本報訊 (記者張 磊)3月18日,國際醫(yī)學雜志《柳葉刀·全球衛(wèi)生》發(fā)表了由中國疾病預防控制中心組織開展的《中國涂陽耐多藥肺結核普遍可及服務綜合模式效果研究:干預前后對比研究》。該研究在國內首次將耐多藥結核病快速診斷技術應用于發(fā)現患者的工作中,并系統(tǒng)研究了全程治療管理患者模式的效果。此項研究通過提高醫(yī)保報銷比例、單病種打包付費等措施,探索降低耐多藥結核病患者經濟負擔的可行性。干預后患者自付住院醫(yī)療費用占家庭年收入比例由17.6%減少到3.5%,災難性支出的發(fā)生比例從58%下降到6%。
該研究發(fā)現,應用快速診斷技術大大縮短了診斷和治療延誤,診斷延誤由原來的57天縮減到7天,治療延誤由原來的139天減少到14天,避免和減少了患者在等待診斷期間失去聯(lián)系或死亡。干預期間加強了耐多藥結核病規(guī)范治療。加強社區(qū)隨訪和全程督導治療管理,提高了患者6個月的治療效果,70%的患者治療效果有明顯改善,和國際上其他耐多藥結核病規(guī)范治療效果相近。
中國疾控中心相關負責人介紹,2009年4月,原衛(wèi)生部與比爾·蓋茨基金會共同啟動中蓋結核病防治合作項目,本次《柳葉刀·全球衛(wèi)生》刊登的研究是該項目支持的一個主要課題。該研究自2011年1月起在呼和浩特、開封、連云港以及重慶市永川區(qū)實施,每個地方選擇1家市級醫(yī)院負責耐多藥結核病的診斷和治療,縣級結核病定點醫(yī)院或縣級疾控機構負責可疑病例的推薦。在一年的時間內,共發(fā)現肺結核患者10106人,其中耐多藥結核病患者247人,研究人員對確診的耐多藥結核病患者按照世界衛(wèi)生組織指定的治療方案進行治療,患者出院后由疾病預防控制機構落實督導化療。治療療程為24個月,總費用為3萬元,醫(yī)療保險和中蓋項目承擔其中的90%。