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“醫(yī)保定點(diǎn)”無(wú)須行政審批

來(lái)源:健康報(bào)發(fā)布時(shí)間:2015/12/16
導(dǎo)讀:日前,人力資源和社會(huì)保障部在官網(wǎng)上發(fā)布《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確2015年年底前,各地要全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療 ...

日前,人力資源和社會(huì)保障部在官網(wǎng)上發(fā)布《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確2015年年底前,各地要全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”項(xiàng)目,改為直接對(duì)其進(jìn)行協(xié)議管理。

 

據(jù)了解,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái),各地按照國(guó)家規(guī)定普遍實(shí)施“兩定”資格審查,并在此基礎(chǔ)上,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與通過(guò)審查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,實(shí)行協(xié)議管理。目前,按照簡(jiǎn)政放權(quán)的精神,國(guó)務(wù)院決定取消“兩定”資格審查。

 

《意見(jiàn)》提出,各地社保行政部門(mén)要及時(shí)取消“兩定”資格審查事項(xiàng),鼓勵(lì)和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級(jí)別和類(lèi)別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競(jìng)爭(zhēng)。依法設(shè)立的各類(lèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),均可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。統(tǒng)籌地區(qū)人社部門(mén)要及時(shí)公開(kāi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件,制定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估規(guī)則和程序。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)估要注重聽(tīng)取各方面意見(jiàn),探索通過(guò)第三方評(píng)價(jià)的方式開(kāi)展評(píng)估,并統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)?;鸬闹文芰托畔⑾到y(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素,與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判,選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議,應(yīng)報(bào)同級(jí)社保行政部門(mén)備案。

 

相關(guān)社保領(lǐng)域的專(zhuān)家表示,隨著門(mén)檻取消,如何維護(hù)參保人利益、確保醫(yī)?;鸢踩珜⑹侵匾n題,醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管需要新的手段。

 

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