傳OTC藥品將退出醫(yī)保目錄 分析稱阻力不小

    據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟報》消息，中華人民共和國人力資源和社會保障部在討論新一輪醫(yī)保更新方案時，深入探討了OTC藥品品種退出醫(yī)保目錄問題，但實施與否尚未敲定。人社部相關(guān)專家表示，從整體看OTC產(chǎn)品退出醫(yī)保目錄應(yīng)該是未來的一種探索方向。

　　我國目前使用的醫(yī)保目錄還是2009年12月頒布的，按照醫(yī)保目錄4-6年一調(diào)整的慣例，新版醫(yī)保目錄即將出臺。若該方案實施，將是醫(yī)保史上最大規(guī)模的一次調(diào)整。

　　1999年中國建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，并在2000年制定了第一版《醫(yī)保目錄》。隨后在2004年和2009年分別進行了修訂。按照醫(yī)療保險制度建立精神，新版醫(yī)保目錄都在原有基礎(chǔ)上擴容，以覆蓋更廣泛的醫(yī)療需求。

　　將OTC藥品品種移出醫(yī)保目錄與這一精神，及2006年國家制定《處方藥與非處方藥分類管理條例》時，就從草案中去掉了OTC藥品不能進入醫(yī)保目錄時傳達的態(tài)度截然不同。

　　此時提出移出OTC藥品，又是什么原因？

　　根據(jù)《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。醫(yī)?；鹪鲩L速度已低于支出速度，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴重赤字。隨著近年來基本醫(yī)療保障覆蓋面積逐漸增大，報銷比例逐漸提高，醫(yī)保資金壓力也越來越大。與此同時，還有許多創(chuàng)新藥品沒有進入醫(yī)保目錄，這也是業(yè)界一直在呼吁的——讓更多新藥進入醫(yī)保目錄，鼓勵企業(yè)新藥研發(fā)。　　在此情況下，必須削減醫(yī)保目錄中的藥品數(shù)量。而OTC藥品的初衷是病人自主醫(yī)療，方便病人也方便醫(yī)生，購買服用這類藥品的出錯率相對處方藥要低，因此選擇減少OTC藥品也可以理解。目前，中國約有OTC產(chǎn)品近4800個，醫(yī)保目錄中的OTC產(chǎn)品超過550種，其中化學(xué)藥品約200種，其余為中成藥品種。

　　早在今年4月，人社部就發(fā)布了《關(guān)于對國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中部分藥品進行調(diào)整規(guī)范的通知》，對2009年版醫(yī)保目錄進行了調(diào)整，包括西藥通用名后使用羅馬數(shù)字區(qū)分的認定、部分緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑的更名、部分藥品通用名稱變更以及部分藥品的認定等四大類內(nèi)容。此次調(diào)整，就已被視為醫(yī)保目錄將大調(diào)的信號。

　　通過規(guī)范藥品名稱等，可以解決過去存在的產(chǎn)品注冊、認證混亂問題，避免區(qū)別對待同類不同名產(chǎn)品等。

　　部分OTC產(chǎn)品確實有調(diào)整精簡的必要。不過，將OTC產(chǎn)品移出醫(yī)保目錄就一定能緩解醫(yī)保資金壓力么？舉個簡單的例子，如果OTC藥品都不能報銷了，患者會更傾向于就近去社區(qū)醫(yī)院讓醫(yī)生診療，盡量采取能報銷的醫(yī)藥方式，這樣反而會加大醫(yī)保資金壓力。

　　此外，因為基層醫(yī)療市場的發(fā)展、招標政策的變化、對處方藥營銷的從嚴管控、以及在處方藥專利到期后，一些藥企會選擇將處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥，OTC市場近年來在不斷擴容。如果真的一刀切、將全部OTC藥品移出醫(yī)保目錄，阻力必然不會小。

　　一旦OTC藥品不再納入醫(yī)保，影響最大的肯定是醫(yī)保定點的零售藥店，這也是OTC藥品銷售的主陣地。另外，不僅被移出醫(yī)保目錄的藥品生產(chǎn)企業(yè)會受到影響，其他藥企也要重新考慮OTC業(yè)務(wù)的發(fā)展。