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四物合劑

摘要:【方源】宋《太平惠民和劑局方》;《中國藥典》2005年版422頁;《中國藥典》2015年版786、787頁。 【組成】熟地黃(酒蒸)、當(dāng)歸(去蘆酒浸微炒)、白芍、川芎各250g。 【制法】以上四味,當(dāng)歸和川芎冷浸0.5小時,用水蒸氣蒸餾,收集蒸餾液約250ml,蒸餾后的水溶液另器保存,藥… 收藏
【方源】宋《太平惠民和劑局方》;《中國藥典》2005年版422頁;《中國藥典》2015年版786、787頁。

【組成】熟地黃(酒蒸)、當(dāng)歸(去蘆酒浸微炒)、白芍、川芎各250g。

【制法】以上四味,當(dāng)歸和川芎冷浸0.5小時,用水蒸氣蒸餾,收集蒸餾液約250ml,蒸餾后的水溶液另器保存,藥渣與白芍、熟地黃加水煎煮三次,第一次1小時,第二、三次各1.5小時,合并煎液,濾過,濾液與上述水溶液合并,濃縮至相對密度為1.18-1.22(65℃)的清膏,加入乙醇,使含醇量達(dá)55%,靜置24小時,濾過,回收乙醇,濃縮至相對密度為1.26-1.30(60℃)的稠膏,加人上述蒸餾液、苯甲酸鈉3g及蔗糖35g,加水至1000ml,濾過,灌封,滅菌,即得。

【性狀】本品為棕紅色至棕褐色的液體;氣芳香,味微苦、微甜。

【鑒別】

1.取本品20ml,加乙醚振搖提取3次,每次20ml,水液備用,合并乙醚液,揮干,殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對照藥材、川芎對照藥材各0.5g,分別加乙醚15ml,超聲處理5分鐘,濾過,濾液揮干,殘渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作為對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取上述三種溶液各5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以正己烷—乙酸乙酯(9:1)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光主斑點。

2.取【鑒別】(1)項下乙醚提取后的水液,用水飽和的正丁醇振搖提取2次,每次20ml,合并正丁醇液,以正丁醇飽和的水洗滌2次,每次20ml,正丁醇液蒸干,殘渣加乙醇1ml使溶解,作為供試品溶液。另取芍藥苷對照品,加乙醇制成每1ml含2mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇—甲酸(40:5:10:0.2)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點。

3.取本品30ml,加乙酸乙酯振搖提取2次,每次30ml,合并乙酸乙酯液,濃縮至1ml,作為供試品溶液。另取熟地黃對照藥材3g,加水60ml,煎煮1小時,濾過,濾液同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取上述兩種溶液各5-10μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以甲苯—乙酸乙酯(1:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以2,4—二硝基苯肼乙醇試液。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同的黃棕色主斑點。

【功效】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【主治】用于血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短及月經(jīng)不調(diào)。
【按語】本方所治之證,是因營血虛滯,血行不暢而致。治當(dāng)補血養(yǎng)肝,行血調(diào)滯。方中熟地黃味甘微溫質(zhì)潤,善能補血滋陰,為君藥,當(dāng)歸既能補養(yǎng)肝血,又善行血通滯而調(diào)經(jīng),且與熟地黃相須為用,補血之力更強,兼有行血調(diào)滯之能,故為臣藥。佐以白芍益陰和營,養(yǎng)血柔肝,緩急止痛,協(xié)助熟地黃以滋陰養(yǎng)血,和營補虛;但地、芍乃純陰之品,每有膩滯之弊,且血虛多滯,經(jīng)脈每多不暢,故又配以川芎,辛散溫通,為血中氣藥,活血祛瘀,行氣止痛,與當(dāng)歸相合以增強活血行滯而調(diào)經(jīng)之功,為使藥之用。方中四藥相配,地芍得歸芎之助則補血而不滯血,歸芎與地芍同用則行血而不傷血,故本方滋而不膩,溫而不燥,補中有行,補而不滯,共奏補血養(yǎng)肝,行血調(diào)行之效。是臨證補血、調(diào)經(jīng)的常用基礎(chǔ)方。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療婦女黃體功能不全之不孕癥:患者15例,經(jīng)用藥5-10個月,治愈率為80%。用法:四物水丸口服30粒/次,每日早、晚各服1次,飯后1小時用溫開水送服。自本次月經(jīng)干凈后,服至下次月經(jīng)來潮時止,中間不宜間斷。
2.治療胎位不正:患者55例,結(jié)果矯正率為91%。方法:口服四物蜜丸,1丸/次,2次/日,溫開水送服,5日為1個療程。B超復(fù)査,如未見效,可再服1-2個療程。3個療程未見效者,宜改用其他方法。
3.治療胎盤遺留癥:患者31例(代替清宮術(shù)),經(jīng)用藥3-7日后,治愈率為93%。作者認(rèn)為,具有療效高,無痛苦等特點,值得進(jìn)一步探討和在臨床上推廣應(yīng)用。
4.治療子宮肌瘤:患者63例:經(jīng)用藥1-4個療程后,總有效率為97%。治程中未見不良反應(yīng)。方法:口服四物水丸,20粒/次,3次/日,以黃酒加溫后沖服,2個月為1個療程。
5.治療婦女不明顯原因性腰痛:患者5例(加杜仲、續(xù)斷),均獲全部治愈。方法:先將杜仲、續(xù)斷各250g,加水1000ml,煎半小時,待溫后作3次服,取四物水丸,20g/次,3次/日,以杜促、續(xù)斷藥液沖服。3日為1個療程。一般服藥1-3個療程即可治愈。愈后經(jīng)隨訪1-2年,均未見復(fù)發(fā)。
6.治療重癥肌無力:患者18例,經(jīng)用藥3-5個療程后,總有效率為94%。一般服藥1個療程后開始見效。
7.治療血管神經(jīng)性頭痛:患者25例,用藥1-3個療程,總有效率為100%。均以四物丸劑為主,酌加川牛膝15g,石決明30g,蜈蚣3條,石菖蒲、白芷各10g,先將中藥水煎待溫時,送服四物蜜丸,2粒/次,2或3次/日。3日為1個療程,見效后可續(xù)服1-2個療程。
8.此外,本藥亦可用于治療百日咳、胃下垂、肩關(guān)節(jié)周圍炎、扁平疣、腭扁桃體肥大癥、坐骨神經(jīng)痛、耳源性眩暈等病癥屬于沖任虛損,營血虛滯。
【使用注意】
1.平素脾胃陰虛,食少便溏者忌用。
2.小兒體質(zhì)嫩弱者,用量宜輕。

3.孕婦慎用。

【用法與用量】口服。一次10-15ml,一日3次。

【規(guī)格】(1)每支裝10ml;(2)每瓶裝100ml。

【貯藏】密封,置陰涼處。



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