打好新一輪醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)

□本報(bào)記者  韓  璐□

　　“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)是安徽具有標(biāo)志性的重大改革舉措，要堅(jiān)決打好新一輪醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)，讓中央放心，讓人民滿意?！比涨?，在京參加全國兩會(huì)的全國人大代表、安徽省常務(wù)副省長詹夏來在接受本報(bào)記者專訪時(shí)表示，綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作是一項(xiàng)重大任務(wù)，安徽省將抓住機(jī)遇，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，不斷實(shí)現(xiàn)新進(jìn)展、新成效。

　　■爭取關(guān)鍵環(huán)節(jié)有突破

　　“新一輪醫(yī)改‘硬骨頭’多?！闭蚕膩碚f，被確定為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省之后，安徽省把醫(yī)改工作擺上重要議事日程，迅速啟動(dòng)前期工作，歷時(shí)大半年時(shí)間，廣泛調(diào)研、深入總結(jié)、認(rèn)真借鑒，征求各方意見和建議，形成了具有安徽特色的綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案及一系列配套文件，確保試點(diǎn)工作開好局、起好步。

　　詹夏來說，在新一輪醫(yī)改中，安徽將堅(jiān)持圍繞公益方向抓改革，更好地滿足人民群眾需求；圍繞“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)抓改革，更好地發(fā)揮政策組合疊加效應(yīng)；圍繞問題導(dǎo)向抓改革，更好地破解體制機(jī)制障礙。

　　詹夏來表示，綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作要確保在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破。要堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，兼顧多重目標(biāo)平衡，實(shí)現(xiàn)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)相統(tǒng)一。堅(jiān)持整體聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，實(shí)現(xiàn)健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療相統(tǒng)一。堅(jiān)持放管結(jié)合，正確處理基本和非基本、政府和市場的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)簡政放權(quán)、加強(qiáng)監(jiān)管、激發(fā)活力相統(tǒng)一。集中精力抓好公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保管理體制改革、建立分級診療制度等重點(diǎn)任務(wù)，努力取得改革的預(yù)期成效。

　　據(jù)了解，安徽省綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案確定了11個(gè)方面41項(xiàng)改革任務(wù)。其中，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；加快建立分級診療制度；探索醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度改革；深化藥品采購供應(yīng)制度改革；大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)；鞏固完善基層綜合醫(yī)改成果是省級醫(yī)改試點(diǎn)工作的重點(diǎn)。試點(diǎn)工作要達(dá)到的目標(biāo)是，到2017年基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重點(diǎn)工作和任務(wù)，到2020年基本建成全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，明顯提高人民群眾滿意度。

　　■要干在實(shí)處走在前列

　　詹夏來說，綜合醫(yī)改試點(diǎn)是全面深化改革的重中之重，關(guān)鍵要干在實(shí)處走在前列，力爭率先取得突破。

　　在全面深入推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革方面，安徽將完善城市公立醫(yī)院政府投入和資產(chǎn)管理制度，履行政府辦醫(yī)責(zé)任和資產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)；探索建立科學(xué)合理的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制度，全面破除城市公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，理順?biāo)幤泛歪t(yī)療服務(wù)價(jià)格；完善決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，完善績效考核制度；實(shí)行績效工資制，健全績效考核體系，拉開收入差距。

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　　在大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革方面，安徽將探索整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌；創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，探索引入商業(yè)保險(xiǎn)承辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；改革基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按病種付費(fèi)；建立分級診療激勵(lì)約束機(jī)制，進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)籌資水平和保障水平，減輕大病群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　在持續(xù)鞏固擴(kuò)大基層醫(yī)改和縣級公立醫(yī)院改革成果方面，安徽將完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府投入政策，加強(qiáng)收支監(jiān)管，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，完善村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；健全村醫(yī)準(zhǔn)入、競爭上崗、到齡退出和考核退出機(jī)制，落實(shí)老年村醫(yī)生活保障政策；建立醫(yī)療聯(lián)合體，以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯(lián)體，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力。

　　在加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)方面，安徽將進(jìn)一步放開社會(huì)資本辦醫(yī)市場，建立公開、透明、平等、規(guī)范的社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入制度，鼓勵(lì)社會(huì)資金直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)的領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組；完善社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)惠政策，支持以公辦民營、民辦公助、公私合營等多種形式興辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步加快安徽社會(huì)辦醫(yī)步伐。

　　■用“臺(tái)賬銷號(hào)”抓好任務(wù)落實(shí)

　　詹夏來說，安徽綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作由省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推進(jìn)。省政府與各市簽訂年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，納入政府目標(biāo)管理績效考核。各市、縣將把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)重大責(zé)任工程、民生工程，由一把手負(fù)總責(zé)，認(rèn)真組織落實(shí)，確保改革順利推進(jìn)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位將根據(jù)任務(wù)分工，負(fù)責(zé)研究制定相關(guān)配套政策文件，各牽頭部門不僅要抓緊制訂工作推進(jìn)方案，還將提出可檢驗(yàn)的成果形式和進(jìn)度安排。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)定期督查指導(dǎo)、考核通報(bào)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)推進(jìn)中出現(xiàn)的問題，不斷完善政策措施，對改革試點(diǎn)任務(wù)落實(shí)情況實(shí)行“臺(tái)賬銷號(hào)”制度，年中檢查，年底“對賬”。

　　為保障試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，安徽將健全以政府投入為主、多渠道籌集衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的體制，增加衛(wèi)生投入。轉(zhuǎn)變投入方式，改革補(bǔ)償辦法，最大限度發(fā)揮資金使用效益。重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基本醫(yī)療保障，加大對公立醫(yī)院改革、醫(yī)療衛(wèi)生科技進(jìn)步和人才隊(duì)伍建設(shè)等的經(jīng)常性投入。

　　此外，安徽還將采取多種形式，加強(qiáng)政策解讀，廣泛宣傳改革試點(diǎn)的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，增強(qiáng)人民群眾和醫(yī)務(wù)人員對改革的信心，使全社會(huì)理解、支持改革，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

　　詹夏來說，安徽各地、各有關(guān)部門將逐項(xiàng)分解目標(biāo)任務(wù)、細(xì)化實(shí)化措施，明確落實(shí)責(zé)任、排出時(shí)間進(jìn)度，確保改革目標(biāo)任務(wù)落實(shí)到位；將建立健全工作機(jī)制，整合各方力量，精心組織試點(diǎn)，有力、有序、有效推進(jìn)改革；將不斷探索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新，聚焦改革重點(diǎn)，集中力量攻堅(jiān)突破；將加強(qiáng)督導(dǎo)評估，及時(shí)跟蹤問效，嚴(yán)格問責(zé)制度，提高試點(diǎn)方案的執(zhí)行力，力爭早日實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，切實(shí)增進(jìn)廣大人民群眾的健康福祉。