小兒熱性驚厥的病因與預防

熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，也是兒科的常見急癥。

兒童期患病率為3％～4％，首次發(fā)作年齡多見于生后6個月至3歲間，平均l8～22個月。絕大多數(shù)6歲后不再發(fā)作。男孩略多于女孩?？捎袩嵝泽@厥家族史。中醫(yī)學認為，小兒熱性驚厥的發(fā)生是由于感受外邪，入里化熱，熱極生風所致。

(一) 病  因

(1) 大腦發(fā)育不成熟  髓鞘形成的過程，過多神經(jīng)元消亡，突觸間聯(lián)系不完善。

(2) 發(fā)熱  以病毒感染最多見，細菌感染率低約2％。70％以上與上呼吸道感染有關，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染以及疫苗接種或非感染性疾病。發(fā)熱(肛溫≥38.5℃)為觸發(fā)因素。

(3) 遺傳易感性  患兒常有熱性驚厥家族史。

(二) 癥  狀

熱性驚厥大多發(fā)生在熱性疾病初期體溫驟然升高(大多39℃)時，一般分為單純性熱性驚厥和復雜性熱性驚厥兩種。

(1) 單純性熱性  驚厥又稱典型熱性驚厥，多數(shù)呈全身性強直一陣攣性發(fā)作。持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有1次，個別有兩次發(fā)作。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)異常，預后好。約50％的患兒會在今后發(fā)熱時再次或多次熱性驚厥發(fā)作，大多數(shù)(3／4)的再次發(fā)作發(fā)生在首次發(fā)作后1年內(nèi)。

(2) 復雜性熱性  驚厥少數(shù)熱性驚厥呈不典型經(jīng)過，其主要特征有：①1次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。②24小時內(nèi)反復發(fā)作≥兩次。③局灶性或不對稱發(fā)作。④反復頻繁的發(fā)作，累計發(fā)作總數(shù)5次以上。

(三) 預  防

(1) 加強營養(yǎng)，參加體育鍛煉，以改善體質(zhì)，提高免疫力，減少疾病的發(fā)生。

(2) 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。飯前便后要洗手，用餐時碗筷專人專用，以減少疾病的發(fā)生。

(3) 保持平和的心態(tài)。注意調(diào)節(jié)情緒，避免驚恐，防止驚厥發(fā)生。

(4) 經(jīng)常清利咽喉(吐痰)，尤其感冒發(fā)熱時，要注意咽喉部的暢通，防止窒息。

(5) 積極預防和治療原發(fā)病，預防呼吸道和消化道疾病的發(fā)生。