首部中醫(yī)藥法初審 不少公立醫(yī)院無(wú)中醫(yī)門(mén)診

今年以來(lái)，中醫(yī)藥行業(yè)利好因素不斷。12月21日，我國(guó)首部《中醫(yī)藥法（草案）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《草案》）正式進(jìn)入全國(guó)人大常委會(huì)審議程序。

中國(guó)中藥協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王桂華對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)：“這是繼年初《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》和屠呦呦研究員獲諾貝爾獎(jiǎng)后，中醫(yī)藥界又一大事。我認(rèn)為首部中醫(yī)藥法有望解決目前行業(yè)面臨的困難?！?/span>

記者了解到，盡管近年來(lái)中醫(yī)藥行業(yè)收入一直在增長(zhǎng)，但長(zhǎng)期低于醫(yī)藥行業(yè)平均水平。同時(shí)，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，中醫(yī)藥存在被邊緣化的趨勢(shì)。例如，2014年批準(zhǔn)上臨床的中醫(yī)藥只有28個(gè)，批準(zhǔn)上市的也只有11個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西藥水平。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)中心負(fù)責(zé)人史立臣昨日發(fā)表評(píng)論稱(chēng)，中醫(yī)藥表現(xiàn)弱化，最危險(xiǎn)的是中醫(yī)在醫(yī)療市場(chǎng)尤其是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，幾乎已經(jīng)沒(méi)有地位，甚至沒(méi)有位置，很多三級(jí)醫(yī)院連中醫(yī)門(mén)診都沒(méi)有了。

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)黃建銀告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者：“我國(guó)一直缺少中醫(yī)藥的專(zhuān)門(mén)法律，很多標(biāo)準(zhǔn)都是挪用西醫(yī)，難以符合中醫(yī)的特點(diǎn)。首部中醫(yī)藥法進(jìn)入最后立法程序，對(duì)行業(yè)來(lái)說(shuō)是利好的。”

行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻或?qū)⒎艑?/span>

作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)源國(guó)，我國(guó)目前還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥法律。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在對(duì)《中醫(yī)藥法》立法情況介紹中表示，在世界上一些國(guó)家和地區(qū)，如印度、斯里蘭卡、韓國(guó)等54個(gè)國(guó)家已有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)門(mén)法律，對(duì)我國(guó)形成倒逼機(jī)制。

黃建銀對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)：“從國(guó)外的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)立法來(lái)看，主要包括醫(yī)藥的注冊(cè)和審批、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)三個(gè)方面。長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥法，在這些方面直接挪用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，不符合我國(guó)中醫(yī)藥的特點(diǎn)?！?/span>

國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在立法說(shuō)明中也表示，現(xiàn)行醫(yī)師管理、藥品管理制度不能完全適應(yīng)中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需要，一些醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員無(wú)法通過(guò)考試取得醫(yī)師資格；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑品種萎縮明顯；中醫(yī)藥人才培養(yǎng)途徑比較單一，人才匱乏；中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的傳承、發(fā)展面臨不少困難。

黃建銀向記者解釋?zhuān)覈?guó)有些中醫(yī)醫(yī)師是通過(guò)師帶徒、家族內(nèi)部傳承等方式學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的，對(duì)這部分人是否應(yīng)該獲得醫(yī)師資格一直是個(gè)爭(zhēng)論焦點(diǎn)。

此外，記者注意到，目前中藥在審評(píng)一節(jié)也存在通過(guò)率低的難題。數(shù)據(jù)顯示，2014年獲批的501個(gè)新藥批文中，中藥只有11個(gè)，僅占2.19%。2009年中藥批準(zhǔn)上臨床的數(shù)量有81個(gè)，批準(zhǔn)上市的有93個(gè)。

業(yè)內(nèi)人士表示，中藥審批難，可能導(dǎo)致中藥面臨邊緣化的局面。

衛(wèi)計(jì)委全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)專(zhuān)家孫忠實(shí)曾表示，由于傳統(tǒng)中藥基礎(chǔ)性研究仍很薄弱，在藥效機(jī)理、副作用等方面缺乏科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，中藥獲批難，還在于一些企業(yè)申請(qǐng)的藥方大同小異，重復(fù)較多。

