學術思想
哈銳川對癰疔瘡瘍諸證,重視正氣與邪氣的辨證關系。認為瘡瘍之疾雖發(fā)于體表,但其根本在于體內(nèi)氣血失調(diào)。常說:“氣血偏虛一分,毒邪內(nèi)侵一寸?!辈⑻岢觯荒芤颉督痂b》所謂“癰疽原是火毒生”,動輒使用大劑苦寒,導致?lián)p傷脾胃,妨礙氣血化生。在治療時,必審邪正,常在清解方中配有健脾益氣諸藥,極其重視氣血在病機轉化中的重要作用。他指出,臨證治療外科瘍疾,必須重視對陰證、陽證的辨識。對于陽證,治當調(diào)理氣血;對于陰證,治當滋補肝腎。另外,他還根據(jù)多年來治療瘡瘍皮膚疾病的臨床經(jīng)驗,發(fā)展完善了中醫(yī)外科的治療措施。例如在手法上,廣泛采用刀針烙割及結扎等多種方式;在劑型上分薄貼、摻藥、丹、散、軟膏、油、酒、水調(diào)劑及熏、熨、洗等劑型;在藥物使用上,膏藥不僅從藥性上分有追風、散結、拔毒、回陽等區(qū)別,尚有大、中,小及薄、厚之異。軟膏除使用凡士林為基質(zhì)外,尚有古法之香油、樟丹、松香、白蠟熬煉之黑色琥珀軟膏,亦有雞油、白蠟之生發(fā)膏,其所用清熱解毒之芙蓉葉軟膏,流傳至今,仍廣泛應用于臨床。
臨床經(jīng)驗
通過大量實踐,哈銳川認為皮外疾患,外治選藥雖辨證正確,但因用法、劑型不同,療效迥異,臨證不可不辨。另外,辨證還必須視瘡形新舊淺深大小膿腐等之不同,而決定劑型、用法及藥量之異。例如,瘍科化腐提毒生肌之要藥紅升丹,平時常備紅升丹藥捻,用于癰疽潰腐,以化腐提毒引流;對陰疽結核,潰后色暗膿腐不凈、淋漓稀黃膿水之頑瘡陰證,則再摻以肉桂、麝香、冰片等配成化腐提毒回陰轉陽之藥捻,以收轉陽之功。藥捻使用方法亦多講究,一般癰疽膿腫潰后,新瘡膿腐雖多,但未成管,可短暫施用紅升丹捻;如腐肉充盈而難排出,則少摻白降丹,使腐肉緊裹藥捻而迅速排出,同時瘡口亦隨而擴大便于引流,嫩肉自可生長,加速愈合。如病久形成竇道漏管,亦可用上法腐蝕管壁,使腔壁膿腐一概提出;一俟提凈則速改用生肌法,以防蝕傷血絡,更可免藥物峻猛灼傷嫩肉而疼痛。用于生肌則僅取少許紅升丹摻于乳沒粉中。用于斂瘡收口則更摻龍骨粉以斂其瘡。少摻冰片更能加強提毒止痛之功。哈銳川更善以紅升丹作摻劑應用。古法多將此藥少許置膏藥中心或粘附藥捻以外用之,他則大膽摻入其它藥粉內(nèi)甚或直接撒布膿腐瘡面使用。