外科心法要訣

十二經(jīng)循行部位歌

手之三陽(yáng)手外頭，手之三陰胸內(nèi)手，足之三陽(yáng)頭外足，足之三陰足內(nèi)走。

【注】手之三陽(yáng)手外頭者，謂手陽(yáng)明大腸經(jīng)，從手次指內(nèi)側(cè)之端，上行手臂外之上行（音杭），至頭鼻孔兩旁也；手少陽(yáng)三焦經(jīng)，從手四指外側(cè)之端，上行手臂外之中行，至頭耳前動(dòng)脈也；手太陽(yáng)小腸經(jīng)，從手小指外側(cè)之端，上行手臂外之下行，至頭耳中珠子也。手之三陰胸內(nèi)手者，謂手太陰肺經(jīng)，從胸乳上循行內(nèi)，下行肘臂內(nèi)之上行，至手大指內(nèi)側(cè)之端也；手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，從腋下乳外，循行內(nèi)，下行肘臂內(nèi)之中行，至手中指之端也，手少陰心經(jīng)，從腋筋間循行外，下行肘臂內(nèi)之下行，至手小指內(nèi)側(cè)之端也。足之三陽(yáng)頭外足者，謂足陽(yáng)明胃經(jīng)，從頭目下循頰頸乳中，下行腹外股膝跗之前行，至足二指之端也；足少陽(yáng)膽經(jīng)，從頭目外，循行繞耳顱巔，下行脅跨膝跗之中行，至足四指外側(cè)之端也；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，從頭目?jī)?nèi)，循行額巔項(xiàng)背，外行臀踝之后行，至足小指外側(cè)之端也。足之三陰足內(nèi)走者，謂足厥陰肝經(jīng)，從足大趾外側(cè)之端，循行前行上內(nèi)踝，上，膝之中行，內(nèi)行陰器腹脅之外行，上至乳下也；足太陰脾經(jīng)，從足大趾內(nèi)側(cè)之端，循內(nèi)聯(lián)踝膝里股內(nèi)之中行，上行腹中至季脅也；足少陰腎經(jīng)，從足心循內(nèi)聯(lián)踝足跟內(nèi)側(cè)之后行，上腹內(nèi)至胸也。諸陽(yáng)行外，諸陰行里，四肢背腹皆如此也。

頭前正面歌

頭督唇任五中行，傍足太顴手陽(yáng)，側(cè)上足少繞耳手，鼻傍手明唇足方。

【注】頭之正面分五行（音杭），其中行上嘴唇以上，屬督脈；下嘴唇以下，屬任脈，此為中行也。其第二行，目?jī)?nèi)旁上，屬足太陽(yáng)經(jīng)，鼻旁下，屬手陽(yáng)明經(jīng)，此為第二行也。其第四行，面顴骨外旁，屬手太陽(yáng)經(jīng)；頭側(cè)上，屬足少陽(yáng)經(jīng)；繞耳前后，屬手少陽(yáng)經(jīng)，此為第四行也。其第三行唇旁，屬足陽(yáng)明經(jīng)，為第三行也。

頭后項(xiàng)頸歌

頭后七行督中行，惟二足太足少陽(yáng)，頸前任中二足明，三手四行手太陽(yáng)，五足少陽(yáng)六是手，七足太陽(yáng)督中行。

【注】頭后項(xiàng)頸分七行∶其中行屬督脈，惟兩旁第二行屬足太陽(yáng)經(jīng)，其余第三行，四行、五行皆屬足少陽(yáng)經(jīng)。頸前中行屬任脈，二行屬足陽(yáng)明經(jīng)，三行屬手陽(yáng)明經(jīng)，四行屬手太陽(yáng)經(jīng)，五行屬足少陽(yáng)經(jīng)，六行屬手少陽(yáng)經(jīng)，七行屬足太陽(yáng)經(jīng)，項(xiàng)后中行屬督脈經(jīng)也。

胸腹脊背圖

胸腹二行足少陰，三足陽(yáng)明四太陰，五足厥陰六少陽(yáng)，脊背二三足太陽(yáng)。

【注】胸腹之中行屬任脈，兩旁第二行屬足少陰腎經(jīng)，第三行屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，第四行屬足太陰脾經(jīng)，乳下脅上第五行屬足厥陰肝經(jīng)，脅后第六行屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，脊外兩旁二行、三行俱屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，脊之中行屬督脈經(jīng)。

手膊臂外內(nèi)歌

手膊臂外上手明，中手少陽(yáng)下太陽(yáng)，手膊臂內(nèi)上中下，手太厥少分三行。

【注】手膊臂之外面，系手三陽(yáng)經(jīng)部位也。上行屬手陽(yáng)明經(jīng)，中行屬手少陽(yáng)經(jīng)，下行屬手太陽(yáng)經(jīng)，手膊臂之內(nèi)面，系手三陰經(jīng)部位也。上行屬手太陰經(jīng)，中行屬手厥陰經(jīng)，下行屬手少陰經(jīng)。

