中醫(yī)外治業(yè)務(wù)量三年翻三番

浙江省海寧市中醫(yī)院2013年門診、住院中醫(yī)非藥物治療（外治法）共3500余人次，2015年增至28791人次，3年來翻了3番；今年頭3個(gè)月統(tǒng)計(jì)表明，中醫(yī)院非藥物治療的業(yè)務(wù)勢(shì)頭越來越旺。

海寧市中醫(yī)院院長(zhǎng)馬偉華介紹，近年來，中醫(yī)院把大力推廣應(yīng)用中醫(yī)外治法，列為新醫(yī)改緩解“看病難看病貴”的重要舉措之一。2015年，該院門診中醫(yī)非藥物治療均次費(fèi)用為132.5元，比中西醫(yī)門診均次費(fèi)用184.37元低28.14%。中醫(yī)外治法不僅費(fèi)用低，而且療效獨(dú)特。

海寧市城區(qū)78歲老漢宋某，10多年來患“老慢支”伴經(jīng)常便秘，應(yīng)用中西藥物和保健品內(nèi)服通便總不理想，有時(shí)10多天解不出大便，不得不急診灌腸。去年7月，宋某入住海寧市中醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)肺與大腸相表里的中醫(yī)理論，認(rèn)為肺部支氣管疾病容易引發(fā)腸道功能紊亂因而導(dǎo)致便秘。于是，在對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療“老慢支”基礎(chǔ)上，在采用該院自制的“艾鹽包”熱敷按摩療法，住院半月后，終于把宋某的“老便秘”問題解決了。

“艾鹽包”是將精鹽及中藥艾絨等以一定比例混勻，裝于二層厚布袋內(nèi)，包袋表面灑水后置于微波爐內(nèi)高火加熱二三分鐘；然后在患者腹部墊上毛巾，用艾鹽包沿臍周腹部做回旋動(dòng)作，并在天樞、大橫、關(guān)元、下脘等穴位處稍作停留適當(dāng)施壓用力，約熱敷20分鐘。內(nèi)二科主任張培鋒介紹，此療法每天1次，每次收費(fèi)25元，7天為1療程，有的當(dāng)天就見效。此法適用于虛證引起的便秘、脾胃虛寒引起的納呆及術(shù)后尿潴留等，其療效有獨(dú)到之處。

“艾鹽包”熱敷按摩療法僅是海寧市中醫(yī)院中醫(yī)外治法技術(shù)之一，該院的中醫(yī)外治法適宜技術(shù)有針刺療法、灸類療法、刮痧療法、針刀技術(shù)和推拿類、敷熨熏浴類、骨傷類、肛腸類以及其他類如中藥點(diǎn)蝕、經(jīng)穴電療、藥線（捻）引流技術(shù)等，共十大類70項(xiàng)。

記者了解到，海寧市中醫(yī)院中醫(yī)非藥物治療適宜技術(shù)異彩粉呈。該院針灸康復(fù)科被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為“農(nóng)村中醫(yī)針灸康復(fù)基地”，這一科室12位醫(yī)生8位姓“中”，其余2位“西學(xué)中”，門診天天門庭若市；60余張床位經(jīng)常爆滿。該科的《早期中風(fēng)患者長(zhǎng)時(shí)間留置頭皮針結(jié)合康復(fù)治療認(rèn)知障礙》，被浙江省中醫(yī)藥管理局列為推廣課題。

兒科應(yīng)用自擬小兒外感發(fā)熱方、咳喘方、腹瀉方、流涎方、盜汗方、遺尿方和阿奇霉素外敷方、穴位貼敷等進(jìn)行以及采用中藥保留灌腸、隔物灸、火罐療法等中醫(yī)外治療法，2015年共達(dá)2.89萬(wàn)例次，比上一年猛增1倍；2016年1至3月同比又增39.5%。

今年3月上旬，5歲男孩吳某反復(fù)高熱，體溫高達(dá)40.3℃,來到海寧市中醫(yī)院急診，經(jīng)用中藥灌腸當(dāng)天就體溫下降，2天后恢復(fù)正常。一位7歲男孩因夜間盜汗?jié)裢敢路?，給予臨睡前中藥貼敷雙側(cè)涌泉穴、神闕穴，5天一個(gè)療程，10天后盜汗基本治愈。

婦產(chǎn)科開展的中醫(yī)非藥物治療有：“耳穴壓豆”用于腹部術(shù)后防治腸脹氣；“中藥溻漬”用于陰瘡病患的傷口；中藥熏洗治療巴氏腺術(shù)后并發(fā)癥；穴位貼敷促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊；化瘀中藥隔物灸用于人流術(shù)后止痛；中藥保留灌腸醫(yī)治盆腔炎等。

此外，肛腸科、骨傷科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、腫瘤科等，全部推廣應(yīng)用中醫(yī)非藥物治療適宜技術(shù)?！爸嗅t(yī)外治法”已覆蓋到海寧市中醫(yī)院所有病區(qū)、門診各個(gè)臨床領(lǐng)域，并已延伸到急診搶救。2015年，該院急診高血壓患者應(yīng)用耳尖放血就達(dá)92例。

58歲女性患者陳某有高血壓史3年，2015年11月8日因勞累過度出現(xiàn)頭暈頭痛伴胸悶心悸，由“120”送入海寧市中醫(yī)院急診時(shí)，血壓達(dá)177/110mmHg，當(dāng)即給予單耳放血5滴，隨即雙耳進(jìn)行，15分鐘后血壓開始下降，1小時(shí)后血壓降了30mmHg，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸悶消失。

據(jù)介紹，耳尖放血療法適宜治療高血壓并肝陽(yáng)上亢證患者，特別是突發(fā)高血壓時(shí)進(jìn)行耳尖放血具有清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓作用，效果顯著，無不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)單安全。

同時(shí)，海寧市中醫(yī)院還將推廣應(yīng)用中醫(yī)非藥物治療適宜技術(shù)，向全市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。中醫(yī)院成立農(nóng)村基層中醫(yī)指導(dǎo)科，組建“農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)”，通過舉辦培訓(xùn)班、下鄉(xiāng)授課和中醫(yī)專家下基層義診帶教，實(shí)施推廣適宜技術(shù)目標(biāo)管理等形式，促使全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用適宜技術(shù)均達(dá)10項(xiàng)以上。

3年來，海寧市中醫(yī)院中醫(yī)外治業(yè)務(wù)猛增，并將推廣適宜技術(shù)落地社區(qū)農(nóng)村基層，得益于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)患雙方的積極性：一是廣泛深入地開展宣傳教育，提高民眾對(duì)中醫(yī)外治法的認(rèn)可度，不斷激發(fā)患者對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的潛在需求；二是制訂實(shí)施《中醫(yī)非藥物治療專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施方案》，鼓勵(lì)臨床醫(yī)務(wù)人員開展中醫(yī)非藥物治療服務(wù)，明確此項(xiàng)醫(yī)療收入的30%返回各科室，列為醫(yī)生、護(hù)士的額外獎(jiǎng)金分配，直接體現(xiàn)“多勞多得”。