醫(yī)德高尚
王氏在治學(xué)上非??炭?,也十分自勵(lì)。家境拮據(jù)毫不影響發(fā)奮學(xué)習(xí)。《海寧州志》載:王氏“家貧性介,不能置身通顯”。王氏一生南北奔走,所診病人多為勞苦民眾。著書立說傳播醫(yī)學(xué)知識(shí),廣搜效方。以利僻壤貧民。遇瘟疫危疾,毫不畏懼,竭力圖治。周光遠(yuǎn)曾深有感觸地說:“孟英學(xué)識(shí)過人,熱腸獨(dú)具。凡遇危險(xiǎn)之候,從不輕棄,最肯出心任怨以圖之?!彼\治的病人,多為經(jīng)其他醫(yī)生治療無效的,他絕不乘機(jī)詆毀前醫(yī)以抬高自己。如鄭九患疾,陳姓醫(yī)生診治后,汗出昏狂,精流欲絕,轉(zhuǎn)請(qǐng)王孟英診治,王曰:“此證頗危,生機(jī)僅存一線,亦斯人陰分素虧,不可竟謂附、桂之罪也?!辈〖衣勓源髳偅唬骸伴L(zhǎng)者也,不斥前手之非以自伐,不以見證之險(xiǎn)而要譽(yù)。”又如治石誦羲病感,多醫(yī)治療不瘥,病情日增,逾一月請(qǐng)王診。王氏并不非議前醫(yī)各方,說他們“各有來歷,皆費(fèi)心思。”而多次向病家解釋:“邪在肺經(jīng),清肅不行,必用石膏為主藥?!比徊〖要q豫不敢服,反而請(qǐng)了很多醫(yī)生會(huì)診。王氏見群賢畢至,議論紛紛。深恐貽誤病情,援筆立案曰:“病既久延,藥無小效,主人方寸亂矣?!辈⑾虿〖议_導(dǎo)說:“肺移熱于大腸,則為腸?,是皆白虎之專司……放膽服之,勿再因循,致貽伊戚?!辈∪巳》郊宸?,3劑而痊愈。足見王氏不但有精湛的醫(yī)術(shù),更有救人疾苦崇高的承擔(dān)責(zé)任之精神。其醫(yī)德與貢獻(xiàn),久為醫(yī)林所敬仰。
善采眾長(zhǎng)
王孟英“有夙慧,書一覽即領(lǐng)解,十歲知三覺五服之別,受知于王琴泉、王繼周、金匏庵、謝玉田、孫鐵崖、謝金堂,目為不凡。深得醫(yī)學(xué)愛好者徐政杰賞識(shí)?!倍嗯c醫(yī)人文友“交往且為良友。對(duì)明末鄧玉函、羅雅谷譯著的西方的《人身說概》、《人身圖說》,合信氏《全體新論》生理解剖知識(shí),注意研究,持開明探討態(tài)度,批評(píng)纏足陋習(xí)?!蓖跏现R(shí)淵博,才華內(nèi)蘊(yùn),曾秉承家訓(xùn)撰一文聯(lián):“精神到處文章老,學(xué)問深時(shí)意氣平?!蓖跏涎越歼h(yuǎn),醫(yī)理淵深,勇于負(fù)責(zé),研究學(xué)問,既不守古,亦弗徇于今,能抉奧闡幽,存其真而糾其謬?!昂XS張雨農(nóng)司馬以為奇人”(張志遠(yuǎn)著《中醫(yī)源流與著名人物16浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2002年12月第26卷第6期何任:王孟英的醫(yī)學(xué)成就考》)?!稘擙S醫(yī)書》趙序謂:“綜覽群書,夜以繼日”、“于是燈燃帳內(nèi),頂為之黑?!薄对阁w醫(yī)話》谷桂庭“按語”說:“如甥孟英之銳志于醫(yī)也,足不出戶庭者10年,手不釋卷者永處?!本阋娖淝笾睢?/span>
溫?zé)岵〉慕?jīng)驗(yàn)
《溫?zé)峤?jīng)緯》既是王氏的代表作,也集中記載了他對(duì)溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。他采自《內(nèi)經(jīng)》和仲景的理論為經(jīng),取葉天士、薛生白等諸家之說為緯,結(jié)合自身實(shí)際診病體會(huì)而成。其中明確提出“新感”、“伏邪”兩大辨證綱領(lǐng),重視審?fù)飚?,靈活施治,充實(shí)并發(fā)揮了溫病的發(fā)病機(jī)理和辨證施治理論。
王氏認(rèn)為:“溫證誤作傷寒治而妄發(fā)其汗,多有此候?!庇终f:“溫證誤投熱藥補(bǔ)劑亦有此候”(卷一)。認(rèn)為溫病忌汗,因?yàn)槌龊雇藷岵⒎侵螠夭「局ā?/span>
王氏認(rèn)為溫病自內(nèi)發(fā),由三陰而三陽,不同于傷寒之由太陽入三陰。后世治溫?zé)岵≌咭喽嘁源藶閭?、溫病之分界?/span>
王氏采《傷寒論》治陽明病方法以治溫病,認(rèn)為仲景六經(jīng)原不專為傷寒而設(shè)。任何病但見陽明證即作陽明治。傷寒、溫病同證同治,不在名稱之辨。
