中國(guó)患者服用中等強(qiáng)度他汀即可獲益

　　本報(bào)訊  （記者王  丹）我國(guó)在血脂異常防控工作方面，主要面臨的認(rèn)知誤區(qū)是對(duì)國(guó)外指南的盲從，以及對(duì)種族與地區(qū)差異的漠視。5月31日，中國(guó)動(dòng)脈硬化性疾病學(xué)術(shù)大會(huì)在京召開(kāi)。與會(huì)專(zhuān)家表示，我國(guó)居民對(duì)血脂異常危害的認(rèn)識(shí)水平與重視程度已有顯著提高，但建立健全符合我國(guó)基本國(guó)情的降膽固醇治療模式依然任重道遠(yuǎn)。

　　有研究顯示，我國(guó)18歲以上成年人血總膽固醇平均水平已從2002年的3.81毫摩爾/升上升至4.72毫摩爾/升。在我國(guó)35歲～74歲人群冠心病死亡事件中，77%歸因于膽固醇水平升高。

　　解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科葉平教授指出，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)最新血脂指南取消了降脂目標(biāo)值，并推薦高強(qiáng)度的他汀治療。而我國(guó)多項(xiàng)研究證實(shí)，由于國(guó)內(nèi)LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的基線水平較西方人普遍偏低，大劑量使用他汀的臨床獲益并不明確。另有研究顯示，歐洲患者每日服用辛伐他汀40毫克，僅1/3可使LDL-C降至1.74毫摩爾/升；而中國(guó)患者服用相同藥物、相同劑量，74%可達(dá)到1.51毫摩爾/升的標(biāo)準(zhǔn)水平。不僅如此，服用相同劑量辛伐他汀，國(guó)人出現(xiàn)肝酶升高以及肌病等不良反應(yīng)的發(fā)生率是歐洲患者的10倍。因此，對(duì)于大多數(shù)中國(guó)患者而言，服用中等強(qiáng)度甚至低強(qiáng)度的他汀即可獲益。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任趙水平教授表示，我國(guó)降脂治療策略需結(jié)合國(guó)情，包括國(guó)人血脂基線水平、心血管風(fēng)險(xiǎn)、干預(yù)療效、安全性和經(jīng)濟(jì)水平等因素，針對(duì)需要達(dá)到的LDL-C目標(biāo)值，選擇合適的降脂藥物及劑量。

　　著名心血管病專(zhuān)家胡大一則強(qiáng)調(diào)，生活方式相關(guān)教育管理不納入醫(yī)生的工作要求，血脂異常的防控甚至慢性病防控將沒(méi)有希望。

　　會(huì)上，中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃官方雜志《臨床血脂學(xué)報(bào)》正式創(chuàng)刊，胡大一、趙水平擔(dān)任總編輯。