【5.31世界無(wú)煙日】吸煙是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的重要因素之一，請(qǐng)對(duì)吸煙Say“NO”！

世界無(wú)煙日，吸煙引起肺癌已經(jīng)有非常明確的證據(jù)，我們臨床所發(fā)現(xiàn)的很多有吸煙史的男性肺癌病人往往都已是晚期。作為家里的頂梁柱，一個(gè)男人得了肺癌，很多時(shí)候，這個(gè)家庭就垮了。所以做為頂梁柱，負(fù)責(zé)任的男人更應(yīng)該戒煙！

【吸煙與不吸煙的肺】

我們很多朋友一天抽一包煙，一個(gè)月，至少30包，那么這個(gè)抽煙的錢(qián)，一個(gè)月，可能都要四五百塊錢(qián)。早期發(fā)現(xiàn)肺癌的方法最好就是胸部CT檢查，而胸部CT檢查在廣東也是500塊錢(qián)左右。希望這些吸煙的朋友，能盡量地定期做個(gè)胸部CT排查是否有早期肺癌。早期肺癌做了手術(shù)10年的生存率有90%，而一旦到晚期肺癌生存率都是按月計(jì)算的，而且平均的花費(fèi)也要11萬(wàn)以上，這個(gè)帳大家一定要算明白。

我們說(shuō)有“3個(gè)20”的人群是肺癌的高發(fā)人群，一個(gè)就是每天吸煙20支以上的，一個(gè)是吸煙超過(guò)20年的，還有一個(gè)是20歲以前就抽煙的。對(duì)于這些朋友，建議每年都要做胸部CT排查排查。其實(shí)你可以想想：一個(gè)胸部的CT平掃就相當(dāng)于你一個(gè)月的煙錢(qián)，為什么不去做呢？一個(gè)月的煙錢(qián)就可以救自己的命。

近兩周，我科也連續(xù)完成了3例肺癌微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)象均為60多歲的非吸煙女性。還好，她們都是早期肺癌，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)她們的家人和工作的環(huán)境都是有人抽煙的。所以抽煙害人害己，戒煙，從現(xiàn)在做起！

【小知識(shí)】

Q1：肺部小結(jié)節(jié)是肺癌嗎？（某吸煙的朋友問(wèn)：我正視了該問(wèn)題，立刻跑去進(jìn)行體檢，胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在肺部小結(jié)節(jié)。請(qǐng)問(wèn)我是否就一定是得了肺癌？）

A1：答案是否定的。肺癌早期有相當(dāng)一部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)也可能是良性病變，惡性結(jié)節(jié)占30%-40%。臨床中一般認(rèn)為肺部結(jié)節(jié)小于0.8厘米，邊緣清楚光滑的，良性的可能性比較大，但仍然需要定期觀察，如果結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)快速增大，則不能排除是惡性的（如果是惡性結(jié)節(jié)，病變?cè)龃笠槐兜臅r(shí)間約為300～400天；如果結(jié)節(jié)倍增時(shí)間大于600天，那么說(shuō)明其惡性概率很低）。大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長(zhǎng)，一般可視為良性。

如果肺部結(jié)節(jié)大小超過(guò)0.8厘米，特別是邊緣不規(guī)則，看上去有又短又細(xì)的毛，則認(rèn)為惡性的可能性比較高。

Q2：發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)該如何處理？

A2：有五類(lèi)人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，千萬(wàn)不要掉以輕心！包括長(zhǎng)期吸煙，煙齡超過(guò)20年，每天抽煙超過(guò)20支以上者，或有被動(dòng)吸煙的人群；年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者；結(jié)節(jié)位于上葉，大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。這些人屬于有肺癌危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)胸外科醫(yī)師，并接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)治療?；颊呔驮\時(shí)應(yīng)特別注意攜帶既往影像學(xué)資料（如CT或PET-CT等），供醫(yī)師比較評(píng)估惡性腫瘤的可能性。專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征、隨訪(fǎng)期間大小形態(tài)變化等特性，判斷惡性結(jié)節(jié)的可能性，必要時(shí)會(huì)建議患者手術(shù)干預(yù)或行CT下經(jīng)皮肺穿刺、氣管鏡檢查等進(jìn)一步鑒別。