【方源】東漢《傷寒論》;《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第九冊(cè)》61頁(yè)。
【組成】柴胡250g、白芍250g、枳實(shí)250g、炙甘草250g。
【制法】以上四味,粉碎成粗粉,混勻,即得。
【性狀】本品為淡黃色的粉末;味苦。
【鑒別】
1.取本品,研細(xì),置顯微鏡下觀(guān)察:草酸鈣簇晶存在于薄壁細(xì)胞中,常排列成行,或一個(gè)細(xì)胞中含數(shù)個(gè)簇晶。中果皮細(xì)胞類(lèi)圓形或形狀不規(guī)則,壁大多不均勻增厚呈連珠狀。纖維束周?chē)谋”诩?xì)胞中含有草酸鈣方晶,形成晶纖維。
2.取本品2g,研細(xì),加水10ml,用力振搖,產(chǎn)生持久性泡沫。
【功效】調(diào)和肝脾,透解郁熱。
【主治】用于熱厥手足不溫,脘腹脅痛,泄痢下重。
①陽(yáng)郁厥逆證。手足厥逆,或身熱或咳、或悸,或小便不利、脈弦。
②肝郁脾滯證:脅肋脹悶,脘腹疼痛,或泄利下重,脈弦。
【按語(yǔ)】方中柴胡疏肝解郁,透邪外出為君。白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛為臣,柴芍合用,以斂陰和陽(yáng),條達(dá)肝氣,使柴胡升散而無(wú)耗血之弊,白芍酸收而無(wú)斂邪之慮。佐以枳實(shí)理氣行滯,柴枳合用,一以疏肝,一以理脾,以達(dá)調(diào)和肝脾之效。使以甘草調(diào)和諸藥,理脾和中。四藥合用,既透邪外出,以解陽(yáng)氣郁結(jié),用治“四逆”,又能疏肝理脾以調(diào)和肝脾。
【現(xiàn)代應(yīng)用】本方常用于肝、膽、胃腸、乳腺、附件、輸卵管等肝脾不和者。
1.脅間神經(jīng)痛:本方合用活絡(luò)效靈丹(當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥)用治肋間神經(jīng)痛效果明顯。
2.肝炎:我校己故名老中醫(yī)鐘耀奎教授,喜用本方治療各種肝炎,特別是慢性乙型肝炎,取得很好療效。黃疸合用茵陳蒿湯,陰虛肝郁合一貫煎,肝郁脾虛合逍遙散,肝脾腫大合丹參飲等。
3.治療急性乳腺炎:本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“乳癰”的范疇。采用四逆散治療急性乳腺炎患者50例,總有效率為94%。用法:取四逆散口服,每次1袋,3次/日,溫開(kāi)水調(diào)服。服本方期間停用其他藥。
4.治療陽(yáng)痿:本病是男性性功能障礙中發(fā)病率最高且又最嚴(yán)重的一種癥狀類(lèi)型。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,陽(yáng)痿占男性性功能障礙患者的40%左右,國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查表明,約有20%左右的成年男子有陽(yáng)痿表現(xiàn)。有人釆用四逆散治療陽(yáng)蔞患者49例,經(jīng)用藥3-5個(gè)月后,總有效率為94%。用法:取四逆散口服,1袋/次,3次/日,溫開(kāi)水送服。1個(gè)月為1個(gè)療程。
5.治療冠心病伴房性、室性期前收縮:據(jù)報(bào)道,釆用四逆散治療冠心病期前收縮患者,效果顯著。用法:取四逆散沖服,50g/日。連續(xù)服藥7-14日,觀(guān)察服藥前后心電圖的變化。結(jié)果:服本藥后,心悸癥狀改善,期前收縮次數(shù)減少者28例;心電圖中房性或室性期前收縮消失者7例;癥狀體征無(wú)變化者3例。有效率90%。
6.治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎:祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性潰瘍性結(jié)腸炎主要是濕熱或寒濕佼犯大腸所致。有人釆用四逆散治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者198例,其中男105例,女93例;年齡最小者15歲,最大者67歲,病程最短者7個(gè)月,最長(zhǎng)者28年,平均6.2年;病情程度:輕度68例,中度121例,重度9例。結(jié)果:總有效率為92%。用法:取四逆散口服,9g/次,2次/日。10日為1個(gè)療程,1個(gè)療程47例,2個(gè)療程35例,3個(gè)療程83例,4個(gè)療程21例,5個(gè)療程12例,平均為3.2個(gè)療程。
7.治療輸卵管阻塞:本組75例均因不孕,而行輸卵管碘油造影證實(shí)為輸卵管不通。并在治療前后3-7日進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn),證實(shí)為輸卵管阻塞。方法:取四逆散口服,9g/次,3次/日,開(kāi)水沖服。10日為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后,檢查輸卵管通暢情況,未愈者再進(jìn)行第2個(gè)療程。結(jié)果:總有效率為95%。
8.治療胃及十二指腸潰瘍:本病為多種致病因素造成氣滯血瘀,胃絡(luò)凝滯,脾胃不運(yùn)而致諸癥。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”、“瘀則不通”,潰瘍病的痛就是氣血不通。有人用四逆散治療胃及十二指腸潰瘍患者135例,經(jīng)用藥2-5個(gè)療程后,總有效率為97%。用法:取四逆散口服,9g/次,2次/曰,溫開(kāi)水送服。20曰為1個(gè)療程。服藥期間,忌食生冷、油膩、辛辣刺激性食物。
9.治療甲狀腺功能亢進(jìn):有人應(yīng)用四逆散治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者50例,經(jīng)用藥2-4個(gè)月后,其中治愈者42例,有效者5例,無(wú)效者3例。用法:取四逆散內(nèi)服,9g/次,早、晚各服1次,溫開(kāi)水送服。30日為1個(gè)療程。
10.治療膽道蛔蟲(chóng)合并急性胰腺炎:用四逆散加味(含柴胡、炙甘草、枳實(shí)、白芍、生地黃、木香、郁金、香附、檳榔片、苦楝根皮)治療膽道蛔蟲(chóng)合并急性胰腺炎36例,用藥6小時(shí)至4日后,全部獲得治愈。
11.治療精液不液化癥:據(jù)報(bào)道,用四逆散加味治療精液不液化癥36例,15日為1個(gè)療程,用2個(gè)療程,結(jié)果:總有效率為97%。
12.治療反流性食管炎:據(jù)報(bào)道,用四逆散治療反流性食管炎63例,1個(gè)月為1個(gè)療程,療程間隔1周。結(jié)果:總有效率為83%。
13.治療精神分裂癥:據(jù)報(bào)道,用四逆湯加味內(nèi)服,30日為1個(gè)療程,治療30例,總有效率為90%。
14.治療慢性胃炎:據(jù)報(bào)道,用四逆散加減治療慢性胃炎36例,總有效率為92%。
【使用注意】熱盛厥甚的熱厥和陽(yáng)微陰盛的寒厥者忌用。
【用法與用量】開(kāi)水沖泡或燉服,一次9g,一日2 次。
【規(guī)格】每袋裝9g。
【貯藏】密閉,防潮。