亂世立志
東漢末年,我國(guó)出現(xiàn)了一位偉大的臨床醫(yī)學(xué)家張仲景。他不僅有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),以精湛的醫(yī)術(shù)救治了不少病人,而且寫出了一部創(chuàng)造性的醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》。這部巨著的問世,使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)和方劑學(xué),發(fā)展到較為成熟的階段。張仲景出生在沒落的官僚家庭,其父親張宗漢是個(gè)讀書人,在朝廷做官。由于家庭的特殊條件,使他從小有機(jī)會(huì)接觸到許多典籍。他也篤實(shí)好學(xué),博覽群書,并且酷愛醫(yī)學(xué)。他從史書上看到扁鵲望診齊桓侯的故事,對(duì)扁鵲高超的醫(yī)術(shù)非常欽佩。“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也?!睆拇怂麑?duì)醫(yī)學(xué)發(fā)生了濃厚的興趣,這也為他后來成為一代醫(yī)學(xué)大師奠定了基礎(chǔ)。
當(dāng)時(shí)社會(huì),人心渙散,朝政不安。農(nóng)民起義此起彼伏,兵禍綿延,到處都是戰(zhàn)亂,黎民百姓飽受戰(zhàn)亂之災(zāi),加上疫病流行,很多人死于非命,真是“生靈涂炭,橫尸遍野”,慘不忍睹。而府衙自顧不暇,為爭(zhēng)權(quán)奪勢(shì),發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)。這使張仲景從小就厭惡官場(chǎng),輕視仕途,憐憫百姓,萌發(fā)了學(xué)醫(yī)救民的愿望。漢桓帝延熹四年(公元161年),他10歲左右時(shí),就拜同郡醫(yī)生張伯祖為師,學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。
張伯祖當(dāng)時(shí)是一位有名的醫(yī)家,他性格沉穩(wěn),生活簡(jiǎn)樸,對(duì)醫(yī)學(xué)刻苦鉆研。每次給病人看病、開方,都十分精心,深思熟慮。經(jīng)他治療過的病人,十有八九都能痊愈,他很受百姓尊重。張仲景跟他學(xué)醫(yī)非常用心,無論是外出診病、抄方抓藥,還是上山采藥、回家炮制,從不怕苦不怕累。張伯祖非常喜歡這個(gè)學(xué)生,把自己畢生行醫(yī)積累的豐富經(jīng)驗(yàn),毫無保留地傳給他。
比張仲景年長(zhǎng)的一個(gè)同鄉(xiāng)何颙對(duì)他頗為了解,曾說:“君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)?!币馑际钦f張仲景才思過人,善思好學(xué),聰明穩(wěn)重,但是沒有做官的氣質(zhì)和風(fēng)采,不宜做官。只要專心學(xué)醫(yī),將來一定能成為有名的醫(yī)家。何颙的話更加堅(jiān)定了張仲景學(xué)醫(yī)的信心,從此他學(xué)習(xí)更加刻苦。他博覽醫(yī)書,廣泛吸收各醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)用于臨床診斷,進(jìn)步很大,很快便成了一個(gè)有名氣的醫(yī)生,以至“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”,超過了他的老師。當(dāng)時(shí)的人稱贊他“其識(shí)用精微過其師”。張仲景提倡“勤求古訓(xùn)”,認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗(yàn)。
他曾仔細(xì)研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書。其中《素問》對(duì)他的影響最大?!端貑枴氛f:“夫熱病者,皆傷寒之類也?!庇终f“人之傷于寒也,則為病熱”。張仲景根據(jù)自己的實(shí)踐對(duì)這個(gè)理論作了發(fā)展。他認(rèn)為傷寒是一切熱病的總名稱,也就是一切因?yàn)橥飧卸鸬募膊?,都可以叫做“傷寒”。他還對(duì)前人留下來的“辨證論治”的治病原則,認(rèn)真地加以研究,從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解。