足膝外內(nèi)歌

足膝外前足陽(yáng)明，中行少陽(yáng)后太陽(yáng)，足膝之內(nèi)前中后，足厥太少分三行。

【注】足膝之外面，系足三陽(yáng)經(jīng)部位也。前行屬足陽(yáng)明經(jīng)，中行屬足少陽(yáng)經(jīng)，后行屬足太陽(yáng)經(jīng)。足膝之內(nèi)面，系足三陰經(jīng)部位也。足大趾外側(cè)之前行，股內(nèi)之中行，屬足厥陰經(jīng)。內(nèi)側(cè)之中行，股內(nèi)之前行，屬足太陰經(jīng)。足心繞踝之后行，屬足少陰經(jīng)。

脈訣

脈部位歌

脈為血脈百骸通，大會(huì)之地寸口宗，掌后高骨名關(guān)上，關(guān)之前后寸尺名。

【注】脈者血之府也。周身血脈，營(yíng)運(yùn)貫通，十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈。獨(dú)取寸口者，蓋以其經(jīng)每至寅時(shí)，各經(jīng)之氣皆上朝而大會(huì)于肺，故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起，界于尺脈、寸脈之間，名曰關(guān)部。關(guān)前之位，其名曰寸；關(guān)后之位，其名曰尺。尺、寸者，謂從關(guān)上至魚(yú)際長(zhǎng)一寸，從關(guān)下至尺澤長(zhǎng)一尺，故名之也。

脈分主歌

上焦候寸下焦尺，中焦之候?qū)賰申P(guān)，包絡(luò)與心左寸應(yīng)，膽與肝家在左關(guān)，膀胱小腸腎左尺，胸中及肺右寸間，胃與脾脈右關(guān)取，大腸并腎右尺班。

【注】?jī)纱缰}，主候上焦胸中；兩關(guān)之脈，主候中焦膈中；兩尺之脈，主候下焦腹中。左寸之脈，浮候包絡(luò)，沉以候心；左關(guān)之脈，浮以候膽，沉以候肝；左尺之脈，浮候膀胱、小腸，沉以候腎。右寸之脈，浮候胸中，沉以候肺；右關(guān)之脈，浮以候胃，沉以候脾；右尺之脈，浮候大腸，沉亦候腎。此遵《內(nèi)經(jīng)》分發(fā)三部診脈法也。偽訣以大腸、小腸配寸，三焦、命門(mén)配尺，包絡(luò)竟置不問(wèn)，悉屬不經(jīng)?；瑝垡宰蟪吆蛐∧c、膀胱，右尺候大腸。千古只眼也，當(dāng)從之。

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浮沉脈歌

浮沉從肉上下行，皮浮屬肺血心經(jīng)，筋沉屬肝骨沉腎，肌肉為脾候在中。

【按】《素問(wèn)·脈要精微論》曰∶尺內(nèi)兩旁則季脅也。尺外以候腎，尺內(nèi)以候腹。中附上，左外以候肝；內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。然外以候腑，內(nèi)以候臟，《內(nèi)經(jīng)》、脈書(shū)確然可考，豈有獨(dú)于脾胃則曰右外以候胃，內(nèi)以候脾者耶？當(dāng)以“右外以候胃，內(nèi)以候脾”之句為正。其尺外之“外”字，當(dāng)是“內(nèi)”字；尺里之“里”字，當(dāng)是“外”字。中附上，左右之“內(nèi)”、“外”字；上附上，左右之“內(nèi)”、“外”字，皆當(dāng)改之。故不循舊圖所列，以符內(nèi)候臟、外候腑之義。

【注】脈從肉上行者，謂之浮；脈從肉下行者，謂之沉。然心、肺俱浮，于皮毛取之而得者，肺之浮也；于血脈取之而得者，心之浮也。故曰皮浮屬肺血心經(jīng)也。肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；至骨取之而得者，腎之沉也。

故曰筋沉屬肝骨沉腎也。肌肉在浮沉之間，屬脾。其候在中，故曰候在中也。凡脈以部位而得名者，皆統(tǒng)于浮沉。故以浮沉為提綱，以統(tǒng)濡、弱、芤、伏、牢、革、虛、實(shí)、微、散諸脈也。

濡、弱、芤、伏、牢、革諸脈歌

浮沉無(wú)力曰濡弱，中取無(wú)力芤脈看，沉極筋骨為伏脈，浮沉極力革牢參。

【注】浮而無(wú)力謂之濡脈，沉而無(wú)力謂之弱脈。浮沉有力，中取無(wú)力，狀如蔥管，謂之芤脈。沉極推至筋骨，按之而始得者，謂之伏脈。浮而極有力者，謂之革脈。沉而極有力者，謂之牢脈。

