今年4月起,蚌埠市在全省率先對公立醫(yī)院臨床用藥進行集中帶量采購。招標公告公布后,市場反應(yīng)強烈,蚌埠近百家醫(yī)院集體封殺8家藥企遭到質(zhì)疑——
一次“試水”,遭遇部分藥企集體抵制
日前,在蚌埠市衛(wèi)計委帶量采購招標辦公室,工作人員告訴記者,前不久,該市94家公立醫(yī)療機構(gòu)的“藥品聯(lián)合帶量采購”工作已完成單品種帶量采購、市區(qū)包的合同簽訂,縣區(qū)包采購工作也在平穩(wěn)推進,這意味著蚌埠市此次藥品聯(lián)合帶量采購基本塵埃落定。
“今年2月10日,省委、省政府召開了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作會議。此后,蚌埠市在全省率先試點。我們以為做好了充分準備,但還是遇到了意想不到的阻力。”蚌埠市衛(wèi)計委主任劉雪潔表示。
原來,今年3月初,蚌埠市94家公立醫(yī)療機構(gòu)共同組成藥品帶量采購聯(lián)合體,蚌埠也因此成為我省首個進行藥品帶量采購的城市。采購聯(lián)合體專門抽調(diào)醫(yī)療機構(gòu)中從事藥品采購工作的業(yè)務(wù)骨干,借助信息化手段,完成了省采購平臺公布的5441個藥品(品規(guī))限價目錄基線調(diào)查工作,進而選取排名前30位的藥品作為單品種帶量采購品種。而綜合排名30位以后的藥品分成2個采購包,即市區(qū)采購包和縣區(qū)采購包。4月10日,采購聯(lián)合體發(fā)布單品種帶量采購詢價公告、市區(qū)包競爭性磋商公告,接受藥企投標申請的時間為4月20日18時前。
“工作原本進展順利,但臨近截止日期時,事情突然起了波瀾?!卑霾菏兴幤穾Я坎少徛?lián)合體相關(guān)負責人說。4月17日上午,近二十名不速之客來到帶量采購聯(lián)合體辦公室,阻撓工作人員正常工作,并攻擊藥品帶量采購行為?!拔覀冇值弥_切消息,4月19日下午,部分藥企在合肥召開聯(lián)合會議,企圖集體抵制藥品降價?!卑霾菏行l(wèi)計委醫(yī)政科負責人闕勝利向記者介紹。
意識到部分藥企涉嫌串標,可能導(dǎo)致招標工作流產(chǎn),4月19日傍晚,蚌埠市藥品帶量采購聯(lián)合體發(fā)出《致蚌埠市單品種帶量采購相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的一封信》,對企業(yè)不良行為進行警告。
4月21日,蚌埠市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中帶量采購在該市公共資源交易管理中心如期舉行。但部分藥企仍然不斷地通過各種渠道、利益代言人發(fā)聲,指責蚌埠醫(yī)改。一時間,業(yè)界人士紛紛猜測,蚌埠市醫(yī)改工作可能“攤上事了”。
企業(yè)退出,是政府“封殺”還是市場選擇
記者了解到,4月21日開標結(jié)果中,單品種帶量詢價采購有21種藥品中標,藥價降幅達到預(yù)期的25%。打包競爭性磋商采購(市區(qū)包)共確定市內(nèi)外10家配送企業(yè)作為中標供應(yīng)商,集中采購涉及藥品2619種?!爸袠似髽I(yè)集中度大幅提高,規(guī)模大、質(zhì)控好的企業(yè)中標率明顯提升,藥品中標價格也有明顯下降,打包帶量采購相同藥品較現(xiàn)行醫(yī)保支付參考價平均下降17.24%,最大降幅達22.5%。兩項采購合計節(jié)約資金1億元以上。”采購聯(lián)合體負責人說。
9個單品種藥品的8家生產(chǎn)企業(yè)未與采購聯(lián)合體達成協(xié)議,蚌埠市藥品帶量采購聯(lián)合體根據(jù)《致蚌埠市單品種帶量采購相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)的一封信》,決定在采購聯(lián)合體內(nèi)永久性停止銷售未中標的單品種及其生產(chǎn)企業(yè)的相關(guān)產(chǎn)品,并向省級藥招平臺和國家醫(yī)改辦申請不良記錄一次。“因此,就有了8家知名藥企遭蚌埠近百家醫(yī)院‘封殺’的誤讀?!痹撠撠熑苏f。