王氏對(duì)逆?zhèn)鞯囊娊?,服膺于葉香巖《外感溫?zé)帷?。?duì)“逆?zhèn)餍陌本?,引章虛谷說而評(píng)議之。章注:“心屬火,肺屬金,火本克金,而肺邪反傳于心,故曰逆?zhèn)饕病?/span>
王氏認(rèn)為:“《難經(jīng)》從所勝來者為微邪,章氏引為逆?zhèn)餍陌猓`矣。……是由上焦氣分以及中下二焦者為順傳,惟包絡(luò)上居膻中,邪不外解,又不下行,易于襲入,是以內(nèi)陷營(yíng)分者為逆?zhèn)饕?。然則溫病之順傳,天士雖未點(diǎn)出,而細(xì)辨其議論,則以邪從氣分下行為順,邪入營(yíng)分內(nèi)陷為逆。”王氏之說當(dāng)更有理。
王氏主張治溫病宜用輕質(zhì)平淡之法。認(rèn)為:“此論溫病僅宜輕解,況本條所列,乃上焦之治,藥重則過病所。”吳茭山云凡氣中有熱者,當(dāng)行清涼薄劑。吳鞠通亦云“治上焦如羽,非輕不舉也”(卷三)。此說對(duì)后世治溫?zé)岵∮绊懮钸h(yuǎn)。
王氏對(duì)“暑”癥,亦多論辨。認(rèn)為當(dāng)時(shí)醫(yī)家有“暑必兼濕”說不可過于執(zhí)信。此認(rèn)識(shí)亦有其獨(dú)到處。
總之王氏學(xué)術(shù)成就之中,對(duì)溫?zé)岵∮忻黠@擅長(zhǎng)。他認(rèn)為當(dāng)時(shí)名家“不惑于昔人之謬論而辨其為風(fēng)溫、為濕溫、為暑熱、為伏邪,仍以時(shí)感法清其源”說正確。足見他的思想不保守,能實(shí)事求是地認(rèn)識(shí)溫?zé)岵』颊叩乃姲Y狀,因而他對(duì)溫?zé)岵〉闹委熜Ч嗍殖錾?/span>
重視食療
王孟英的《隨息居飲食譜》是一部當(dāng)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)和食療的專著。而他的《王氏醫(yī)案》中,應(yīng)用食療方案亦比較多。他在食療方面頗多創(chuàng)見。
王氏認(rèn)為以食代藥“處處皆有,人人可服,物異功優(yōu),久服無弊。”如對(duì)傷津液的病人,主張大量頻頻進(jìn)梨汁、蔗汁,以其涼甘之性味達(dá)到救陰養(yǎng)陰之目的。他稱梨汁為“天生甘露飲”;甘蔗汁為“天生復(fù)脈湯”;西瓜汁為“天生白虎湯”等。
王氏常選擇食物,配合成適當(dāng)方劑,臨床時(shí)用以提高療效。如以橄欖、生蘿卜組成“青龍白虎湯”治療喉癥;以生綠豆、生黃豆、生黑大豆(或生白扁豆)組成“三豆飲”以治痘癥、明目、消疳、瘡瘍、泄瀉。以漂淡海蜇、鮮荸薺合為“雪羹湯”。以豬肚、蓮子為“玉苓丸”等等。
王氏食療經(jīng)驗(yàn),十分豐富,說理明白,將飲食平淡之品,得當(dāng)用之,而達(dá)奇效。
出色的名方
王氏以精深的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)在他的著作里創(chuàng)造了很多理論新見解和突出的治案。今重點(diǎn)介紹幾個(gè)治時(shí)病的名方:
1、王氏連樸飲《隨息居重訂霍亂論》治濕熱蘊(yùn)伏而成霍亂,兼能行食滌痰。制厚樸6g,姜汁炒黃連3g,石菖蒲3g,制半夏3g,炒香豉9g,焦山梔9g,蘆根60g,水煎服。此方能清熱化濕,調(diào)和腸胃。治霍亂,濕熱阻滯腸胃、嘔吐泄瀉、胸悶,不思飲食,舌苔黃膩者甚效?,F(xiàn)亦用于急性腸胃炎、傷寒等時(shí)病見有以上癥狀者,均有效。
2、甘露消毒丹《溫?zé)峤?jīng)緯》滑石、茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻研末成丸。每服9g。王氏原為治濕溫時(shí)疫主方。凡濕溫疫癘見發(fā)熱倦怠、胸悶腹脹、肢?咽腫、發(fā)黃、癍疹、頤腫口渴、便閉溲赤、吐瀉瘧痢,等癥。凡舌苔淡白或厚膩或干黃者,暑濕時(shí)邪尚在氣分,本方極效。現(xiàn)藥理證明,該品有保肝、利膽、調(diào)整免疫機(jī)能、促進(jìn)消化、抗病原微生物、解熱等作用。臨床上可用于傳染性肝炎、乙肝、腮腺炎、流感、咽炎,眼、耳、鼻喉炎、尿感、急性腸胃炎、腸傷寒等證。(附帶講一下,不論作丸或煎劑,木通應(yīng)該用無毒的毛莨科川木通,不用有毒的馬兜鈴科關(guān)木通,可避免腎損害。