你愿意請(qǐng)“中醫(yī)大白”望聞問(wèn)切嗎？

　　□晨報(bào)記者 楊育才 朱國(guó)榮

　　看了近來(lái)大熱的動(dòng)畫片《超能陸戰(zhàn)隊(duì)》后，大家都想擁有一個(gè)能問(wèn)診又可愛的醫(yī)療機(jī)器人“大白”。不遠(yuǎn)的將來(lái)，這可能成為現(xiàn)實(shí)。這個(gè)“中醫(yī)大白”，可以像老中醫(yī)那樣為病人搭脈，還能為病人看舌苔、臉色，“望聞問(wèn)切”樣樣在行。

　　“中醫(yī)一號(hào)”明年三四月份問(wèn)世

　　昨天，復(fù)旦大學(xué)召開新聞通氣會(huì)宣布，復(fù)旦大學(xué)團(tuán)隊(duì)正與上海中醫(yī)藥大學(xué)合作開發(fā)中醫(yī)人工智能機(jī)器人，不僅將原本依賴于醫(yī)生主觀判斷的中醫(yī)把脈診斷技術(shù)精準(zhǔn)化，還利用其深度學(xué)習(xí)能力來(lái)分析名中醫(yī)積累的經(jīng)驗(yàn)信息，使中醫(yī)寶庫(kù)在高科技時(shí)代得到更好的傳承。

　　據(jù)上海數(shù)學(xué)中心首席專家、復(fù)旦大學(xué)數(shù)學(xué)科學(xué)學(xué)院特聘教授馮建峰介紹，根據(jù)計(jì)劃，明年3、4月份間，“中醫(yī)一號(hào)”將面世，屆時(shí)中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切將更加精準(zhǔn)。醫(yī)生根據(jù)望、聞、問(wèn)、切的結(jié)果開處方，對(duì)治療疾病的針對(duì)性更強(qiáng)。

　　馮建峰說(shuō)，復(fù)旦研究服務(wù)型機(jī)器人已有10多年歷史，有幾只團(tuán)隊(duì)都在做，“中醫(yī)一號(hào)”也是服務(wù)型機(jī)器人的一種，而大量中醫(yī)專家也參與了“中醫(yī)一號(hào)”的研發(fā)。從外形上講，“中醫(yī)一號(hào)”可以做成有手有腳的樣子，真正類似一個(gè)人。

　　“拜師”很多名醫(yī)，不會(huì)完全取代醫(yī)生

　　和西醫(yī)相比，中醫(yī)一度被認(rèn)為是定性不定量、多憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)診斷開藥，而機(jī)器人是需要高度定量的。那么，中醫(yī)機(jī)器人如何處理這對(duì)矛盾呢？

　　對(duì)此，馮建峰表示，所謂中醫(yī)機(jī)器人，其實(shí)是想做“智能醫(yī)學(xué)診斷”，機(jī)器人在診斷特定病人時(shí)，將不再僅僅依據(jù)一位醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，而是很多中醫(yī)在診斷同類病癥時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，機(jī)器人具有深度學(xué)習(xí)能力，能夠?qū)W習(xí)并借鑒這些經(jīng)驗(yàn)；其次，機(jī)器人通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”采集到的表型數(shù)據(jù)，如脈搏、膚色等會(huì)更加全面，也更加精確，能克服過(guò)去中醫(yī)醫(yī)生主觀判斷的不足，但機(jī)器人不會(huì)僅僅依靠這些表型數(shù)據(jù)做出診斷，還會(huì)結(jié)合其他數(shù)據(jù)，比如CT、B超等采集到的信息，用大數(shù)據(jù)的模式，通過(guò)智慧診斷軟件對(duì)病人做出綜合分析。

　　馮建峰表示，“中醫(yī)一號(hào)”問(wèn)世之后，希望能夠在有條件的醫(yī)院進(jìn)行臨床試用。盡管具有上述優(yōu)勢(shì)，但中醫(yī)機(jī)器人不會(huì)完全取代中醫(yī)醫(yī)生。馮教授希望能將“中醫(yī)一號(hào)”一代一代做下去，使這項(xiàng)技術(shù)日益完善。