虛、實(shí)、微、散諸脈歌

三部有力曰實(shí)脈，三部無(wú)力虛脈稱(chēng)，三部無(wú)力而且小，似有如無(wú)微脈名，三部無(wú)力而且大，渙漫不收散脈形。

【注】浮、中、沉三部俱有力，謂之實(shí)脈。浮、中、沉三部俱無(wú)力，謂之虛脈。浮、中、沉三部無(wú)力，按之且小，似有似無(wú)，謂之微脈。浮、中、沉三部無(wú)力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。

遲、數(shù)、緩、疾、結(jié)、促、代諸脈歌

三至為遲六至數(shù)，四至為緩七至疾，緩止為結(jié)數(shù)止促，動(dòng)止難還代脈識(shí)。

【注】一呼一吸，謂之一息。一息三至，謂之遲脈。一息四至，謂之緩脈。一息六至，謂之?dāng)?shù)脈。一息七至，謂之疾脈。緩脈動(dòng)時(shí)一止，謂之結(jié)脈。數(shù)脈動(dòng)時(shí)一止，謂之促脈。結(jié)促之脈，動(dòng)而中止，不能自還，謂之代脈。凡脈以至數(shù)而得名者，皆統(tǒng)于遲數(shù)。故以遲數(shù)為提綱以統(tǒng)緩、疾、結(jié)、促、代五脈也。

滑、澀、弦、緊、洪、細(xì)、大、長(zhǎng)、短、動(dòng)諸脈歌

滑脈如珠溜不定，澀脈滯澀往來(lái)艱，弦脈端直細(xì)且勁，緊比弦粗勁且彈。來(lái)盛去衰洪脈是，細(xì)則如絲大豁然，長(zhǎng)脈迢迢短縮縮，如豆搖搖作動(dòng)看。

【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。往來(lái)滯澀，進(jìn)退維艱，謂之澀脈。狀如弓弦，細(xì)而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦則粗，按之勁，左右彈者，謂之緊脈。上來(lái)應(yīng)指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。脈形軟直如絲者，謂之細(xì)脈。脈形粗大豁然者，謂之大脈。來(lái)去迢迢而長(zhǎng)，謂之長(zhǎng)脈。來(lái)去縮縮而短，謂之短脈。其形如豆，約約動(dòng)搖不移者，謂之動(dòng)脈。凡脈以形狀而得名者，皆統(tǒng)于滑澀。故以滑澀為提綱，以統(tǒng)弦、緊、洪、細(xì)、大、長(zhǎng)、短、動(dòng)八脈也。

癰見(jiàn)疽脈、疽見(jiàn)癰脈歌

癰脈脈宜洪大數(shù)，若逢牢短化膿難，疽脈最宜沉與弱，浮大且散命歸泉。

【注】癰乃陽(yáng)毒，應(yīng)見(jiàn)陽(yáng)脈。若洪大而數(shù)，則毒易潰。若見(jiàn)牢短之脈，則為陰凝氣少，故曰化膿難也。疽乃陰毒，脈應(yīng)見(jiàn)沉與弱，是為順脈。若見(jiàn)浮大而散，則為陽(yáng)脫氣敗，故曰命歸泉也。

癰疽伏脈歌

癰疽伏脈理當(dāng)明，毒閉于經(jīng)六脈停，審證無(wú)兇宜穿發(fā)，氣通脈道自然行。

【注】癰疽二證，有見(jiàn)伏脈者，皆由于毒瓦斯閉塞經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)壅滯之故，以致六脈停止，沉伏不見(jiàn)也。若審其證無(wú)兇象，非死脈也。治之惟宜穿通經(jīng)絡(luò)，宣發(fā)營(yíng)衛(wèi)，使氣得通，而脈道自然行矣。

腫瘍、潰瘍浮脈歌

腫瘍浮脈恐多虛，或有風(fēng)寒在表居，潰后脈浮氣外瀉，頻加補(bǔ)劑始相宜。

【注】腫瘍脈浮者，非氣血不足，即為風(fēng)寒在表，須詳證施治。潰瘍脈浮者，乃氣從外瀉，須補(bǔ)劑調(diào)養(yǎng)，始為合法。

腫瘍、潰瘍沉遲脈歌

腫瘍沉脈多毒閉，潰后多毒在內(nèi)存，無(wú)力須詳毒內(nèi)陷，遲寒?dāng)?shù)熱更當(dāng)分。

【注】腫瘍不當(dāng)脈沉而脈沉者，乃毒閉使然也。潰后而沉者，是毒尚存于內(nèi)也。若沉而無(wú)力，恐內(nèi)虛毒陷，當(dāng)詳審之∶沉而遲則為兼寒，沉而數(shù)則為兼熱，更當(dāng)分別。

