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歸脾丸

摘要:【方源】宋《濟(jì)生方》。此后,薛立齋《校注婦人良方》中增加了當(dāng)歸、遠(yuǎn)志二味藥。現(xiàn)行通用配方是以薛氏方為依據(jù)的;《中國藥典》2005年版419頁;《中國藥典》2015年版777頁。 【組成】黨參80g、炒白術(shù)160g、當(dāng)歸160g、茯苓160g、龍眼肉160g,炙黃芪80g、炒酸棗仁80g,木香40g、… 收藏
【方源】宋《濟(jì)生方》。此后,薛立齋《校注婦人良方》中增加了當(dāng)歸、遠(yuǎn)志二味藥?,F(xiàn)行通用配方是以薛氏方為依據(jù)的;《中國藥典》2005年版419頁;《中國藥典》2015年版777頁。

【組成】黨參80g、炒白術(shù)160g、當(dāng)歸160g、茯苓160g、龍眼肉160g,炙黃芪80g、炒酸棗仁80g,木香40g、制遠(yuǎn)志160g、炙甘草40g、大棗(去核)40g。

【制法】以上十一味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g粉末用煉蜜25-40g加適量的水制丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜80-90g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性狀】本品為棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;氣微,味甘而后微苦、辛。

【鑒別】

1.取本品,置顯微鏡下觀察:不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無色,遇水合氯醛試液溶化;菌絲無色或淡棕色,直徑4-6μm(茯苓)。內(nèi)種皮細(xì)胞棕黃色,表面觀多角形或類方形,垂周壁連珠狀增厚(炒酸棗仁)。纖維成束或散離,多碎斷,壁厚,表面有縱裂紋,兩端斷裂成帚狀或較平截(炙黃芪)。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維(炙甘草)。網(wǎng)紋導(dǎo)管直徑約90μm(木香)。

2.取【含量測定】項(xiàng)下的供試品溶液作為供試品溶液。另取黨參對照藥材1g,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各1-3μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以正丁醇—乙醇—水(7:2:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

3.取本品水蜜丸6g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸9g,剪碎,加甲醇50mh超聲處理30分鐘,濾過,濾液回收溶劑至干,殘?jiān)蛹状?0ml使溶解,加鹽酸溶液(10→100)30ml,加熱回流30分鐘,放冷,離心,沉淀加三氯甲烷0.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取遠(yuǎn)志皂苷元對照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以甲苯—乙酸乙酯—冰醋酸(14:8:0.5)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰,在日光下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

4.取本品水蜜丸9g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸12g,剪碎,加乙醚50ml,密塞,浸潰4小時,時時振搖,濾過,濾液揮干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對照藥材、木香對照藥材各1g,分別同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述三種溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷—乙酸乙酯(9:1)為展開劑,展開,取出,晾干,在紫外光(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與當(dāng)歸對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn);噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與木香對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

5.在【含量測定】的色譜圖中,供試品色譜應(yīng)呈現(xiàn)與對照品色譜保留時間相對應(yīng)的色譜峰。

【含量測定】照高效液相色譜法(通則0512)測定。

色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn):以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以乙腈—水(32:68)為流動相;用蒸發(fā)光散射檢測器檢測。理論板數(shù)按黃芪甲苷峰計(jì)算應(yīng)不低于5000。

對照品溶液的制備:取黃芪甲苷對照品適量,精密稱定,加甲醇制成每1ml含0.2mg的溶液,即得。

供試品溶液的制備:取本品水蜜丸適量,研碎,取10g,精密稱定:或取小蜜丸適量,剪碎,取15g,精密稱定;或取重量差異項(xiàng)下的大蜜丸,剪碎,混勻,取15g,精密稱定。精密加入甲醇100ml,稱定重量,密塞,冷浸過夜,加熱回流2小時,放冷,再稱定重量,用甲醇補(bǔ)足減失的重量,搖勻,濾過,精密量取續(xù)濾液50ml,回收溶劑至干,殘?jiān)铀?0ml,微熱使溶解,用水飽和的正丁醇振搖提取4次,每次40ml,合并正丁醇提取液,用氨試液充分洗滌3次,每次40ml,棄去洗滌液,正丁醇液回收溶劑至干,殘?jiān)眉状既芙猓⑥D(zhuǎn)移至5ml量瓶中,加甲醇至刻度,搖勻,濾過,取續(xù)濾液,即得。

測定法:分別精密吸取對照品溶液5μl與20μl、供試品溶液20μl,注入液相色譜儀,測定,以外標(biāo)兩點(diǎn)法對數(shù)方程計(jì)算,即得。