　　比世博會(huì)的“中醫(yī)四診儀”本領(lǐng)更高

　　據(jù)悉，“中醫(yī)一號(hào)”是“上海腦計(jì)劃”的一個(gè)重要組成部分。復(fù)旦大學(xué)發(fā)育生物學(xué)研究所所長(zhǎng)、耶魯大學(xué)遺傳學(xué)系副主任許田教授說(shuō)，類腦人工智能技術(shù)正在快速推廣到互聯(lián)網(wǎng)、金融投資、醫(yī)療診斷、汽車自動(dòng)駕駛、公共安全等領(lǐng)域，有望引發(fā)新一輪產(chǎn)業(yè)革命。目前，深度學(xué)習(xí)機(jī)器在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也大有用武之地，可以代醫(yī)生完成部分工作，提高醫(yī)療效率。

　　當(dāng)年上海世博會(huì)期間，一臺(tái)名為“中醫(yī)四診儀”的機(jī)器人曾轟動(dòng)一時(shí)，它可以模仿中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”的手法，為人提供中醫(yī)體質(zhì)分析和養(yǎng)生方案，引發(fā)游客瘋狂追捧?；貞洰?dāng)時(shí)的這臺(tái)機(jī)器，馮建峰教授評(píng)價(jià)說(shuō)，與“中醫(yī)一號(hào)”不可同日而語(yǔ)。

　　馮建峰介紹說(shuō)，近幾年人工智能取得突破性發(fā)展，無(wú)論是職能學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)，還是簡(jiǎn)單的計(jì)算能力，與當(dāng)時(shí)技術(shù)都是今非昔比。舉例來(lái)說(shuō)，“中醫(yī)一號(hào)”人臉識(shí)別能力做得比人還好，這在2010年都是不可能實(shí)現(xiàn)的技術(shù)。

　　[老中醫(yī)怎么看]

　　中醫(yī)問(wèn)診講究“辨證論治”

　　□晨報(bào)記者 徐妍斐

　　中醫(yī)“大白”機(jī)器人以后看病可不依賴醫(yī)生主觀判斷，那經(jīng)驗(yàn)豐富的“老中醫(yī)”們，豈不是難有發(fā)揮空間了？對(duì)此，龍華醫(yī)院急診科主任方邦江表示，智能技術(shù)是有益嘗試，但也有待觀察。

　　“中醫(yī)醫(yī)生平時(shí)問(wèn)診主要靠‘望聞問(wèn)切’，這被稱為中醫(yī)的 ‘四診’。”方邦江說(shuō)，中醫(yī)“四診”具有直觀性和樸素性的特點(diǎn)，在感官所及的范圍內(nèi)，直接地獲取信息，醫(yī)生即刻進(jìn)行分析綜合，及時(shí)作出判斷。

　　“四診”中的望和問(wèn)，顧名思義容易理解?！巴\”，就是觀察病人的面目、口鼻、齒、舌苔、四肢、皮膚及精神狀態(tài)，了解病人的“神”。而“聞診”則含有兩層涵義：一是用鼻子聞，患者的體味、口氣、痰涕等是否有腥、臭等帶有疾病信息的氣味；二是用耳朵聽，患者的聲音、呼吸、咳嗽、呃逆等是否含有異常的響動(dòng)?！皢?wèn)診”，則是詢問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。至于“切診”，除了人們印象中的切脈掌握脈象外，還包括“觸診”，以手觸按病人的體表病頒部分，如對(duì)腹部的按壓等，都屬于“切”的范疇。中醫(yī)依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，因人、因時(shí)、因地地對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診分析。

　　事實(shí)上，西醫(yī)的眼觀、叩診等方式，也與中醫(yī)“四診”有相近之處。方邦江表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用人工智能技術(shù)，在一定程度上反映中醫(yī)客觀實(shí)體，繼承名人名醫(yī)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)手段，這種嘗試是有益的。但他同時(shí)也提出，中醫(yī)有諸如“傷寒論”“溫病論”等許多不同的流派，受地域因素影響學(xué)術(shù)理論不盡相同。中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病講求“辨證論治”，因?yàn)橥患膊≡诓煌陌l(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型； 而不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中又可能出現(xiàn)同樣的證型，在治療疾病時(shí)可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)診治有較強(qiáng)的靈活性，這也是中醫(yī)學(xué)科融入智能技術(shù)后有待觀察的地方。

　　（原標(biāo)題：你愿意請(qǐng)“中醫(yī)大白”望聞問(wèn)切嗎？）