但也有專(zhuān)家指出，目前我國(guó)中藥的審批模式主要以西藥的模式為主，中藥要開(kāi)發(fā)為成藥，須經(jīng)藥效評(píng)價(jià)，建立動(dòng)物模型。而以西藥審批評(píng)價(jià)套用在中藥上，不符合中藥的特點(diǎn)，也阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。

業(yè)內(nèi)人士分析，從《草案》內(nèi)容看，實(shí)際上部分降低了中醫(yī)藥行業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻。例如，《草案》提出，對(duì)“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員，經(jīng)省級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門(mén)組織實(shí)踐技能及效果考核合格后即可取得醫(yī)師資格。并且，《草案》將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。

黃建銀對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提及，目前需要盡快設(shè)立符合中醫(yī)特點(diǎn)的進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)，要在安全性和放寬準(zhǔn)入方面保持平衡。

研究能力成為行業(yè)“痛點(diǎn)”

諸多利好引發(fā)資本市場(chǎng)的熱情。但是，業(yè)內(nèi)人士依然對(duì)行業(yè)冷暖表示憂(yōu)慮。

史立臣稱(chēng)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視中醫(yī)的行為，導(dǎo)致中藥產(chǎn)品也難以做大，“我見(jiàn)過(guò)一個(gè)省的某月醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥排名，發(fā)現(xiàn)95%的醫(yī)院前十名基本沒(méi)有中成藥產(chǎn)品，即便有的醫(yī)院中成藥產(chǎn)品進(jìn)入了前十，也有或者已經(jīng)被列入警告范圍之內(nèi)。”

在行業(yè)營(yíng)業(yè)收入方面，王桂華告訴記者，中藥行業(yè)的市場(chǎng)表現(xiàn)與當(dāng)前國(guó)家大的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)一樣，也進(jìn)入了換擋期，但是中醫(yī)藥增速放緩的幅度要大于醫(yī)藥行業(yè)的平均放緩水平。工信部數(shù)據(jù)也顯示，1~6月份，中成藥規(guī)模以上企業(yè)實(shí)現(xiàn)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入2796.02億元，同比增長(zhǎng)5.20%，低于醫(yī)藥行業(yè)平均增速3.71個(gè)百分點(diǎn)。

此外，也有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收支虧損率為24%，綜合醫(yī)院為15.7%。全國(guó)中醫(yī)院“西化”嚴(yán)重，其中的關(guān)鍵就在于對(duì)中醫(yī)院的補(bǔ)償方式不合理，國(guó)家財(cái)政給予的補(bǔ)助相對(duì)較少，中醫(yī)藥價(jià)格相對(duì)低廉反倒變成了阻礙中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的軟肋。

史立臣說(shuō)，我們都知道，很多中藥企業(yè)藥品準(zhǔn)字號(hào)證書(shū)是怎么來(lái)的，以前基本上只要是古方驗(yàn)方，不需要做臨床就可以申報(bào)，但中醫(yī)藥法一旦確立，就會(huì)強(qiáng)化毒理實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)，尤其是臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，這對(duì)大部分中藥企業(yè)來(lái)說(shuō)根本就是一條很難走的路，一方面我們中醫(yī)藥研究本身就很孱弱（整體醫(yī)藥研發(fā)都弱），另一方面，龐大的研發(fā)費(fèi)用也讓很多中藥企業(yè)望而卻步。

在王桂華看來(lái)，若此次《草案》得以通過(guò)，將對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)起到明顯的提振作用?！耙环矫?，可以增強(qiáng)人們對(duì)中醫(yī)藥的信心，以前甚至一些人不相信中醫(yī)的科學(xué)性。另一方面，建立符合中醫(yī)特點(diǎn)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)行業(yè)發(fā)展也是利好?！蓖豕鹑A說(shuō)。

建符合中醫(yī)特點(diǎn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)狀

近年來(lái)中醫(yī)藥行業(yè)收入一直在增長(zhǎng)，但低于醫(yī)藥行業(yè)平均水平；批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量遠(yuǎn)低于西藥，存在被邊緣化的趨勢(shì)。

未來(lái)

立法后將對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)起到明顯的提振作用，可以增強(qiáng)人們對(duì)中醫(yī)藥的信心，同時(shí)也將建立符合中醫(yī)特點(diǎn)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。