岐黃名醫(yī):祝味菊

祝味菊祝味菊圖片

祝味菊(1884一1951),名積德,字味菊,祖籍浙江山陰(今紹興)祝家橋。晚年以“菊殘猶有傲霜枝”之意,自號“傲霜軒主”。為中西醫(yī)匯通派的積極提倡者和代表人物之一, 祝氏以“發(fā)皇古義,融匯新知”為其中西匯通思想的根本,雖提出改革中醫(yī),但始終立足于中醫(yī),主張停止中西醫(yī)門戶之爭,建立溝通的橋梁,實現(xiàn)中西醫(yī)間的認識與了解,以求共同的進步。他崇尚溫陽,首提“八綱”一詞,獨創(chuàng)“傷寒五段’“本體療法”等思想,新解發(fā)熱機制,重識四氣五味,臨床上善用附子,創(chuàng)多種溫熱配伍法,是滬上“火神派”的代表人物。

從醫(yī)經(jīng)歷

祝味菊青年時候寄宿在姑父嚴雁峰家中。嚴雁峰家境富足,學識深邃,家中藏有大量中醫(yī)書籍,祝味菊在所聘老師及姑父都不能窮其疑的狀況下,遂遍閱家中各種典籍求解。此種傳統(tǒng)的私塾式的教育使得祝味菊在中醫(yī)方面打下了深厚的基礎,植下中醫(yī)之根。


新興院校教育的出現(xiàn)后,祝味菊后又考入軍醫(yī)學校學習西醫(yī),攻讀兩年后赴日本考察醫(yī)學。西方嶄新的醫(yī)學理論對祝味菊啟發(fā)良多,并對他的醫(yī)學觀點和中西醫(yī)匯通思想產(chǎn)生了深刻的影響。


祝味菊早年曾在四川成都行醫(yī),后因躲避戰(zhàn)亂至滬懸壺,是“海派中醫(yī)”的代表人物之一。祝味菊治學方而極其推崇仲景、景岳諸家,并提倡“術(shù)無中西,真理是尚”,是近代我國較早在理論和實踐上提倡中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)家之一,以善用附子而聞名滬上,其著有《傷寒新義》《傷寒方解》《病理發(fā)揮》《診斷提綱》等著作,其中以質(zhì)疑問難方式與門人陳蘇生編寫的《傷寒質(zhì)難》最能反映其學術(shù)思想。

人物成就

1.西為中用,融匯新知


由于受近代文化思潮的影響,祝味菊主張中醫(yī)改革,提倡立足中醫(yī),融匯西醫(yī),以更好發(fā)展中醫(yī)。祝氏認為,中醫(yī)病因病機比較抽象晦澀,不如西醫(yī)病理解剖之邏輯鎮(zhèn)密,但西醫(yī)卻詳于器質(zhì),忽于官能,故此,祝氏在《病理發(fā)揮》《診斷提綱》等書中以中西醫(yī)匯通的思路,從西醫(yī)的角度闡述了營衛(wèi)、氣血、六淫、七情、舌脈之象等,彌補了中西醫(yī)二者之不足。祝氏根據(jù)臨床客觀實際,并結(jié)合西醫(yī)病因?qū)W理論,辯證地將“邪”分有機之邪和無機之邪,并指出二者在外感發(fā)病中的相互聯(lián)系。


2.首提八綱,重釋六經(jīng)


八綱辨證,是中醫(yī)辨證理論體系中的重要組成部分,其思想源于《內(nèi)經(jīng)》,奠基于張仲景《傷寒雜病論》,后世醫(yī)家對“八綱”亦有闡述。然而,真正首次創(chuàng)造性提出“八綱”一詞的乃是祝味菊先生。同時,祝氏還對這四對辨證名詞做了明確的定義,指出它們之間的相互關(guān)系。傷寒五段論,是祝氏在對張仲景《傷寒論》外感熱病六經(jīng)辨證認識的基礎上,根據(jù)邪正相爭之趨勢所獨創(chuàng)的辨證方法。他認為,一切外感疾病中,正氣抗邪之趨勢不外五種階段,六經(jīng)證候亦不出“五段”范圍,即太陽為開始抵抗,少陽為抵抗不濟,陽明為抵抗太過,太陰、少陰為抵抗不足,厥陰為最后之抵抗,此五階段乃從正氣之盛衰、抵抗之強弱來闡述傷寒之六經(jīng)??梢姡瑐宥握撆c八綱學說在邏輯上是一脈相承的。


3. 本體療法,治人為本


祝氏認為,醫(yī)生治病,不外乎針對病原治療和扶助人體正氣以抗病兩大方法,即所謂“治病”(祛邪療法)與“治人”(本體療法)。他認為“病原繁多,本體惟一,病原之發(fā)現(xiàn),隨時代而變遷,人體之自然療能,歷萬古而不易”“大凡營衛(wèi)不調(diào)之病,往往因生溫放溫之奮起調(diào)節(jié)而自愈,此所謂自然療能也”故積極倡導本體療法,且一直以“匡扶其自然療能,控制其疾病”為主導思想,形成了獨特的以“治人”為本的醫(yī)學體系。


4.崇尚溫陽,善用附子


祝氏受“火神派”創(chuàng)始人鄭欽安的影響,加之其自身中西醫(yī)匯通思想,使得重陽學說得到進一步的升華。在臨床上,祝氏善用附子,甚至在外感病中也常以大量附子為主藥,??沙銎嬷苿?,屢起沉疴,故被譽為“祝附子”,這不僅僅是其臨床用藥之習慣,乃是與其對重陽學說獨特而深刻的理解有關(guān)。


5.新解發(fā)熱,重識性味


歷代醫(yī)家對發(fā)熱之癥,治療上常以祛風、散寒、清熱、化濕等祛邪療法治之。然而,祝氏受西方醫(yī)學的影響,客觀認識到發(fā)熱乃病原微生物所引起,其為機體抗病之正常反應,故對于發(fā)熱,他并不以消除發(fā)熱為目的,而是協(xié)助人體自然療能以抗邪,治療上主張調(diào)整陽氣,維持人體適度之抵抗。

著書論作

《祝味菊醫(yī)書四種》由《病理發(fā)揮》、《診斷提綱》、《傷寒新義》和《傷寒方解》四書組成,此四書均刊于1931年,系《祝氏醫(yī)學叢書》之一?!恫±戆l(fā)揮》分概論、病理、病原三部分,概論部分闡述中西醫(yī)對健康和疾病的認識,病理部分從西醫(yī)病理學角度洋細論述中醫(yī)的衛(wèi)氣營血障礙時機體發(fā)生的病理學改變,病原部分則專論風、寒、暑、濕、燥、火六氣,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情致病之理?!对\斷撼綱》分為脈理、征候阿類論述,舉例主脈和兼脈共蔓十種,從氣血兩方面說明病理,在證候類型中比較注重舌的分析?!秱铝x》重編《傷寒論》原文三百九十四條,并加注文,注文分“注”和“解”兩部分,注解不引前人之說,均屬祝氏心得體會,強調(diào)人體抵抗力,在疾病發(fā)生發(fā)展過程的作用,并以西醫(yī)知識解釋疾病的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸?!秱浇狻分鼐帯秱摗芬话佟鹞宸?,并加注解。

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