醫(yī)患糾紛治標(biāo)治本需要合力

□本報記者 孫 夢□

　　在近日于浙江省寧波市召開的依法維護(hù)醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作會議上，浙江、廣東、海南等地分享了各自在預(yù)防和調(diào)處醫(yī)療糾紛過程中的經(jīng)驗。從中可以看出，只有將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入政府工作總體布局，立法、司法、公安等部門順暢配合，社會組織、保險機(jī)構(gòu)等積極參與，才能“治標(biāo)又治本”，用社會合力構(gòu)建醫(yī)患和諧。

　　政府主導(dǎo)  立法保障

　　“事實表明，解決社會領(lǐng)域的一些問題，需要政府履行公共服務(wù)職能，搭建制度框架、完善相關(guān)機(jī)制，從而推動難題破解?！睂幉ㄊ惺虚L盧子躍認(rèn)為，醫(yī)療糾紛的“寧波解法”，就是在政府主導(dǎo)下建立醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，使醫(yī)患雙方對醫(yī)療責(zé)任評判和醫(yī)療事故賠償?shù)恼J(rèn)可度得到提高。

　　天津市最近也出臺了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的地方性法規(guī)。海南省衛(wèi)生計生委主任韓英偉表示，今年將積極推動省人大出臺醫(yī)療糾紛預(yù)防處置條例。

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌在會上提出，希望到今年年底，我國能有一半左右的地區(qū)出臺醫(yī)療糾紛預(yù)防處理的地方性法規(guī)。

　　盧子躍介紹，寧波處置醫(yī)療糾紛仰賴于兩項機(jī)制。一是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制。二是創(chuàng)新醫(yī)患雙方協(xié)商途徑，實施醫(yī)療責(zé)任保險理賠協(xié)商機(jī)制。7年來，寧波市各級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會受理醫(yī)療糾紛4749起，調(diào)解成功4434起，成功率達(dá)93.4%。該市醫(yī)療糾紛理賠處理中心受理醫(yī)療糾紛報案5638起，其中協(xié)商調(diào)處終結(jié)4929起，協(xié)商終結(jié)率達(dá)到87.4%。截至目前尚無一件反悔案例。

　　廣東省綜治辦主任楊日華說，目前該省已在11個市、21個縣（區(qū)、市）設(shè)立醫(yī)調(diào)委，探索出一套專業(yè)調(diào)解、專家論證、高效賠付的第三方模式。截至2014年年底，累計受理醫(yī)患糾紛5036起，調(diào)解成功率達(dá)92.96%，累計賠付患方約1.65億元；應(yīng)急介入現(xiàn)場醫(yī)鬧871起，經(jīng)勸導(dǎo)，近90%的糾紛進(jìn)入調(diào)解或法律程序。

　　韓英偉介紹，海南省已在全國率先實現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任險全覆蓋，該省95%以上的糾紛通過醫(yī)調(diào)委取得了化解，醫(yī)療責(zé)任保險服務(wù)已延伸至部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院和個體診所。2014年，該省重大醫(yī)療糾紛較2013年減少29%。

　　筑牢安防  懲治醫(yī)鬧

　　在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過程中，公安部門負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)等工作。

　　重慶市公安局副局長郭金嚴(yán)介紹，該市將173家二級以上醫(yī)院全部納入治安保衛(wèi)重點單位。其中，23家三級以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室，配備專職民警35人。專職民警對醫(yī)院重點部位實行每日例檢并建立臺賬，定期會同醫(yī)務(wù)部門摸排化解醫(yī)患矛盾糾紛、召開治安形勢研判分析會。

　　重慶市明確醫(yī)鬧事件7種行為適用法律依據(jù)、現(xiàn)場處置流程和相關(guān)部門職責(zé)。將涉醫(yī)警情“設(shè)立警務(wù)室的1分鐘內(nèi)、其他5分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場處置”作為紀(jì)律要求。郭金嚴(yán)說，在去年開展的打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動期間，該市共成功處置各類涉醫(yī)突發(fā)事件33起，無一起因處置不當(dāng)激化矛盾引發(fā)惡性事件。

　　楊日華說，廣東省堅決懲處在醫(yī)院打砸搶燒、傷害醫(yī)務(wù)人員、擺設(shè)靈堂、抬尸游行等行為；協(xié)調(diào)組織公、檢、法，依法嚴(yán)懲職業(yè)醫(yī)鬧。2014年，該省涉醫(yī)刑事案件立案353起，刑事拘留434人，移送起訴61人。

　　創(chuàng)新舉措  預(yù)防糾紛

　　黑龍江省大慶市司法局局長劉勇表示，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，需要從源頭上進(jìn)行預(yù)防。他介紹，該市創(chuàng)新服務(wù)理念和工作方法，組織13個優(yōu)秀律師事務(wù)所提供義務(wù)法律服務(wù)，給醫(yī)院“體檢”，消除制度瑕疵，預(yù)防法律風(fēng)險；為醫(yī)生授課，規(guī)范從醫(yī)行為；幫患者“把脈”，引導(dǎo)理性維權(quán)，從源頭上消除產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的隱患。

　　劉勇說，該市設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解平臺車，在全市機(jī)動運(yùn)行，就地解決問題，使相當(dāng)一部分的醫(yī)患糾紛解決在萌芽狀態(tài)。此外，大慶市司法局還與大慶新聞傳媒集團(tuán)開辦相關(guān)電視欄目，篩選典型醫(yī)療糾紛調(diào)解案例進(jìn)行報道，以案釋法，推動形成良好法治氛圍。

　　盧子躍指出，加大醫(yī)療責(zé)任的追究力度，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真分析責(zé)任原因，也可以從源頭上預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次發(fā)生類似矛盾和糾紛。近年來，寧波市衛(wèi)生行政部門根據(jù)各醫(yī)院的醫(yī)療缺陷和過失，及時開展責(zé)任追究，切實提出整改措施，將醫(yī)療責(zé)任與職稱評定掛鉤。2013年～2014年，共有41名醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療糾紛事件延緩職稱晉升。