腫瘍、潰瘍數(shù)脈歌

腫瘍數(shù)脈宜熱毒，數(shù)且兼洪欲作膿，潰后洪大為病進(jìn)，膿出洪數(shù)治無(wú)功。

【注】腫瘍脈數(shù)，作膿兼洪，皆正應(yīng)之脈也。若潰后洪大，膿出數(shù)洪者，皆為邪盛正虛，病脈相反，其病日進(jìn)，治亦無(wú)功。

腫瘍、潰瘍滑脈歌

腫瘍滑脈尚為順，初起有痰治痰宜，潰后痰多恐氣乏，喘生毒陷死之機(jī)。

【注】滑主流通。腫瘍初起，脈滑無(wú)痰，尚為順脈。若有痰，則當(dāng)以治痰為急，恐潰后痰多氣乏，必致喘生毒陷而死也。

腫瘍、潰瘍澀脈歌

腫瘍澀脈屬毒滯，有力為實(shí)無(wú)力虛，潰后脈澀為傷血，急補(bǔ)氣血莫遲疑。

【注】澀主滯澀。腫瘍初起脈澀者，乃氣血為毒滯之征。若按之有力，毒滯為實(shí)；按之無(wú)力，正損為虛，不可不辨。

若潰后脈澀，為傷血不足之象，急當(dāng)大補(bǔ)氣血，莫遲疑也。

腫瘍、潰瘍虛實(shí)脈歌

腫瘍脈虛宜內(nèi)托，潰后內(nèi)虛大補(bǔ)寧，腫瘍脈實(shí)宜消散，潰后如實(shí)毒未清。

【注】腫瘍未潰脈虛者，不須攻毒，惟宜內(nèi)托；已潰脈應(yīng)虛者，急當(dāng)以大補(bǔ)收功。如腫瘍未潰，脈實(shí)者，當(dāng)消毒散毒；已潰脈實(shí)者，乃毒瓦斯猶未清也。

腫瘍、潰瘍長(zhǎng)脈歌

腫瘍長(zhǎng)脈為有余，消散之方任所施，潰后得之為氣治，條然和暢不須醫(yī)。

【注】腫瘍見(jiàn)脈長(zhǎng)者，乃氣血有余，消散之方，任意施治。潰后脈長(zhǎng)者，乃氣之暢也，故曰氣治，不待醫(yī)藥自能愈也。

腫瘍、潰瘍短脈歌

腫瘍短脈元?dú)馓摚蠹友a(bǔ)劑始相宜，潰后脈短為虛甚，補(bǔ)之仍短決死期。

【注】腫瘍脈短者，元?dú)馓撘?，非大加補(bǔ)益之劑不可。潰后脈短者，虛之甚也，若補(bǔ)之而脈仍短者，則為敗證，其死必矣。

腫瘍、潰瘍洪脈歌

腫瘍洪脈陽(yáng)熱盛，宣熱攻毒必有功，潰后洪脈毒留內(nèi)，治之不退自然兇。

【注】腫瘍未潰，脈洪者熱盛也，宣熱攻毒之法可施；若潰后脈洪者，邪盛也。服藥而脈洪不退者，為正虛邪盛，其兇不免。

腫瘍、潰瘍微脈歌

腫瘍微脈為虛候，內(nèi)托受補(bǔ)始能痊，潰后見(jiàn)此雖為順，微細(xì)無(wú)神作逆觀。

【注】腫瘍脈微者，乃虛候也，當(dāng)以內(nèi)托補(bǔ)劑為主，受補(bǔ)者方能痊可。若潰后脈微，雖為順候，設(shè)按之微細(xì)無(wú)神，則根本已虧，亦當(dāng)作逆證觀也。

腫瘍、潰瘍動(dòng)緊脈歌

腫瘍將發(fā)脈動(dòng)緊，乃因毒瓦斯外搏經(jīng)，潰后見(jiàn)之毒內(nèi)搏，此為殘賊證不輕。

【注】腫瘍見(jiàn)動(dòng)脈、緊脈者，乃毒瓦斯外搏于經(jīng)之象也。若潰后見(jiàn)動(dòng)、緊之脈，則為毒瓦斯內(nèi)搏于臟腑之象。蓋動(dòng)、緊乃殘賊之脈，潰后不宜見(jiàn)之，故曰證不輕也。

腫瘍、潰瘍緩脈歌

腫瘍脈緩何須藥，和緩從容最吉祥，潰后見(jiàn)之為胃好，便和飲食自然康。

【注】腫瘍脈緩，乃氣血和平，不待服藥，自然安愈之吉兆也。潰后見(jiàn)之，則為胃和，飲食自甘，二便自調(diào)，其證自然康寧也。

腫瘍、潰瘍芤弦脈歌

腫瘍芤脈血原虛，潰后見(jiàn)芤理所宜，腫瘍弦脈邪作痛，潰后而弦邪病脾。

【注】腫瘍未潰，脈芤者，其血必素虛也。潰后見(jiàn)芤，乃去血之后，亦理之所宜也。腫瘍脈弦者，乃毒攻作痛之象，蓋弦主痛也；若潰后脈弦者，則為肝邪侮脾，蓋弦乃肝脈也。

