國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《工作任務(wù)》），對中醫(yī)藥的發(fā)展給予高度關(guān)注?！豆ぷ魅蝿?wù)》在第一節(jié)第（九）條，明確提出——

同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實施差別化的價格調(diào)整、績效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機(jī)制。加強(qiáng)臨床路徑推廣應(yīng)用，指導(dǎo)各地科學(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。

對于《工作任務(wù)》，中國政府網(wǎng)、新華社也推出相關(guān)解讀文章——

重大利好，今年醫(yī)改怎么改，國務(wù)院送出十大紅包

【來源：中國政府網(wǎng)】

“今年要實現(xiàn)大病保險全覆蓋，政府加大投入，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)?！崩羁藦?qiáng)總理在今年政府工作報告中明確承諾。日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》的通知，明確了2016年醫(yī)改任務(wù)清單。今年醫(yī)改將有什么大動作，國務(wù)院將送出哪些醫(yī)改紅包，馬上帶你去看。

1.鞏固完善大病保險和醫(yī)療救助制度

實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。

2.加快開展分級診療試點

試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。

3.擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。

4.完善醫(yī)?；I資和保障水平調(diào)整機(jī)制

基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個人繳費相應(yīng)增加。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

5.擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點

新增100個試點城市，使全國試點城市達(dá)到200個。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以一次性補助；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。

6.穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。

7.推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險

開展健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點，不斷完善優(yōu)化試點方案。

8.深化醫(yī)保支付方式改革

逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。支持開展日間手術(shù)等。

9.嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長

2016年6月底前，各地要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。

10.完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度

組織完善公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

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“硬骨頭”這么啃！

——2016年醫(yī)改四大看點

【來源：新華社】

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》。進(jìn)入深水區(qū)和攻堅期的醫(yī)改，今年將出臺哪些“真刀實槍”的措施，解決哪些看病就醫(yī)難題？國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人及專家解說四大看點。

1.看病：以藥補醫(yī)怎么破？哪些醫(yī)院不再靠賣藥賺錢？

公立醫(yī)院檢查多、藥費貴，是百姓看病最頭疼的問題，也是公立醫(yī)院改革著力解決的難點。目前，我國開展公立醫(yī)院綜合改革試點為100個。以北京為例，北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等５家公立醫(yī)院試點醫(yī)藥分開改革，取消藥品加成，同時設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，由醫(yī)保實時補償。截至2015年10月，門診患者的次均醫(yī)療費減少54元，次均藥費減少83元，住院患者例均醫(yī)療費減少1706元。

今年，公立醫(yī)院改革還將進(jìn)一步推開，新增100個城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。此外，還將推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革，研究推動軍隊醫(yī)院、國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與改革。

中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授認(rèn)為，我國公立醫(yī)院改革經(jīng)過近幾年的探索，形成了一整套比較完善成熟的改革路徑和政策措施。2016年任務(wù)非常明確，公立醫(yī)院改革既有數(shù)量上的擴(kuò)大，也有種類上的增多。今年開始，包括協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的國家衛(wèi)計委委屬委管醫(yī)院、301醫(yī)院等部隊醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院都要參與進(jìn)來，這說明各式各類的公立醫(yī)院改革都將推進(jìn)。

2.買藥：藥價能不能降？患者能否自由選擇去哪兒買藥？

出廠價20多元一盒的藥品，醫(yī)院售價達(dá)180多元。類似藥品價格虛高的現(xiàn)象普遍存在。有業(yè)內(nèi)人士指出，90%以上的藥品都有降價空間。價格在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高，導(dǎo)致患者花費幾倍甚至幾十倍的價格才能從醫(yī)院拿到藥。

針對這些現(xiàn)象，2016年醫(yī)改重點工作任務(wù)提出，建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

“‘兩票制’是改革藥品器械流通領(lǐng)域‘價格虛高’積弊的有效手段，減少了藥品在流通環(huán)節(jié)層層倒票加價?！眹倚l(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍認(rèn)為，藥品價格的可追溯機(jī)制，其實就是要規(guī)范生產(chǎn)、流通、供應(yīng)各個環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)行為，實現(xiàn)相關(guān)信息的公開透明，最終為擠出價格“水分”提供監(jiān)管條件。

3.求醫(yī)：啥時能擁有家庭醫(yī)生？社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生水平能否保證？

55歲的張路巧是江蘇大豐市斗龍港村居民。作為留守老人，兩年前查出宮頸癌后她本想放棄治療，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)得知后，幫她聯(lián)系上級醫(yī)院并陪著她做手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得不錯。去年，她還與村醫(yī)簽約“醫(yī)療服務(wù)包”，現(xiàn)在每個月可以接受高血壓、糖尿病等慢性病檢查，家庭醫(yī)生還會針對她的健康狀況定期回訪。

這樣的家庭醫(yī)生，今年將走進(jìn)更多家庭。2016年，分級診療將在70％左右的地市開展試點，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15％以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30％以上。為增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，今年還將試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。

應(yīng)亞珍認(rèn)為，分級診療制度建設(shè)旨在提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，真正緩解“看病難、看病貴”問題，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一條實現(xiàn)途徑。但這項制度建設(shè)不可能一蹴而就，需要多方配合，具備一定條件才能逐步建立完善，如基層服務(wù)能力的提升和積極性的調(diào)動、醫(yī)保支付制度和支付標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)同、群眾就醫(yī)理念的逐步改變等。

4.報銷：異地看病可否不用回老家報銷？得了大病能不能多報銷一些？

在長沙工作的張大爺退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫(yī)保關(guān)系在長沙，看病得先自己墊付醫(yī)藥費，出院后再把發(fā)票等寄回老家報銷，費時又費力。和張大爺一樣，不能報銷或者報銷比例低，墊付時間長，一次次跑腿，手續(xù)麻煩，成為有異地醫(yī)保報銷需求的人們經(jīng)常遇到的難題。

2016醫(yī)改重點工作明確提出：加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。

“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等，使醫(yī)保待遇的‘可攜帶性’更強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)更為方便?！眹倚l(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等多層次的政策，可以發(fā)揮多項制度的合力，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。