【方源】《雜病證治新義》;《新編國家中成藥》797頁;《中國藥典》2015年版593、594頁。
【組成】天麻、鉤藤、黃芩、梔子、鹽杜仲、石決明、牛膝、桑寄生、茯苓、首烏藤、益母草。
【制法】以上十一味,天麻粉碎成細(xì)粉,備用;其余鉤藤等十味加水煎煮二次,合并煎液,濾過,濾液濃縮至適量,加蔗糖、糊精適量與上述細(xì)粉混勻,制成顆粒,干燥,制成1000g;或取濾液濃縮至適量,取糊精適量與上述天麻細(xì)粉混勻,加濃縮液,噴霧干燥,制成500g(無蔗糖),即得。
【性狀】本品為黃棕色至棕褐色的顆粒;味微苦、微甜;或味苦(無蔗糖)。
【鑒別】
1.取本品10g或5g(無蔗糖),研細(xì),加乙醚20ml,振搖10分鐘,濾過,棄去乙醚液,殘?jiān)鼡]盡乙醚,加乙酸乙酯30ml,加熱回流2小時(shí),放冷,濾過,濾液蒸干,殘?jiān)右掖?ml使溶解,作為供試品溶液。另取梔子苷對照品,加乙醇制成每1ml含2mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述供試品溶液5-10μl,對照品溶液5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以甲苯—三氯甲烷—丙酮—甲醇—濃氨試液(4:5:4:3:0.8)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。
2.取本品5g或2.5g(無蔗糖),加沸水40ml使溶解,放冷,離心,分取上清液,用水飽和的正丁醇振搖提取3次,每次20ml,合并正丁醇液,用正丁醇飽和的水洗滌3次,每次20ml,棄去水液,分取正丁醇液,蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取黃芩苷對照品,加甲醇制成每1ml含2mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各3-6μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯—丁酮—醋酸—水(10:7:5:3)的上層液為展開劑,展開,取出,晾干,噴以1%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。
3.取本品10g或5g(無蔗糖),研細(xì),加甲醇50ml,加熱回流1小時(shí),濾過,濾液蒸干,殘?jiān)铀?0ml使溶解,再加鹽酸2ml,置水浴中加熱回流30分鐘,立即冷卻,用乙醚30ml分2次振搖提取,合并乙醚提取液,蒸干,殘?jiān)尤燃淄?ml使溶解,作為供試品溶液。另取大黃素對照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述供試品溶液5-10μl,對照品溶液2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以甲苯(水飽和)—甲酸乙酯—甲酸(5:4:1)為展開劑,展開,取出,晾干,置氨蒸氣中熏至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同的紅色斑點(diǎn)。
4.取本品6g或3g(無蔗糖),研細(xì),用濃氨試液濕潤后,加三氯甲烷50ml,加熱回流1小時(shí),濾過,濾液蒸干,殘?jiān)訜o水乙醇1ml使溶解,作為供試品溶液。另取鉤藤對照藥材1g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各5-10μl,分別點(diǎn)于同一以1%氫氧化鈉溶液制備的硅膠G薄層板上,以甲苯—三氯甲烷—丙酮—甲醇—濃氨試液(4:5:4:3:0.8)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
【功效】平肝熄風(fēng),清熱安神。
【主治】用于肝陽上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠;髙血壓見上述證候者。