腫瘍、潰瘍牢脈歌

腫瘍牢脈為邪固，未作膿時(shí)脈見(jiàn)牢，已潰見(jiàn)牢邪難已，結(jié)核瘰不能消。

【注】腫瘍脈牢，未作膿時(shí)見(jiàn)之，主毒邪牢固難消；潰后見(jiàn)之，邪亦難已。若一切結(jié)核瘰，見(jiàn)此牢脈，皆主牢固不能消之候也。

腫瘍、潰瘍濡弱脈歌

腫瘍濡弱脈不足，扶虛托里始能痊，潰后雖為脈病應(yīng)，但無(wú)虛候始得安。

【注】腫瘍脈見(jiàn)濡弱不足者，必用扶元托里之劑，始能痊也。潰后脈見(jiàn)濡弱，雖為脈病相應(yīng)，但無(wú)虛證，始得安全。

若精神疲憊，飲食不思，亦危候也。

腫瘍、潰瘍散脈歌

腫瘍散脈最可愁，毒盛氣散不能收，潰后見(jiàn)斯亦為逆，急投補(bǔ)固或無(wú)憂。

【注】腫瘍最忌散脈，蓋散脈為毒盛氣散，不能收功之診。潰后見(jiàn)之，亦主逆也。急投補(bǔ)虛收固之劑，或有生者。

腫瘍、潰瘍大細(xì)脈歌

腫瘍脈大為順候，潰后脈大不相宜，腫瘍潰后脈細(xì)小，總主癰疽氣血虛。

【注】腫瘍脈大為正實(shí)，毒必易出，為順候也。潰后脈大為病進(jìn)，其毒難化，為不宜也。腫瘍、潰瘍，脈見(jiàn)細(xì)小者，總屬氣血兩虛，惟宜大補(bǔ)為主。

腫瘍、潰瘍促脈歌

促脈無(wú)分腫潰瘍，總為陽(yáng)結(jié)不宜常，漸退毒散猶可愈，常進(jìn)不退必然亡。

【注】腫瘍、潰瘍脈見(jiàn)促者，皆為陽(yáng)結(jié)，但宜暫而不宜常也。如促脈漸漸而退，則毒亦漸漸而散，猶或可愈。若常進(jìn)不退，其亡必矣。

腫瘍、潰瘍結(jié)代脈歌

腫瘍結(jié)脈為陰結(jié)，急宜溫解始能康，潰后見(jiàn)結(jié)陰虛歇，如代之歇定然亡。

【注】腫瘍脈結(jié)者，乃陰結(jié)也。急用溫散解毒之劑，始可獲效。若潰后見(jiàn)結(jié)脈，則為陰虛之歇止，尚不主死。若如代脈之歇，動(dòng)而中止，不能自還，則為真臟之脈見(jiàn)，定主亡也。

十二經(jīng)氣血多少歌

多氣多血惟陽(yáng)明，少氣太陽(yáng)厥陰經(jīng)，二少太陰常少血，血虧行氣補(bǔ)其榮，氣少破血宜補(bǔ)氣，氣血兩充功易成，厥陰少陽(yáng)多相火，若發(fā)癰疽最難平。

【注】人之十二經(jīng)，有氣血多少之分，多則易愈，少則難痊，瘍醫(yī)明此，臨證可豫知癰疽、瘡瘍之始終難易，而用藥消補(bǔ)之法始當(dāng)也。如手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃，此二經(jīng)常多氣多血；手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱、手厥陰包絡(luò)、足厥陰肝，此四經(jīng)常多血少氣；手少陽(yáng)三焦、足少陽(yáng)膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾，此六經(jīng)常多氣少血。大法∶血多者，則破其血；氣多者，則行其氣。氣少者，難于起發(fā)，宜托補(bǔ)之；血少者難于收斂，宜滋養(yǎng)之；氣血兩充，則易于起發(fā)，易于收斂。惟手足厥陰、少陽(yáng)四經(jīng)，倍多相火，此四經(jīng)若發(fā)癰疽，肌肉難長(zhǎng)，瘡口難合。倘過(guò)用驅(qū)毒峻利之藥，以伐其氣，以消其血，必難收功。故明其經(jīng)之氣血多少，則用藥不致有妄汗妄下之弊矣。

癰疽總論歌

癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝。外因六淫八風(fēng)感，內(nèi)因六欲共七情，飲食起居不內(nèi)外，負(fù)挑跌撲損身形，膏粱之變營(yíng)衛(wèi)過(guò)，藜藿之虧氣血窮。疽由筋骨陰分發(fā)，肉脈陽(yáng)分發(fā)曰癰，瘍起皮里肉之外，瘡發(fā)皮膚癤通名。陽(yáng)盛腫赤痛易，陰盛色黯陷不疼，半陰半陽(yáng)不高腫，微痛微不甚紅。五善為順七惡逆，見(jiàn)三見(jiàn)四死生明。臨證色脈須詳察，取法溫涼補(bǔ)汗攻。善治傷寒雜證易，能療癰疽腫毒精。