他除了“勤求古訓(xùn)”,還“博采眾方”,廣泛搜集古今治病的有效方藥,甚至民間驗(yàn)方也盡力搜集。他對(duì)民間喜用針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤(rùn)導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥,人工呼吸等多種具體治法都一一加以研究,廣積資料。
經(jīng)過幾十年的奮斗,張仲景收集了大量資料,包括他個(gè)人在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn),寫出了《傷寒雜病論》十六卷(又名《傷寒卒病論》)。這部著作在公元210年左右寫成而“大行于世”。到了晉代,名醫(yī)王叔和加以整理。到了宋代,才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書?!督饏T要略》就是該書的雜病部分。
撰寫醫(yī)書
盡管張仲景從小就厭惡官場(chǎng),輕視仕途。但由于他父親曾在朝廷做過官,(漢代從漢武帝開始實(shí)行舉“孝廉”“良才”的選官制度,“舉孝廉”,這是漢代發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)官吏預(yù)備人選的一種方法。它規(guī)定每二十萬戶中每年要推舉孝廉一人,由朝廷任命官職。被舉之學(xué)子,除博學(xué)多才外,更須孝順父母,行為清廉,故稱為孝廉。在漢代,“孝廉”已作為選拔官員的一項(xiàng)科目,沒有“孝廉”品德者不能為官。)東漢末期多舉世家子弟,仲景承襲家門,在靈帝時(shí)(約公元168~188年),被州郡舉為孝廉,進(jìn)入官場(chǎng)。在建安年間(公元196~219年),被朝廷指派為長(zhǎng)沙太守(長(zhǎng)沙郡:秦置,下轄湘、羅、益陽(yáng)、陰山、零陵、衡山、宋、桂陽(yáng)等9縣,治所湘縣【今長(zhǎng)沙市】。長(zhǎng)沙太守,類似今天湖南省省長(zhǎng))。
但他仍用自己的醫(yī)術(shù),為百姓解除病痛。在封建時(shí)代,做官的不能隨便進(jìn)入民宅,接近百姓??墒遣唤佑|百姓,就不能為他們治療,自己的醫(yī)術(shù)也就不能長(zhǎng)進(jìn)。于是張仲景想了一個(gè)辦法,擇定每月初一和十五兩天,大開衙門,不問政事,讓有病的百姓進(jìn)來,他端端正正地坐在大堂上,挨個(gè)地仔細(xì)為群眾診治。
他讓衙役貼出安民告示,告訴老百姓這一消息。他的舉動(dòng)在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生了強(qiáng)烈的震動(dòng),老百姓無不拍手稱快,對(duì)張仲景更加擁戴。時(shí)間久了便形成了慣例。每逢農(nóng)歷初一和十五的日子,他的衙門前便聚集了來自各方求醫(yī)看病的群眾,甚至有些人帶著行李遠(yuǎn)道而來。后來人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生,通稱為“坐堂醫(yī)生”,用來紀(jì)念張仲景。
張仲景看到百姓對(duì)他非常信任,在醫(yī)術(shù)上更加精益求精,不斷探索。他大量采集民間驗(yàn)方,進(jìn)行認(rèn)真研究。
有時(shí)甚至不畏路途遙遠(yuǎn),拜師取經(jīng)。有一次他聽說襄陽(yáng)城里同濟(jì)堂有個(gè)綽號(hào)“王神仙”的名醫(yī),對(duì)治療扼背瘡很有經(jīng)驗(yàn)。他立即帶著行李,長(zhǎng)途跋涉幾百里,去拜“王神仙”為師。對(duì)“王神仙”在藥性、醫(yī)道各方面的獨(dú)到之處都用心學(xué)習(xí)研究,獲益很大。
