中藥材價(jià)格暴漲劍指招標(biāo)制度缺陷

    全國(guó)“兩會(huì)”期間，中藥材價(jià)格上漲過快制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為熱議的話題。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士、以嶺藥業(yè)董事長(zhǎng)吳以嶺在提案中指出，2007-2014年，價(jià)格指數(shù)由2700點(diǎn)增長(zhǎng)到6600點(diǎn)，很多中藥材價(jià)格增長(zhǎng)兩倍以上。中藥材價(jià)格上漲過快不利于發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因各種因素造成的價(jià)格虛高問題，必須得到行業(yè)、政府部門的重視，探索治理辦法。

　　中藥材價(jià)格七年漲兩倍多

　　在民眾越來越重視中醫(yī)養(yǎng)生的今天，中藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的狀況卻似乎要成為過去。老百姓感到中藥處方費(fèi)用在不斷提高，原來治療感冒一付藥2-3元，現(xiàn)在則需要20-30元，每付藥費(fèi)用二三百元都是常態(tài)。對(duì)大病而言，一付藥上千、一個(gè)月幾萬元的費(fèi)用也不在少數(shù)。

　　有數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年，70%-80%的常用中藥材價(jià)格上漲超過兩倍以上，吳以嶺以數(shù)據(jù)說明中藥材價(jià)格上漲幅度驚人的現(xiàn)象。常用的中藥材如金銀花，價(jià)格上漲最高曾從每公斤27元漲到360元，近年來雖有下浮，但也在每公斤100元左右；板藍(lán)根也曾從每公斤3元左右最高漲到30元，近期在10元左右；三七從40元（120頭）最高漲到700元左右；太子參從原來一公斤200多元最高時(shí)達(dá)到500元左右。羌活則由二三十元一公斤上漲到目前的一百四五十元一公斤，漲了也有六七倍。吳以嶺認(rèn)為，中藥材價(jià)格上漲不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，患者服用中藥消費(fèi)成本提高，使得中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)不存在，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。

　　中藥材價(jià)位為何上漲很快？在卓創(chuàng)資訊中藥材市場(chǎng)分析師張斌看來，首當(dāng)其沖是因?yàn)槌杀镜脑黾?，包括人工成本、物流成本、流通成本等。其中人工成本大幅增加尤為明顯，隨著產(chǎn)地外出務(wù)工人員增多，勞動(dòng)力缺失現(xiàn)象較為嚴(yán)重，導(dǎo)致采挖藥材雇工成本增加3-5倍。而與此同時(shí)，物流運(yùn)輸成本、藥廠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)成本均較前期有所提高。一方面有種植戶反映藥材低廉，投入成本高、收回利潤(rùn)低，而另一方面中藥材在市場(chǎng)投放價(jià)格虛高，造成此類現(xiàn)象還在于中藥材流通成本大。從生長(zhǎng)到最終到達(dá)消費(fèi)者手中要經(jīng)歷種植戶、加工戶、當(dāng)?shù)厥召?gòu)商、交易市場(chǎng)客商、藥廠、醫(yī)院、藥店等眾多環(huán)節(jié)，它們彼此之間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，涉及眾多利益連接，因此到達(dá)消費(fèi)者手中的“苦口良藥”已是經(jīng)過層層加碼，流通成本是不小的負(fù)擔(dān)?！把蛎鲈谘蛏砩希@些增加成本，商家自然要在中藥材身上找回來，由消費(fèi)者買單?！?

　　招標(biāo)制度導(dǎo)致價(jià)格虛高

　　“人工成本、物流成本、流通成本的增加，造成中藥材價(jià)格虛高，這些是重要原因，但究其深層原因中藥材價(jià)格上漲過快是因?yàn)橹谐伤巸r(jià)格虛高?！痹卺t(yī)藥界資深職業(yè)經(jīng)理人程繼忠認(rèn)為，“如果中成藥價(jià)格下不來，那么中藥材的價(jià)格還會(huì)上漲。”他舉例說，如果一種中成藥是1元的原材料成本，中標(biāo)價(jià)格是20元，中間利潤(rùn)豐厚，那么很快這個(gè)中成藥的中藥材成本會(huì)漲到2元或者3元，當(dāng)然這對(duì)于制藥企業(yè)來說仍然賺錢。