【注】經(jīng)云∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因榮衛(wèi)不足，氣血凝結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔而生。故曰經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝也。其因有三∶外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因也。外因者，由于春之風(fēng)、夏之熱暑、長(zhǎng)夏之濕、秋之燥、冬之寒也。當(dāng)其時(shí)而至，則為正氣；非其時(shí)而至，或過(guò)盛，則為淫邪。凡此六淫為病，皆屬外因。亦有因于八風(fēng)相感，如冬至日，正北大剛風(fēng)；立春日，東北兇風(fēng)；春分日，正東嬰兒風(fēng)；立夏日，東南弱風(fēng)；夏至日，正南大弱風(fēng)；立秋日，西南謀風(fēng)；秋分日，正西剛風(fēng)；立冬日，西北折風(fēng)。應(yīng)時(shí)而至，主生養(yǎng)萬(wàn)物；不應(yīng)時(shí)而至，主殺害萬(wàn)物。若人感愛(ài)，內(nèi)生重病，外生癰腫。凡此八風(fēng)為病，亦屬外因。故曰外因六淫八風(fēng)感也，內(nèi)因者，起于耳聽(tīng)淫聲，眼觀邪色，鼻聞過(guò)臭，舌貪滋味，心思過(guò)度，意念妄生，損人神氣，凡此六欲為病，皆屬內(nèi)因。又有喜過(guò)傷心，怒過(guò)傷肝，思過(guò)傷脾，悲過(guò)傷肺，恐過(guò)傷腎，憂久則氣結(jié)，卒驚則氣縮。凡此七情為病，亦屬內(nèi)因。故曰內(nèi)因六欲共七情也。不內(nèi)外因者，由于飲食不節(jié)，起居不慎。過(guò)飲醇酒，則生火，消灼陰液；過(guò)飲茶水，則生濕停飲；過(guò)食五辛，則損氣血；傷饑失飽，則傷脾胃，凡此皆飲食之致病也。晝?nèi)者^(guò)勞，挑輕負(fù)重，跌撲KT墜等類(lèi)，損其身形；夜不靜息，強(qiáng)力入房，勞傷精氣，凡此皆起居之致病也。其起于膏粱濃味者，多令人榮衛(wèi)不從，火毒內(nèi)結(jié)；起于藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此亦屬不內(nèi)外因也。人之身體，計(jì)有五層∶皮、脈、肉、筋、骨也。發(fā)于筋骨間者，名疽，屬陰；發(fā)于肉脈之間者，名癰，屬陽(yáng)；發(fā)于皮里肉外者，名曰瘍毒；只發(fā)于皮膚之上者，名曰瘡癤。凡癰疽陽(yáng)盛者，初起腫，色赤疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽(yáng)證也。陰盛者，初起色黯不紅，塌陷不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰證也。半陰半陽(yáng)者，漫腫不高，微痛不甚，微不熱，色不甚紅，此證屬險(xiǎn)。若能隨證施治，不失其宜，則轉(zhuǎn)險(xiǎn)為順，否則逆矣。

五善者，五善之證也，諸瘡見(jiàn)之為順，則易治。七惡者，七惡之證也，諸瘡見(jiàn)之為逆，則難治。凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆。見(jiàn)三善者則必生；見(jiàn)四惡者，則必死也。醫(yī)者于臨證之時(shí)，須詳察色脈，宜溫者溫之，宜涼者涼之，宜補(bǔ)者補(bǔ)之，宜汗者汗之，宜攻者攻之，庶有濟(jì)也。然外證癰疽，猶如內(nèi)證傷寒，善治傷寒，則雜病無(wú)不易治；能療癰疽，則諸瘡無(wú)不精妙。蓋以能辨表里、陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱也。

癰疽陽(yáng)證歌

陽(yáng)證初起赤痛，根束盤(pán)清腫如弓，七日或疼時(shí)或止，二七瘡內(nèi)漸生膿。痛隨膿減精神爽，腐脫生新氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤(rùn)若榴紅。自然七惡全無(wú)犯，應(yīng)當(dāng)五善喜俱逢，須知此屬純陽(yáng)證，醫(yī)藥調(diào)和自有功。

【注】凡癰疽初起，熱赤痛根束者，暈不散也；盤(pán)清者，不漫腫也；腫如弓者，高腫也。此皆屬陽(yáng)之證。故潰膿脫腐，生新收口，俱見(jiàn)易也。

癰疽陰證歌

陰證初起如粟大，不紅不腫疙瘩僵，木硬不痛不熱，瘡根平大黯無(wú)光。七朝之后不潰腐，陷軟無(wú)膿結(jié)空倉(cāng)，瘡上生衣如脫甲，孔中結(jié)子似含芳。紫黑膿稀多臭穢，若見(jiàn)七惡定知亡，須知此屬純陰證，雖有岐黃命不長(zhǎng)。

