廣東擬允許公立醫(yī)院醫(yī)師開診所 護(hù)士開護(hù)理機(jī)構(gòu)

    擬允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師開辦全科或?qū)？圃\所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所；允許注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的護(hù)士開辦社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)；允許符合條件的藥店經(jīng)行政審批加掛診所牌子。

　　廣東正在制訂促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)若干政策措施

　　有望允許公私合作辦醫(yī) 醫(yī)師以后或可開診所

　　記者了解到，2009年至2015年，國(guó)務(wù)院多次出臺(tái)扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策措施。今年，國(guó)務(wù)院辦公廳還印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（下稱《通知》）。接下來，廣東將貫徹落實(shí)這些政策措施，通過簡(jiǎn)化審批手續(xù)、探索公私合作、推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，扶持、鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

　　廣東省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，廣東正在制訂社會(huì)辦醫(yī)文件，落實(shí)國(guó)家政策，省醫(yī)改辦正在制訂《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》），《措施》提出了社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展目標(biāo)，政策措施，后續(xù)監(jiān)管等內(nèi)容。

　　1 將簡(jiǎn)化審批手續(xù)

　　《措施》擬規(guī)定，2015年前各地、各部門應(yīng)將社會(huì)辦醫(yī)審批納入行政審批電子監(jiān)察系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)上辦事大廳統(tǒng)一申請(qǐng)、統(tǒng)一受理。除涉境外（含港澳臺(tái)）資本等省管權(quán)限的設(shè)置審批外，其他社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置實(shí)行屬地化審批管理。

　　取消前置審批。允許社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)人同時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生、工商、消防、環(huán)保等部門申請(qǐng)辦理相關(guān)手續(xù)。2015年底前，各職能部門制訂下發(fā)相應(yīng)社會(huì)辦醫(yī)行政許可辦理指南。探索并聯(lián)審批的有效辦法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批實(shí)行一站式服務(wù)，申請(qǐng)人直接向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提交設(shè)置申請(qǐng)，取消逐級(jí)申請(qǐng)、逐級(jí)審批。

　　點(diǎn)評(píng)：省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士表示，此前，社會(huì)資本要辦醫(yī)，衛(wèi)生主管部門可以沒有環(huán)保驗(yàn)收為由，不敢接收審批材料；而環(huán)保部門則以沒有開業(yè)運(yùn)行，提出不能驗(yàn)收，像這些雞生蛋、蛋生雞的問題，實(shí)行平行審批后，今后都要取消。另外，廣州某個(gè)區(qū)2007年到現(xiàn)在沒批過一家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、珠三角某個(gè)市也存在收材料不受理，“晾”在一邊，或直接不收材料等情況，均是不符合規(guī)定的。

　　2 探索公私合作方式

　　各地要控制公立醫(yī)院規(guī)模，統(tǒng)籌將增量空間主要留給社會(huì)力量辦醫(yī)。不得以規(guī)劃為由拒絕社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。

　　允許通過品牌特許、購(gòu)買服務(wù)、合作經(jīng)營(yíng)等模式與社會(huì)資本合作辦醫(yī)。允許以民建公營(yíng)、公建民營(yíng)、合作經(jīng)營(yíng)等模式與社會(huì)資本合作辦醫(yī)。鼓勵(lì)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)力量通過整體托管等形式參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，或通過整體改制的方式盤活富余醫(yī)療資源。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)資本合作辦醫(yī)所取得的合法收益不納入績(jī)效工資總額限制，自主使用。

　　點(diǎn)評(píng)：省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，一些社會(huì)資本利用民建公營(yíng)的方式，短平快獲得公立醫(yī)院品牌效應(yīng)、人才支持，而公立醫(yī)院有了動(dòng)力，也會(huì)更好地促進(jìn)這些合作方式的發(fā)展。