藥價虛高早已是不爭的事實。蚌埠市在發(fā)布采購公告前,采購聯(lián)合體通過省、市兩級專家論證,廣泛征求了醫(yī)療機構(gòu)代表、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)代表、人大代表、政協(xié)委員的意見,并根據(jù)近幾年用藥數(shù)據(jù),最后認定30個品種藥價可以下降25%。由于每個品種都有替代品種,如果廠家不同意降價,采購聯(lián)合體均可以用其他藥品替換?!按舜螏Я坎少弮r格談判完全是一種自愿的市場行為,不存在強買問題?!痹撠撠熑苏J為。
“部分企業(yè)相關(guān)產(chǎn)品有足夠的降價空間,但拒絕降價,主要是基于全國藥品市場這個大盤子的利益考慮的?!币晃辉谀橙揍t(yī)院從事藥品采購工作長達15年之久的業(yè)內(nèi)人士向記者分析,此次蚌埠市選取的30個單品種,在全國市場來看,都是用量較大的藥品。為避免蚌埠市場降價風潮波及我省其他地市,甚至全國市場,部分藥企可以說是主動放棄了蚌埠市場。
利益博弈,能否擠掉藥價虛高的“水分”
“改革就是一個利益博弈的過程,沒有現(xiàn)存的模式照搬照套,遇到阻力是正常的。我們應(yīng)當正確看待改革中遇到的阻力?!眲⒀嵳J為,降低藥品價格是廣大群眾的期盼,是取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的主要手段,是醫(yī)改的重要內(nèi)容之一,蚌埠市堅守住了這個大方向。
一位業(yè)內(nèi)人士向記者介紹,自上世紀90年代初藥品生產(chǎn)供應(yīng)逐步放開,公立醫(yī)療機構(gòu)逐步建立起明暗兩條線的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式。表面上,公立醫(yī)療機構(gòu)按照國家政策規(guī)定,在藥品省級中標價基礎(chǔ)上,加價15%進行銷售。因而,醫(yī)療機構(gòu)缺乏降低藥品價格的內(nèi)在動力。私下里,醫(yī)藥企業(yè)為搶占醫(yī)療機構(gòu)市場,采用多種手段進行回扣促銷,包括對醫(yī)生的腐蝕拉攏,因而出現(xiàn)“高定價、高回扣、大處方、大檢查”等不正之風,加重了百姓看病負擔。
今年2月,省委、省政府在深化醫(yī)改的試點方案中,明確提出取消公立醫(yī)院的藥品加成,全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。缺少收入來源,醫(yī)院必然走上開源節(jié)流的道路,改革盈利模式。藥品帶量采購,實際上是幫助醫(yī)院降低成本,是全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、保障改革能夠順利進行的重要一環(huán)。此次蚌埠市藥品帶量采購的實際價格,將為我省下一年度省級藥品招標提供價格參考依據(jù)?!爸挥型ㄟ^多次、長期、反復(fù)的博弈,才能擠出藥品價格虛高水分,逐步改變以藥養(yǎng)醫(yī)的生態(tài)鏈條?!卑霾菏兴幤穾Я坎少徛?lián)合體負責人說。
“從全國各地醫(yī)改實踐來看,湖南省等地也都遭遇藥企拒絕降價的抵制,蚌埠市并非個例?!眲⒀嵄硎荆蚱扑幤蟮膬r格聯(lián)盟,不讓蚌埠市場成為“棄兒”,還需形成全國聯(lián)動機制,共同擠壓虛高藥價,才能真正促進藥價回歸理性。
本站聲明:如果您認為轉(zhuǎn)載內(nèi)容侵犯了您的權(quán)益,請您來電聲明,我們將會在收到信息核實后24小時內(nèi)刪除相關(guān)內(nèi)容。