【注】凡癰疽初起，如粟米大之疙瘩，不紅不腫，不熱，木硬不痛，瘡根散漫，色黯無(wú)光者，此皆屬陰之證，故不潰腐，空倉(cāng)無(wú)膿，生衣如甲葉不脫，孔中結(jié)子，如花含子，紫黑膿清臭穢，俱見(jiàn)難愈也。

癰疽半陰半陽(yáng)歌

陰陽(yáng)相半屬險(xiǎn)證，陽(yáng)吉陰兇生死昭，似陽(yáng)微痛微腫，如陰半硬半腫高。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒，五善之證雖兼有，七惡之證不全逃。若能飲食知味美，二便調(diào)和尚可療，按法施治應(yīng)手效，陽(yáng)長(zhǎng)陰消自可調(diào)。

【注】凡癰疽，似陽(yáng)不甚熱腫痛，似陰不甚木硬平陷，此屬半陰半陽(yáng)之險(xiǎn)證。若漸生善證則生，漸生惡證則死也。

癰疽五善歌

心善精神爽，言清舌潤(rùn)鮮，不躁不煩渴，寤寐兩安然。肝善身輕便，不怒不驚煩，指甲紅潤(rùn)色，溲和便不難。脾善唇滋潤(rùn)，知味喜加餐，膿黃稠不穢，大便不稀干。肺善聲音響，不喘無(wú)嗽痰，皮膚光潤(rùn)澤，呼吸氣息安。腎善不午熱，口和齒不干，小水清且白，夜臥靜如山。

【注】寤寐者，醒與睡也，不怒不驚者，不自怒驚也。溲者，小水也。便者，大便也。不午熱者，不午后發(fā)熱也。

癰疽七惡歌

一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡色多紫黑，言語(yǔ)自呢喃。二惡身筋強(qiáng)，目睛正視難，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，瘡形陷又堅(jiān)，膿清多臭穢，不食脾敗難。四惡皮膚槁，痰多韻不圓，喘生鼻扇動(dòng)，肺絕必歸泉。五惡時(shí)引飲，咽喉若燎煙，腎亡容慘黑，囊縮死之原，六惡身浮腫，腸鳴嘔KT繁，大腸多滑泄，臟腑敗之端。七惡瘡倒陷，如剝鱔一般，時(shí)時(shí)流污水，四肢厥逆寒。

【注】呢喃，言語(yǔ)不清也。驚悸，心驚跳也。消瘦，肌肉消瘦也。皮膚槁，干槁也。韻不圓，不響亮也。鼻扇動(dòng)，鼻孔扇動(dòng)也。咽喉若燎煙，干熱嗆痛也。容慘，不樂(lè)也。囊縮，外腎縮也。嘔KT，嘔而作格逆也。如剝鱔，瘡面無(wú)皮，似剝皮鱔魚(yú)之狀也。

癰疽順證歌

順證初起小漸大，憎寒壯熱漸疼，氣盛頂尖高腫起，血盛根腳收束紅。陽(yáng)證二七膿熟潰，陰證二十一膿始成，已潰腌氣無(wú)氣，腐脫新生飲食增。瘡形雖大終無(wú)害，老少壯弱俱成功。

【注】癰疽初起，從小而大，漸漸憎寒壯熱，漸漸疼痛赤。氣盛者，頂尖高腫而起；血盛者，則根腳收束而紅，此順證也。陽(yáng)證則十四日，而膿即熟者，陽(yáng)性速也；陰證必待二十一日，而膿始成者，陰性遲也。已潰膿有腌氣，而無(wú)氣者，則腐肉易脫，新肉易生。飲食自增，瘡形雖大，終無(wú)害也。腌氣，即俗呼哈拉氣也。

癰疽逆證歌

逆證黍米不知疼，漫腫不熱頂塌平，未老白頭堅(jiān)且硬，舌干煩躁不生膿。肉腫瘡陷豬肝紫，遺尿直視并撮空，眼神透露精神短，身縮循衣唇吻青，面若涂脂皮枯槁，唇白腹脹定難生。已潰內(nèi)堅(jiān)皮破爛，腐后心煩膿水清，新肉不生多臭穢，頭低項(xiàng)軟憔悴容。陽(yáng)病指甲青必絕，陰病顴紅命必終。鼻生煙煤譫妄語(yǔ)，新肉板片瀉直傾，面色土黃耳枯黑，人中抽縮溝坦平。口張氣出無(wú)回返，鼻孔相扇隨息行，汗出如珠不易散，血水如肺痰膠凝。肉綻爛斑神離亂，滿面黑氣慘天庭，綿潰內(nèi)似葡萄嵌，眼眶迷漫黑氣濃。以上無(wú)論腫與潰，但逢此證悉屬兇。

