為什么紫癜患兒復(fù)查時(shí)又出現(xiàn)皮疹

經(jīng)常在門(mén)診遇到這種情況：孩子紫癜已經(jīng)完全消退，出院后在家休養(yǎng)治療了幾周，需要復(fù)查了，于是起早坐汽車(chē)、趕火車(chē)，然后再倒出租車(chē)、從醫(yī)院門(mén)口走到兒科門(mén)診，結(jié)果由于一路勞頓，到診室一看，雙下肢又出現(xiàn)了密密麻麻的皮膚紫癜。

這是為什么呢？原因很簡(jiǎn)單，我們知道過(guò)敏性紫癜就是全身的小血管炎，在住院期間隨著炎癥的恢復(fù)，紫癜也會(huì)消退；但是小血管炎并沒(méi)有完全恢復(fù)正常，血管壁的致密性還比較低、還容易出現(xiàn)通透性增加，在較長(zhǎng)時(shí)間的站立、行走、坐位情況下，雙下肢的血管就會(huì)受到較大的壓力，就很容易出現(xiàn)新的出血性皮疹；醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這樣的皮疹為張力性紫癜。

不過(guò)，這種皮疹和由于免疫反應(yīng)介導(dǎo)的皮疹不一樣，它能夠比較快消退，尤其是在臥床休息后，一般在3～5天就能完全消失。但是，如果出現(xiàn)了一次這種張力性紫癜，就會(huì)使血管的致密性發(fā)生改變，在一段時(shí)間內(nèi)，如果孩子站立、行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也就比較容易再次出現(xiàn)紫癜。

其實(shí)有一些孩子在出院回家后，也會(huì)出現(xiàn)新的紫癜，有的也是因?yàn)榛顒?dòng)量太大引起的。

為了避免這種新的紫癜，如果病情允許的話(huà)，我們一般不主張帶孩子來(lái)復(fù)查，只要帶上患兒的一點(diǎn)尿樣就可以了。

膝蓋附近為啥會(huì)出紅點(diǎn)

10歲小男孩患過(guò)敏性紫癜，已經(jīng)痊愈出院；按大夫要求，兩周來(lái)復(fù)查，來(lái)的時(shí)候媽媽都仔細(xì)查看了，沒(méi)有任何皮疹；可到了醫(yī)生的診室一檢查，卻發(fā)現(xiàn)兩側(cè)膝蓋處各有兩大片密集的“紫癜”。這是怎么一回事呢？

醫(yī)生看看孩子的腿，讓做了尿液檢查，結(jié)果是正常的，就告訴家長(zhǎng)說(shuō)，這是正常現(xiàn)象，沒(méi)有關(guān)系的。其實(shí)這種情況的出現(xiàn)和兩個(gè)因素有關(guān)系，一個(gè)是孩子的小血管的通透性可能還比較高，在一個(gè)可能是孩子淘氣玩耍過(guò)程中跪在了椅子上，兩側(cè)膝蓋受壓使小血管滲透淤血引起的。換句話(huà)說(shuō)，沒(méi)有過(guò)敏性紫癜的孩子可能做同樣的動(dòng)作，不會(huì)導(dǎo)致膝蓋那么多的“紫癜”，或者根本就沒(méi)有異常，當(dāng)然，如果過(guò)敏性紫癜患兒沒(méi)有跪著讓膝蓋受壓，也不會(huì)出現(xiàn)這樣的紫癜。

上述這種情況的臨床意義不大，只能說(shuō)明孩子的小血管還沒(méi)有完全恢復(fù)正常，不需要特殊用藥，一般有3～5天就自己恢復(fù)好了。