抑郁癥應(yīng)納入全科服務(wù)范疇

    今年的10月10日是第24個世界精神衛(wèi)生日，主題是“尊嚴(yán)與精神衛(wèi)生”，我國的主題是“心理健康，社會和諧”。10月9日，在國家衛(wèi)生計生委舉行的例行新聞發(fā)布會上，中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院于欣教授介紹，我國抑郁癥患者保守估計有4000萬人，他們應(yīng)成為全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象。

    北京安定醫(yī)院院長馬辛說，不同地區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國抑郁癥患病率在1.6%～4.1%，且各地差異較大。有研究顯示，軀體疾病與抑郁癥互為危險因素，有共同發(fā)病的風(fēng)險。比如，關(guān)節(jié)炎、背疼、頭疼的患者患抑郁癥風(fēng)險是普通人群的1.9倍~3.2倍，抑郁癥患者發(fā)生腫瘤、心血管疾病、中風(fēng)的風(fēng)險也較高。

    馬辛說，抑郁癥可通過藥物、心理治療治愈，但目前公眾對抑郁癥的認(rèn)知率較低，大部分患者不會因為心理或精神疾病問題去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，多是出現(xiàn)軀體的不適癥狀或疾病才就診，導(dǎo)致抑郁癥早期發(fā)現(xiàn)和治療率偏低，延誤了治療時機(jī)。

    于欣說，抑郁癥的診療相對簡單，經(jīng)過培訓(xùn)的家庭醫(yī)生就可以進(jìn)行診斷和處理，但需要嚴(yán)格的培訓(xùn)和完善的轉(zhuǎn)診措施。目前，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)系已把精神衛(wèi)生整合到學(xué)生的培訓(xùn)中，并在全科醫(yī)學(xué)中安排1個月的教學(xué)和實習(xí)，希望全科醫(yī)生能為精神疾病患者提供服務(wù)。

    國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局副局長王斌在會上介紹，據(jù)國家嚴(yán)重精神障礙管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計，全國登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者達(dá)429.7萬名，患者管理率達(dá)到73.2%，其中96.9%的患者病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定。

    截至2014年年底，全國已有2727個縣的5.7萬用戶使用國家嚴(yán)重精神障礙管理信息系統(tǒng)進(jìn)行患者信息錄入和隨訪管理?；加芯穹至寻Y等嚴(yán)重精神障礙的患者貧困率高，文化程度普遍較低，治療依從性低，缺乏足夠的家庭和社會支持。初中及以下文化程度患者高達(dá)83.6%，18歲～59歲的勞動年齡人口占76.1%，患者貧困率達(dá)55.3%。

    王斌介紹，目前全國已有近1/3的省份出臺嚴(yán)重精神障礙患者救助專項政策。其中，北京市、湖南省長沙市實現(xiàn)了門診患者免費服藥，四川省對門診患者實行定額支付且不設(shè)起付線，江西省和云南省對貧困家庭患者實行免費救治。