【注】癰疽初起，形如黍米，不知疼痛，漫腫不熱，頂見(jiàn)平塌，未潰白頭，按之堅(jiān)硬，舌干煩躁，此等逆證，決不化膿。肉腫瘡不腫而陷，其色如豬肝之紫者，是毒邪已深也。

若更見(jiàn)遺尿直視，神露神短，撮空循衣，唇吻青，面若涂脂，皮膚枯槁，唇白腹脹，種種惡候，斷無(wú)生理。已潰后，內(nèi)堅(jiān)皮爛，腐后心煩，膿水清稀，新肉不生，臭穢難近，頭低項(xiàng)軟，形容惟悴，陽(yáng)病指甲青色，陰病兩顴紅赤，以至眼眶迷漫黑氣濃等證，無(wú)論毒之腫潰，但逢此數(shù)者，皆為兇證難治也。

癰疽總論治法歌

癰疽瘡瘍初如粟，麻癢痛即大毒。不論陰陽(yáng)灸最宜，灸后湯洗膏固護(hù)，內(nèi)用疏解與宣通，外宜敷藥四圍束。輕證神燈照三枝，平塌須急補(bǔ)不足，高腫不可過(guò)于攻，內(nèi)熱毒盛須消毒。二便秘結(jié)宜通利，臟腑宣通方為福，十日以后瘡尚堅(jiān)，鈹針點(diǎn)破最宜先，半月之后膿若少，藥筒拔提膿要粘。瘡已潰爛腐不脫，當(dāng)腐剪破開(kāi)其竅，能令膿管得通流，自然瘡頭無(wú)閉塞。頻將湯洗忌風(fēng)吹，去腐須當(dāng)上靈藥，生肌散用將斂時(shí)，保養(yǎng)須勤毋怠惰。切忌膿出投寒涼，冬宜溫室夏明窗，肌肉長(zhǎng)平將瘡斂，謹(jǐn)慎調(diào)理更加詳，新肉如珠皮不斂，若失保養(yǎng)命多亡。

【注】癰疽瘡瘍初起如粟，若麻癢痛者，即毒甚也。七日以前，情勢(shì)未成，不論陰陽(yáng)，俱先當(dāng)灸之。輕者使毒瓦斯隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內(nèi)外，實(shí)良法也。灸完即用湯洗之法，洗完用太乙膏貼于瘡頂上，預(yù)防風(fēng)襲；內(nèi)服疏解宣通之劑，如神授衛(wèi)生湯、內(nèi)疏黃連湯、蟾酥丸之類(lèi)；外圍敷藥，如沖和膏、玉龍膏之類(lèi)，四圍束之。輕證以神燈照照之，每用三枝。如情勢(shì)已成，當(dāng)因證施治。

平塌者宜投補(bǔ)劑，以益其不足，使毒外出；高腫者不可過(guò)于攻伐，以傷元?dú)猓码y潰斂；內(nèi)熱盛者，須佐消毒之劑，以防毒熾；二便秘結(jié)者，急用通利之方，使臟腑宣通，方為佳兆。如十日之后，瘡尚堅(jiān)硬，必須用鈹針，當(dāng)頭點(diǎn)破；半月之后，膿尚少者，急用藥筒拔法拔之，膿血膠粘者為順，紫血稀水者為逆；過(guò)二十一日，縱有稀膿，亦難治矣。若已潰之后，腐仍不脫，堵塞瘡口者，用刀剪當(dāng)頭剪開(kāi)寸余，使膿管通流，自然瘡不閉塞。拔膿剪腐已完，用方盤(pán)一個(gè)，瘡下放定，將豬蹄湯以軟帛淋洗瘡上，并入孔內(nèi)，輕手擦凈內(nèi)膿，庶敗腐宿膿，隨湯而出，以凈為度。再以軟帛疊成七八重，勿令太干，帶湯乘熱，覆于瘡上，兩手輕按片時(shí)，帛溫再換。如此洗按四五次，血?dú)馐柰?，患者自然爽快。每日如是洗之，?jǐn)避風(fēng)寒。腐肉處以黃靈藥摻之，候腐肉脫盡，已見(jiàn)紅肉時(shí)，洗后隨用抿腳挑玉紅膏于手心上，捺化搽涂瘡口內(nèi)，外用太乙膏蓋之。不數(shù)日新肉頓生，瘡勢(shì)將斂，以生肌散或珍珠散撒之。保養(yǎng)謹(jǐn)慎，不可怠緩。膿出后切忌投以寒涼之藥，患者冬宜溫室，防其寒也。夏宜明窗，避風(fēng)暑也。肌肉長(zhǎng)平，瘡斂時(shí)尤加小心，謹(jǐn)慎調(diào)理。即使新肉如珠，皮口將斂，若調(diào)理疏忽，失于保養(yǎng)，恐致虛脫暴變，命必危亡矣。