　　3 允許公立醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　擬允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師開辦全科或?qū)？圃\所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所；允許注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的護(hù)士開辦社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)；允許符合條件的藥店經(jīng)行政審批加掛診所牌子。解放醫(yī)生、護(hù)士和藥店，允許公立醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士與醫(yī)院簽訂靈活聘用合同，到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在全省范圍內(nèi)實(shí)行所有類別的醫(yī)師及護(hù)士第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)報(bào)備制、省域注冊(cè)有效制、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)網(wǎng)絡(luò)備案制。

　　點(diǎn)評(píng)：這些措施，能夠促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)，滿足基層群眾醫(yī)療服務(wù)需求?！　?guó)家政策要點(diǎn)

　　鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　　積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組；

　　支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)；

　　完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策；

　　全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，不得新設(shè)前置審批事項(xiàng)或提高審批條件，減少運(yùn)行審批限制；

　　控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制，拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間；

　　拓寬投融資渠道，通知特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)地方探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑；

　　鼓勵(lì)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)力量通過醫(yī)療管理集團(tuán)等方式，參與公立醫(yī)院管理。

　　■業(yè)內(nèi)聲音

　　找公立醫(yī)院的不足民營(yíng)醫(yī)院要錯(cuò)位發(fā)展

　　民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展有什么機(jī)遇，應(yīng)該怎么發(fā)展？對(duì)此，張偉表示，目前，國(guó)家、省里出臺(tái)了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的許多政策措施，社會(huì)辦醫(yī)的春天來了，但不會(huì)很快，這個(gè)過程可能長(zhǎng)達(dá)10-20年。

　　可利用民辦公助方式解決人才難題

　　張偉還就目前廣東社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何解決實(shí)際發(fā)展難題提出具體建議。就人才難題，張偉表示，可以借助多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、民辦公助等政策來解決，例如，華僑醫(yī)院口腔科與社會(huì)資本穗華口腔合作，利用大醫(yī)院的專家、醫(yī)生反向執(zhí)業(yè)，將第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)變更為民營(yíng)機(jī)構(gòu)短平快來解決人才難題?！斑@些方式，目前廣東都是支持的?！睆垈フf。

　　婦產(chǎn)科、老年康復(fù)是社會(huì)資本機(jī)遇

　　 “在公立醫(yī)院獨(dú)大的現(xiàn)狀下，民營(yíng)醫(yī)院要發(fā)展，就得與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展?！睆垈フf，現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院中，東華、康華、禪城人民醫(yī)院、復(fù)大腫瘤醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院，提供的服務(wù)與公立醫(yī)院差不多，說明民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣可以提供基本醫(yī)療服務(wù)。但是，他指出，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來說，要更注重錯(cuò)位發(fā)展，“看看公立醫(yī)院哪些方面群眾最不滿意，就往哪方面發(fā)展去?！睆垈フf，雖然公立醫(yī)院獨(dú)大，但現(xiàn)在公立醫(yī)院體制僵化，服務(wù)態(tài)度并非十分令人滿意，不過，張偉也提到，提供良好的服務(wù)本應(yīng)是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，但現(xiàn)在許多民營(yíng)醫(yī)院做得也不是很好，讓病人有良好的就醫(yī)體驗(yàn)，民營(yíng)醫(yī)院仍大有可為。

　　 “老百姓需要什么，咱們就提供什么?！睆垈フf，國(guó)家放開二孩政策，婦產(chǎn)科將迎來發(fā)展機(jī)遇，而老年社會(huì)來臨，老年護(hù)理、康復(fù)也亟需填補(bǔ)空白。據(jù)他介紹，2014年，60歲以上老人有兩億多，占人口總數(shù)15.5%，2053年，老年人口將達(dá)4.87億，占總?cè)丝?5%以上。“分級(jí)診療肯定要推行的，大醫(yī)院今后將負(fù)責(zé)急危重癥患者，康復(fù)、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)大量需要?！睆垈フf。