雖然張仲景的醫(yī)術(shù)非常高超,但有些病他也不能醫(yī)治。俗話說,“大兵之后,必有災(zāi)年”。東漢末年,戰(zhàn)亂頻繁,不斷的戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致瘟疫流行。建安年間,瘟疫大流行,前后達(dá)5次之多,使很多人喪生,一些市鎮(zhèn)變成了空城,其中尤以死于傷寒病的人最多。如張仲景的家族,原來有200多人,自漢獻(xiàn)帝建安元年(公元196年)以來,在不到10年的時(shí)間里,就死了三分之二,其中有十分之七是死于傷寒病。
一些庸醫(yī)便趁火打劫,不給病人認(rèn)真診脈,“按寸不及尺,握手不及足”,和病人相對(duì)片刻,便開方抓藥,只知道賺昧心錢。更多的人,雖師承名醫(yī),卻不思進(jìn)取,因循守舊,不精心研究醫(yī)方、醫(yī)術(shù),以解救百姓的病痛,而是競(jìng)相追逐權(quán)勢(shì)榮耀,忘記了自己的本分。
張仲景對(duì)這些人非常氣憤,痛加斥責(zé),他決心要控制瘟疫的流行,根治傷寒病。從此他“勤求古訓(xùn),博采眾方”,刻苦研讀《素問》、《靈樞》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書,繼承《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論,廣泛借鑒其他醫(yī)家的治療方法,結(jié)合個(gè)人臨床診斷經(jīng)驗(yàn),研究治療傷寒雜病的方法,并于建安十年(公元205年)開始著手撰寫《傷寒雜病論》。
張仲景是一個(gè)當(dāng)時(shí)主流社會(huì)的異類,在仲景《傷寒論》的序中,聽到了他那憤世嫉俗的悲嘆。他撰寫了《傷寒雜病論》,被后世一致奉為經(jīng)典著作。但在當(dāng)時(shí)可能是名聲不彰,因此正史中沒有他的地位。
仲景撰寫《傷寒論》的時(shí)候,參照了《湯液經(jīng)法》等等前經(jīng)方典籍。《傷寒論原序》有“撰用”二字,不過,經(jīng)揚(yáng)紹伊先生、錢超塵先生和李茂茹先生等考證證實(shí)“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》并《平脈辨證》”二十三個(gè)字為王叔和加入。進(jìn)一步證實(shí)了《傷寒論》主要內(nèi)容來自《湯液經(jīng)法》。
張仲景也在陰陽(yáng)學(xué)說的背景下移植和整理了方證辨證診治方法。仲景將蠻荒年代野性思維的結(jié)晶與當(dāng)時(shí)最有力的思想武器——陰陽(yáng)學(xué)說結(jié)合在一起。同時(shí),他清醒地意識(shí)到方證辨證,這種另類思維的珍貴性。所以在整理過程中盡量保存了《湯液經(jīng)法》中方證的原貌。
楊紹伊認(rèn)為,《湯液經(jīng)法》原文在東漢巋然獨(dú)存,張仲景據(jù)此“論廣”,故原文一字無遺存在于《傷寒論》中。而對(duì)于《湯液經(jīng)法》中傳統(tǒng)的文化思維的道家色彩并不認(rèn)同,陶弘景說:“張機(jī)撰《傷寒論》,避道家之稱,故其方皆非正名也,但以某藥名之,以推主為識(shí)耳”就是明證。
由于這時(shí)候,東漢王朝動(dòng)蕩不安,為了避亂,張仲景辭官來到嶺南隱居,專心研究醫(yī)學(xué),撰寫醫(yī)書。到建安十五年,終于寫成了劃時(shí)代的臨床醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》,共十六卷。經(jīng)后人整理成為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書。
《傷寒雜病論》系統(tǒng)地概括了“辨證施治”的理論,為我國(guó)中醫(yī)病因?qū)W說和方劑學(xué)說的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。后來該書被奉為“方書之祖”,張仲景也被譽(yù)為“經(jīng)方大師”。
張仲景寫成該書后仍專心研究醫(yī)學(xué),直到與世長(zhǎng)辭。晉武帝司馬炎統(tǒng)一天下后的公元285年,張仲景的遺體才被后人運(yùn)回故鄉(xiāng)安葬,并在南陽(yáng)修建了醫(yī)圣祠和仲景墓。