最近和業(yè)內(nèi)朋友接觸,發(fā)現(xiàn)一個(gè)有意思的事情,以前一大波專(zhuān)攻醫(yī)改研究的老師開(kāi)始到處考察互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
我說(shuō),“你們這是咋了?” 得到的一個(gè)回答是,“和醫(yī)改的編劇混太熟了,都知道下一集演什么了,現(xiàn)在就剩看片尾字幕有沒(méi)有自己的名字了?!?
公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)好像也提了很多年,現(xiàn)在試行者也寥寥。
是不是出發(fā)點(diǎn)就錯(cuò)了,要一直在原地繞圈嗎?
靜下來(lái)想想,醫(yī)改這么演好像問(wèn)題真的很大,我們逐一看看。首先,既得利益者絕不會(huì)主動(dòng)放棄利益,謹(jǐn)小慎微的改革無(wú)法撼動(dòng)這些堅(jiān)固的城墻。細(xì)心的朋友可能會(huì)注意到,近兩年高層給醫(yī)改的批示中用了很多“深水區(qū)”、“硬骨頭”,“攻堅(jiān)戰(zhàn)”之類(lèi)非常厲害的詞,這種描述絕對(duì)不是危言損聽(tīng),之所以用這樣的詞匯,是因?yàn)轶w制中的人對(duì)這件事的難度有切身的體會(huì)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療今天正走在這條路上。如果有人問(wèn):你最不好看哪類(lèi)公司?我的回答是,那些仰仗傳統(tǒng)資源利益的事。如果一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司的業(yè)務(wù)形態(tài)是靠關(guān)系,靠資源從傳統(tǒng)利益體系分一杯羹,那么這種營(yíng)生一定不會(huì)長(zhǎng)久??死锼固股凇秳?chuàng)新者處方中》中就非常睿智地提到了這一點(diǎn),即便是在充分市場(chǎng)化的美國(guó),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要想有大作為,必須基于市場(chǎng)和用戶(hù)創(chuàng)建新的價(jià)值體系,并形成閉環(huán)。雖然這件事情對(duì)于支付形式極為特殊的醫(yī)療領(lǐng)域,及其艱難,但是沒(méi)有退路,所幸我們今天看到的大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司都不辭艱辛地走在這條路上。
第一、中國(guó)醫(yī)改太習(xí)慣于紙上談兵,文人斗嘴,行政導(dǎo)向,空中樓閣了。我們看到一大批經(jīng)濟(jì)學(xué)家、政策研究專(zhuān)家,醫(yī)保專(zhuān)家,政府智囊在各種場(chǎng)合爭(zhēng)論左和右的問(wèn)題,爭(zhēng)論什么是“公益性”,爭(zhēng)論應(yīng)該看市場(chǎng)還是看政府,組織若干領(lǐng)導(dǎo)們討論醫(yī)改的走向。好像所有的難題都可以在會(huì)議室討論清楚,好像醫(yī)療的世界從來(lái)沒(méi)有用戶(hù),好像有智力超群的人可以獨(dú)自完成這個(gè)復(fù)雜的拼圖。結(jié)果就是,爭(zhēng)論會(huì)一直持續(xù),直到所有的人都懶得說(shuō)話(huà)了。
我想說(shuō)的是,醫(yī)改能不能像互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品一樣快速迭代,能不能從真正的用戶(hù)體驗(yàn)出發(fā)而不是特權(quán)的感覺(jué)出發(fā),能不能不要用醫(yī)療的特殊性綁架自己的思維,能不能先挽起袖子去田野里插秧,而不是在聚光燈下做口腔運(yùn)動(dòng)員。也許可以,被傳統(tǒng)醫(yī)療體系看成跳梁小丑的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在做這些事情。
第二、醫(yī)改的方法無(wú)論是試對(duì),而不是試錯(cuò)。我們都知道,醫(yī)改有一個(gè)看似無(wú)比正確的行事方法論,就是先小范圍試點(diǎn),再大范圍推開(kāi)。結(jié)果我們就看到了一個(gè)又一個(gè)標(biāo)榜著成功的試點(diǎn)案例,各種媒體報(bào)道,領(lǐng)導(dǎo)視察,隨后又默默偃旗息鼓。那么既然是試點(diǎn),有沒(méi)有試錯(cuò)的地方,失敗的教訓(xùn)是什么?仔細(xì)一看,大家原來(lái)不是在搞試點(diǎn),而是在搞政績(jī)。在重慶這件事情上,我們就能明顯地看出整個(gè)醫(yī)改的氛圍是懼怕犯錯(cuò)、迭代乏力,瞻前顧后的。
而今天這幫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者正在用年輕人的速度不斷試錯(cuò)、迭代,調(diào)整方向,他們不唯唯諾諾,不瞻前顧后,不人云亦云。創(chuàng)業(yè)九死一生,一定有人做錯(cuò),一定有人倒下,但也一定有人成功,這就是試錯(cuò)的力量。
最后、醫(yī)生和用戶(hù)作為醫(yī)療市場(chǎng)最重要的兩個(gè)主體,在醫(yī)改中被長(zhǎng)期習(xí)慣性忽視。在中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程中,最忍辱負(fù)重的是醫(yī)生,最沉默屈服的是患者,一個(gè)是醫(yī)療的供方,一個(gè)是醫(yī)療的需方。為什么會(huì)這樣,因?yàn)樗麄冊(cè)趥鹘y(tǒng)醫(yī)療的體系架構(gòu)中最弱勢(shì),一個(gè)是公立醫(yī)院的螺絲釘,一個(gè)是將支付權(quán)杖委托給第三方的勢(shì)單力薄的個(gè)體。但我們都知道,不管醫(yī)改怎么改,如果這兩個(gè)群體不滿(mǎn)意,體驗(yàn)差,心情糟,做多少政績(jī)都沒(méi)用。
今天很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司都在爭(zhēng)搶醫(yī)生,這是好事。讓醫(yī)生開(kāi)闊視野,讓醫(yī)生增加收入,讓醫(yī)生可以期盼新的醫(yī)療生態(tài),這絕對(duì)是好事。
在中國(guó),只有醫(yī)生這個(gè)主體真正覺(jué)醒了,并且有意愿,有能力改變自己職業(yè)生涯的時(shí)候,醫(yī)改的好日子才能到來(lái)。更好的是,醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司每天都在研究用戶(hù)需求,在想如何讓人變得更健康,如何幫用戶(hù)省錢(qián),如何讓醫(yī)療的體驗(yàn)變得更好,所有這些事情,標(biāo)榜“以患者為中心”的公立醫(yī)院真正想過(guò)多少?而這是兩個(gè)醫(yī)療健康生態(tài)最本質(zhì)的區(qū)別。
雖然今天,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)于整個(gè)醫(yī)療體系的影響還是0,但是無(wú)數(shù)年輕人和夢(mèng)想家會(huì)在不久的將來(lái)將把它改成1。
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