三錢）木香（三錢）沒藥（一錢）乳香（三錢）全蝎（一只）僵蠶（三錢）先將黃蠟半斤化開，待黑色過卻，將前藥為細末，入蠟內(nèi)攪勻，傾入水內(nèi)，取出冷定為丸，如棗大。每服空心一丸，滾酒化開，連三日三服，待藥從漏痕出，隔三日再一服，第五日再服一丸，后下定子藥。

傷寒用藥加減賦

萬物之生也，人為最靈；四時有變兮，百疾兆生。欲辨陰陽之證，必明天地之情?；疁乇砝镏?，式明標本；施汗、下、補、吐之法，溥濟群生。

始而毫毛，次傳膚腠。惡風(fēng)自汗，乃桂枝之證；喘熱惡寒，則麻黃之候。陰陽俱虛而身必癢，各半同功（桂枝麻黃各半湯代）；寒熱共作而脈尚虛，二、一共湊（桂枝二越婢一湯）。

于是助以姜、棗，雜以豉、蔥。便利、惡風(fēng)者，干姜；心悸、腹痛者，建中。脈熱極而煩者，入人參于白虎；脈煩盛而喘者，加杏子以青龍。結(jié)胸、下利而表解，朱雀取效；頭眩肉而水泄，玄武當功。

致使橘梗寬咽，甘草平悸。腹內(nèi)脹滿兮，濃樸、姜；心中懊兮，梔子、豉。

小便不利，則投之以豬苓；膈間有痰，則吐之以瓜蒂?；蚰藷嶙鞫姑{脹滿；又若狂妄而潮熱發(fā)悸。或里已入而表未除，或小便澀而大便秘。必明大、小柴胡，直敘前后承氣。結(jié)胸多渴，祝侍者議任陷胸；譫語發(fā)狂，委將軍（即大黃）功先調(diào)胃。

當知青龍、十棗兮，水分表、里；三黃、四逆兮，利有寒、溫。下利者通脈，煩躁者茯苓（茯苓四逆湯）。脈絕用當歸（當歸四逆湯），亡血須人參（四逆加人參）；汗出加附子（附子瀉心湯），惡風(fēng)入黃芩（黃芩瀉心湯），脅下有水則生姜（生姜瀉心湯），心中嘔逆則人參（人參瀉心湯）。上四者，總歸于四逆；下四者，類同于瀉心。溫寒實而解結(jié)胸，美三白之功妙；生津液而逐水道，嘉五苓之用深。

唾血則黃宜服，便膿則桃仁可加。黃膽，茵陳必先求之瓜蒂（先瓜蒂后茵陳）；斑毒，紫雪當后用于升麻（先升麻后紫雪）。溫濕之于桂、附、蒼術(shù)可入；理中之內(nèi)參姜，附子宜加。

此外若青龍與柴胡有加減之余議∶身有余熱者，桂枝須加；脅下硬滿者大棗可去；多汗者附子加小柴胡；奔豚者桂枝加桂；喘者小青龍加杏仁；嗽者小柴胡加五味。瓜蒂治煩渴未除，茯苓醫(yī)小便不利。內(nèi)寒者茱萸，外腫者防己。生姜止嘔，半夏療噦。用枳殼兮，緣酒毒留胸；有黃柏兮，因衄血出鼻?；虻萌藚⒁猿裏蛉≤蜍叨?。頭痛如破，蔥白連須；咳逆欲絕，干柿并蒂。下利則干姜，身痛則梔豉。豈二方之獨用，亦眾藥之同推。妙哉！吾今精此四十余年，活人之功嘗識。