本品含炙黃芪以黃芪甲苷(C41H68O14)計(jì),水蜜丸每1g不得少于0.10mg,小蜜丸每1g不得少于57μg,大蜜丸每丸不得少于0.52mg。

【功效】益氣健脾,養(yǎng)血安神。
【主治】心脾兩虛,氣血不足證。用于心脾兩虛,氣短心悸,失眠多夢,頭昏頭暈,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。
【按語】本方所治之證,是因思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛所致。治當(dāng)益氣健脾,補(bǔ)血養(yǎng)心。脾為后天之本,氣血生化之源,故又當(dāng)以治脾補(bǔ)脾為主。方中人參甘溫,大補(bǔ)脾肺元?dú)?,兼有補(bǔ)氣生血,益氣攝血之能;黃芪益氣補(bǔ)中,與人參配伍,相須為用,則補(bǔ)氣而健脾,補(bǔ)氣以生血,補(bǔ)氣以攝血之力更著,共為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛,行血調(diào)滯,而且當(dāng)歸與黃芪相合則為當(dāng)歸補(bǔ)血湯,功善補(bǔ)氣生血,甘溫除熱,為治元?dú)獠蛔悖瑲馊跹撝畡诰雰?nèi)傷證,以及血虛勞熱證的常用方劑,用之使氣旺血生,血充氣固,則虛熱可退;龍眼肉養(yǎng)血安神,補(bǔ)益心脾;酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)心,安神定志;三藥合用,增強(qiáng)補(bǔ)心血、安心神的作用,為臣藥。佐以白術(shù)健脾益氣;茯神寧心安神,二藥共助人參益氣補(bǔ)中,健脾養(yǎng)胃;遠(yuǎn)志安神益志;木香理氣醒脾,調(diào)理氣機(jī),以防益氣補(bǔ)血藥滋膩滯氣,有礙脾胃的運(yùn)化,故配于方中,使全方補(bǔ)而不滯。又用生姜、大棗和胃健脾;炙甘草甘溫益氣,和中調(diào)藥,為使藥。綜觀本方,實(shí)由四君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯再加龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、生姜、大棗而成。諸藥合用,共奏益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心之效。可見本方是一首氣血雙補(bǔ),心脾兩調(diào)的方劑,但偏重于補(bǔ)氣健脾,意在益氣以生血,補(bǔ)脾以統(tǒng)血,達(dá)到氣旺血生,統(tǒng)血?dú)w胞之目的。至于脾氣虛,血失所統(tǒng)之月經(jīng)過多、崩漏、便血、紫癜等,可因補(bǔ)脾以統(tǒng)血,益氣以攝血而治之。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療絕經(jīng)期綜合征:患者25例,其中治愈者20例(癥狀全部消失),好轉(zhuǎn)者5例(癥狀、體征明顯減輕或部分消失),服藥時間最少者12日,最多者31日,平均18.5日。
2.治療胃十二指腸潰瘍:患者39例,經(jīng)用藥3-5個療程后,總有效率為95%。方法:口服歸脾膏劑15g/次,3次/日,開水沖服,15日為1個療程。

3.治療女性特發(fā)性水腫:患者45例,經(jīng)用藥1-4個療程后,總有效率為84%。本病是以下肢水腫為主癥,且排除任何器質(zhì)性疾病,乃屬中醫(yī)內(nèi)科水腫范疇。基本方由歸脾湯加減而成:黨參、女貞子、車前子各15g,茯苓12g、生黃芪30g、白術(shù)、當(dāng)歸、酸棗仁、制香附各9g。晨起眼瞼水腫甚者加生麻黃、防風(fēng);失眠和情緒不穩(wěn)定者加浮小麥、遠(yuǎn)志、生龍骨;頭痛,加川芎、白芷;午后潮熱、盜汗者加生地黃、地骨皮;腰酸肢冷、性欲淡漠者加仙靈脾、仙茅、杜仲。水煎服,每日1劑,分早、晚2次服。7日為1個療程。

4.治療頑固性失眠:患者39例,總有效率為97%。方:黃芪、黨參、當(dāng)歸、夜交藤、麥冬各15g,白術(shù)、棗仁、合歡皮、茯神、炙甘草各10g,遠(yuǎn)志、廣木香各5g。頭痛者,加珍珠母、龍齒、牡蠣;心悸者加丹參、琥珀;心煩者加黃精、阿膠;眩暈者加菖蒲、大麻。每日1劑水煎服。

5.治療氯氮平引起白細(xì)胞減少癥:中藥組:采用歸脾湯聯(lián)合治療,氯氮平劑量控制在400±50mg/日。歸脾湯每日服1劑,分早、晚2次服用,4周為1個療程。西藥組:采用利血生聯(lián)合治療,氯氮平劑量控制在400±50mg/日,利血生60ml/日,分3次服用,4周為1個療程。療效:中藥組40例,痊愈30例,顯效6例,進(jìn)步2例,無效2例。西藥組40例,痊愈18例,顯效4例,進(jìn)步2例,無效16例。兩組療效有顯著性差異(P<0.01)。

6.治療紫癜:患者29例,總有效率為97%。方藥:黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、炒棗仁、龍眼肉、阿膠(烊化)、熟地黃、地榆炭、側(cè)柏炭各15g,黃芪30g,赤芍、遠(yuǎn)志、川芎各12g。每日1劑,水煎分早、中、晚內(nèi)服。

7.用本藥加減治療慢性疲勞綜合征、絕經(jīng)前后諸癥、輕微甲狀腺功能減退等病癥屬于心脾氣血不足者。

【用法與用量】用溫開水或生姜湯送服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日3次。

【使用注意】

1.服藥期間忌過度勞累。

2.忌生冷食物。

3.陰虛脈象數(shù)者忌用。

【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g。

【貯藏】密封。



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