喜憂參半 中醫(yī)闖美仍須再規(guī)范

近日，第三屆美國中醫(yī)藥大會在美國華盛頓舉行，來自美中等國的300余名中醫(yī)藥專家參會，探討中醫(yī)在美國的發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的機遇和挑戰(zhàn)。

針灸發(fā)展形勢良好 執(zhí)照醫(yī)生約4.5萬人

本次會議主辦方是全美中醫(yī)藥學會與美國中醫(yī)校友聯(lián)合會，兩個協(xié)會的會長均由曾就讀于北京中醫(yī)學院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學）的田海河擔任。

田海河介紹說，目前，中醫(yī)在美國有了長足發(fā)展，已有46個州和華盛頓特區(qū)完成了針灸立法，各類有執(zhí)照的針灸醫(yī)生約有4.5萬人。

“這是一個很好的發(fā)展形勢，但是學術水平良莠不齊，中醫(yī)尚未進入醫(yī)學主流體系?！彼f，“就像美國人選擇餐館時還是以喜歡吃西餐為主，喜歡中餐的人雖有，但仍不是占多數(shù)。要想把中醫(yī)帶入美國主流社會，我們還有很多工作要做。”

田海河表示，作為外來醫(yī)學，中醫(yī)在美國還是經(jīng)常會受到一定排擠和否定，雖然臨床、科研及發(fā)表的文章為針灸提供了一些有效果的證據(jù)，但證據(jù)還不是顯得非常充足，需要我們更有效地開展臨床科研工作，提供更有說服力的證據(jù)，以此來說服民眾、媒體、立法、保險公司等更進一步認可中醫(yī)，接受針灸。

他表示，針灸是個好東西，確有療效，很多人都認識到它的價值，近期也有一些其他行業(yè)想染指針灸，“我們的態(tài)度很明確，歡迎更多的人來做針灸，惠及民眾。但一些其他行業(yè)人只接受了很少的訓練，就提供針灸服務，還有人把針灸改成‘干針’，試圖繞過法律和各行業(yè)的執(zhí)業(yè)范圍限制去做針灸，非但沒效，更給病人帶來安全隱患。所以，我們要抗爭，并教育、幫助民眾找到一個合格的針灸師?！?/span>

“我們需要對民眾的安全負責，對針灸的名譽負責，需要保護我們中華民族文化。因為‘干針’本來就源自于針灸，他們把針灸改頭換面，不認祖歸宗了，反倒說跟中醫(yī)無關，這是一種剽竊行為。”田海河說。

針灸臨床研究正規(guī)范 望入美主流醫(yī)學體系

“美國中醫(yī)藥大會的目的是要團結更多的華裔和非華裔針灸師，大家聚集到一起探討如何抓住機會，面對挑戰(zhàn)，并提升整體學術水平，引領美國中醫(yī)藥的正確發(fā)展方向。”田海河說。

會上，世界針灸學會聯(lián)合會主席、中國針灸學會會長劉保延教授做了題為《針灸臨床療效研究的思考與實踐》的主題報告。他指出，療效是針灸發(fā)展的根本，雖然與針灸有關的臨床研究論文數(shù)量在1992年以后快速增長，但過去一直沒有形成系統(tǒng)的臨床評價方法，缺乏高質量研究數(shù)據(jù)，為此中醫(yī)學界制訂或正在制訂針灸臨床研究和技術操作等一系列規(guī)范，希望按照國際通用標準，推動針灸堂堂正正進入主流醫(yī)學體系。

大會期間，全美中醫(yī)藥學會副會長、美國執(zhí)業(yè)針灸師樊鎣做了題為《假針灸真是假的嗎？》的學術報告，對一些結論認為針灸無效的論文的研究方法提出質疑。

樊鎣在接受采訪時解釋說，美國醫(yī)學期刊《美國醫(yī)學會雜志》近年來發(fā)表7篇針灸研究相關論文，其中只有劉保延負責的一項關于針灸治療女性壓力性尿失禁的研究論文結論顯示其確實有效，另6篇論文臨床研究結果都是陰性（無效），出現(xiàn)這個情況可能與研究方法有關系。

樊鎣說，西醫(yī)的臨床研究要求隨機、對照、雙盲，對針灸而言，隨機和對照沒有問題，但雙盲是有問題的，因為假針灸很難瞞過針灸師和病人，造成了所謂“真針灸不真、假針灸不假”的問題。

會上，美國國家衛(wèi)生研究院的夏月博士探討了大數(shù)據(jù)對針灸科研的指導意義，希望美國和中國在中醫(yī)科研方面加強對接。

中藥尚處灰色地帶 科研亟須提上日程

田海河強調(diào)，中醫(yī)不僅是針灸，還包括中藥，但因為針灸首先進入美國，所以針灸在美國成了中醫(yī)的代名詞。目前，中藥在美國未被列入藥物范疇，只能歸類為食品補充劑，不能宣傳治療效果，所以還處于灰色地帶，這限制了中藥在美國的廣泛應用和發(fā)展，“要把中藥發(fā)展提到日程上來，包括推動其在州層面甚至聯(lián)邦層面立法。當然，這需要一個漫長的過程?！?/span>

他舉例說，包括麻黃在內(nèi)，有幾個中藥因為安全性問題被美國食品和藥物管理局禁用，“因此，有些人經(jīng)常拿這些藥說事，說中藥不安全。我擔心這類事件發(fā)生多了后，對在美國開展中藥工作會有負面影響。所以，我們需要做一些科研，了解中藥的毒副效應，保證民眾的安全服用。如果只有針灸，而沒有中藥，不是一個完整的中醫(yī)概念?！?/span>

會上，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會秘書長桑濱生解讀了中國中醫(yī)藥立法及對海外的影響。桑濱生說，中醫(yī)藥法是中國中醫(yī)藥領域的一部綜合性、基礎性法律，不僅對中國中醫(yī)藥發(fā)展具有里程碑意義，而且對各國中醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)學立法起到引領和借鑒作用。

美國食品和藥物管理局植物學評審組官員李靜介紹了該機構有關植物新藥的評審情況。她指出，截至去年底，共有超過650種植物藥物提出或通過“新藥臨床試驗申請”，其中絕大多數(shù)處于二期臨床試驗階段，但只有2種獲準上市。如果把植物藥物按全新成分的藥物看待，這個通過率“還不錯”。