   為什么中成藥價(jià)格虛高？這與國(guó)家發(fā)改委降價(jià)和各省招標(biāo)制度有關(guān)。資深醫(yī)藥微信公眾平臺(tái)賽柏藍(lán)分析人士認(rèn)為，現(xiàn)行的省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)質(zhì)屬于行政審批定價(jià)，這不符合市場(chǎng)規(guī)律。據(jù)了解，神威藥業(yè)的雙黃連注射液每支20ml零售最高價(jià)格僅為1.8元，其成本是3.6元以上，品牌藥企不能賠本生產(chǎn)低價(jià)中標(biāo)藥，最后決定停產(chǎn)。然而，中標(biāo)的低價(jià)藥醫(yī)院只能按照這個(gè)價(jià)格采購(gòu)，這對(duì)于實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的公立醫(yī)院體制來說，購(gòu)買低價(jià)藥醫(yī)院很難獲得利潤(rùn)。于是醫(yī)院愿意買高價(jià)中標(biāo)藥，這樣獲得的藥品加成就多。醫(yī)生的處方“熱情”程度體現(xiàn)了藥企醫(yī)藥代表的回扣多少。結(jié)果造成廉價(jià)藥消失，中標(biāo)的高價(jià)藥價(jià)格虛高。

　　程繼忠表示，目前有的省份藥品招標(biāo)制度重視價(jià)格不重視質(zhì)量，比如說六味地黃丸，制作成本7元，招標(biāo)價(jià)格是3元，一些品牌的制藥企業(yè)無法中標(biāo)，那么愿意做假藥的小制藥企業(yè)中標(biāo)，最后劣藥驅(qū)逐良藥，廉價(jià)藥消失。表面低價(jià)實(shí)際是高價(jià)藥代替了真正的廉價(jià)藥，結(jié)果中成藥價(jià)格虛高，讓消費(fèi)者付出了巨大經(jīng)濟(jì)成本。

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　　中成藥價(jià)格虛高造成藥企、流通企業(yè)、醫(yī)院等環(huán)節(jié)一系列腐敗。在今年的“兩會(huì)”上，醫(yī)藥界代表建議停止省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)?！翱梢越⑷珖?guó)統(tǒng)一的招標(biāo)采購(gòu)，”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾表示，“取消政府主導(dǎo)的以省為單位的統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)管制，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托第三方進(jìn)行采購(gòu)?！?

　　政府定價(jià)要徹底放開

　　“要想遏制中藥材價(jià)格虛高，國(guó)家發(fā)改委需要放開藥價(jià)，讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用?！背汤^忠說。全國(guó)“兩會(huì)”期間，國(guó)家發(fā)改委主任徐紹史表示，放開在醫(yī)保目錄中的700多種低價(jià)藥價(jià)格，要求對(duì)中藥價(jià)格一天用量5塊錢以下、西藥一天用量在3塊錢以下的低價(jià)藥全部放開。

　　把藥價(jià)放開僅僅是遏制中藥材價(jià)格的一個(gè)環(huán)節(jié)，要改變中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀，“需要國(guó)家層面做系統(tǒng)的干預(yù)”。程繼忠說。“國(guó)家制定嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)企業(yè)成本和盈利給予基本的匡算。明確什么樣的病用哪幾種中成藥，通過專家委員會(huì)給予綜合評(píng)定，然后選出療效好而價(jià)格低廉的藥，交給藥企來做，這樣的廉價(jià)藥即便中標(biāo)價(jià)格不貴，而企業(yè)也有利潤(rùn)空間?！?

　　另外，張斌認(rèn)為，人為操作因素導(dǎo)致中藥材價(jià)格上漲也不容小覷，“純天然野生品種藥用價(jià)值較高，采挖難度大，產(chǎn)出率較低，且資源量逐年減少甚至部分品種面臨枯竭的危險(xiǎn)。因此也往往成為商家投資炒作的首選，在人為因素助推下價(jià)格上漲迅速?！睂?duì)此，吳以嶺說：“遏制中藥材價(jià)格上漲，可以對(duì)資源稀缺品種，能人工種養(yǎng)殖的品種，由國(guó)家農(nóng)業(yè)部門中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一調(diào)研，對(duì)這些品種的繁育、種養(yǎng)殖給予資金、技術(shù)、政策支持。建立中藥材信息系統(tǒng)，掌握中藥材供求關(guān)系，尤其是可種養(yǎng)殖的品種，積極引導(dǎo)藥農(nóng)種養(yǎng)品種與數(shù)量。中藥材作為特殊商品管理，國(guó)家中醫(yī)藥管理部門、物價(jià)管理部門應(yīng)進(jìn)一步完善建立重點(diǎn)品種的市場(chǎng)運(yùn)行信息監(jiān)測(cè)、預(yù)警體系，把握中藥價(jià)格信息，對(duì)非正常的價(jià)格波動(dòng)給予及時(shí)行政干預(yù)，并嚴(yán)厲打擊人為抬高藥價(jià)、囤積居奇行為。”

　　北京時(shí)代方略企業(yè)管理咨詢公司專家黃屹建議，遏制中藥材價(jià)格上漲，可建立中藥材交易所，康美收購(gòu)安國(guó)藥市，建設(shè)新中藥材現(xiàn)貨交易中心，做中藥材現(xiàn)貨交易這是一個(gè)很好的案例。另外，中醫(yī)藥是發(fā)展比較成熟的行業(yè)，還可做期貨鎖定價(jià)格等金融工具的嘗試等。