【按語】本方證由肝腎不足,肝陽偏亢,生風(fēng)化熱所致。肝陽偏亢,風(fēng)陽上擾,故頭痛、眩暈;肝陽有余,化熱擾心,故心神不安、失眠多夢等。證屬本虛標(biāo)實(shí),而以標(biāo)實(shí)為主,治以平肝熄風(fēng)為主,佐以清熱安神、補(bǔ)益肝腎之法。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng),為君藥。石決明咸寒質(zhì)重,功能平肝潛陽,并能除熱明目,與君藥合用,加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力;川牛膝引血下行,并能活血利水,共為臣藥。杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎以治本;梔子、黃芩清肝降火,以折其亢陽;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝陽;夜交藤、朱茯神寧心安神,均為佐藥。眩暈頭痛劇者,可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等,以增強(qiáng)平肝潛陽熄風(fēng)之力;若肝火盛,口苦面赤,心煩易怒,加龍膽草、夏枯草,以加強(qiáng)清肝瀉火之功;脈弦而細(xì)者,宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補(bǔ)肝腎。
【臨床應(yīng)用】用于肝經(jīng)熱盛,熱極生風(fēng)所致頭暈、目眩、失眠等病癥。
1.治療面肌痙攣:本病表現(xiàn)為:眼瞼、嘴角、鼻唇溝等面肌抽搐、痙攣’眼裂閉合不全及流口水等。運(yùn)用天麻釣藤飲(沖劑)治療面肌痙攣患者75例,其中男51例,女24例;年齡最大者60歲,最小者11歲,平均為35.5歲;病程最短者6個(gè)月,最長者7年,平均3.5年。治愈者(面肌抽搐緩解,其他癥狀消失)63例,有效者(面肌抽搐次數(shù)減少,其他癥狀明顯改善)7例,總有效率為93.3%。治愈的63例,經(jīng)隨訪2年以上,均未見復(fù)發(fā)。
2.治療內(nèi)耳眩暈?。纺岚>C合征):中醫(yī)認(rèn)為,本病多由肝腎不足,陰精虧損,陰虛火旺所致。治宜補(bǔ)益肝腎,平肝息風(fēng),故用天麻鉤藤飲主之,可收到桴鼓之效。臨床觀察內(nèi)耳眩暈病患者39例,其中臨床治愈者(眩暈癥狀消失,恢復(fù)原來工作)30例,顯效者(眩暈癥狀明顯減輕,能堅(jiān)持工作)5例,有效者(眩暈癥狀減輕,生活能自理)3例,總有效率達(dá)97.4%。
3.治療偏頭痛:本病為一側(cè)顳部發(fā)作性疼痛,呈錐刺樣,搏動(dòng)樣痛,且多伴有前額、目眶抽搐或酸脹,以及頭暈、煩躁、惡心、嘔吐、失眠等癥狀。應(yīng)用天麻鉤藤飲(沖劑)平肝息風(fēng),活血止痛,效果頗佳。用法:口服天麻鉤藤飲(沖劑),每次2包,每日3次,開水沖服。結(jié)果127例中臨床治愈者(服藥后偏頭痛在7天內(nèi)完全消失,追蹤觀察1年以上未見復(fù)發(fā))105例,顯效者(服藥后偏頭痛在10天內(nèi)基本消失)10例,有效者(服藥后偏頭痛癥狀在10天內(nèi)明顯改善,或頭痛時(shí),又用本藥后癥狀緩解)12例,總有效率為97.6%。
4.治療三叉神經(jīng)痛:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病系指在三叉神經(jīng)分支范圍內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的陣發(fā)性短暫劇烈疼痛,無感覺缺失等神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙的表現(xiàn)。有人用天麻鉤藤飲(沖劑)治療三叉神經(jīng)痛患者158例,效果顯著。用法:內(nèi)服天麻鉤藤飲(沖劑)每次2包,早、中、晚各服1次,開水沖服。5天為1個(gè)療程,療程間不斷隔,連續(xù)服至癥狀消失止。結(jié)果:158例中,臨床治愈者(服藥后疼痛消失,隨訪1年以上末見復(fù)發(fā))129例,顯效者(服藥后疼痛緩解或消失,隨訪半年以上,又發(fā)作1-2次,但疼痛較前輕,再用本藥治療痛止)14例,有效者(服藥后疼癰明顯改善)10例,總有效率達(dá)96.8%。用藥時(shí)間最短者1個(gè)療程,最長者3個(gè)疔程,平均2個(gè)療程。
【注意事項(xiàng)】
1.中醫(yī)辯證屬陰虛動(dòng)風(fēng)癥者忌用。
2.服藥期間,飲食宜清淡,戒惱怒,節(jié)房事,忌食辛辣、油膩、煙酒之品。
【用法與用量】開水沖服。一次1袋,一日3次,或遵醫(yī)囑。
【規(guī)格】(1)每袋裝5g(無蔗糖);(2)每袋裝10g。
【貯藏】密封,置干燥處。