胡剛委員：要從制度層面落實(shí)“中西醫(yī)并重”方針

提案人：全國(guó)政協(xié)委員、南京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng) 胡剛

提案內(nèi)容：

我國(guó)《憲法》第二十一條中明確規(guī)定：“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”，在國(guó)際上首次對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)予以法律保護(hù)。《中醫(yī)藥法（草案）》的第三條提出，中醫(yī)藥事業(yè)是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。國(guó)家實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵(lì)中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的作用。

國(guó)務(wù)院2016年2月26日印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，明確提出“要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，落實(shí)中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的平等地位”。

“中西醫(yī)并重”作為我國(guó)衛(wèi)生工作的方針之一，是由我國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷史、中醫(yī)藥的特點(diǎn)、現(xiàn)實(shí)國(guó)情決定的。中醫(yī)藥在中華民族五千年歷史長(zhǎng)河中，為護(hù)佑人民群眾健康和繁衍生息做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，其基本理論、技術(shù)方法以及蘊(yùn)含的健康養(yǎng)生理念、科學(xué)價(jià)值乃至其思維方式，對(duì)于當(dāng)今增進(jìn)人民的健康水平、促進(jìn)世界醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步及至調(diào)節(jié)人與自身、人與自然、人與社會(huì)的關(guān)系，都煥發(fā)出新的時(shí)代光芒。中醫(yī)藥貢獻(xiàn)給世界人民的禮物清單，正是一個(gè)“偉大的寶庫(kù)”，需要努力發(fā)掘。在“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”成為國(guó)家戰(zhàn)略的今天，中醫(yī)藥作為獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源，其發(fā)展的空間十分廣闊。特別是構(gòu)建中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，需要基于不同的國(guó)情、不同的發(fā)展階段和不同的歷史文化，不能簡(jiǎn)單復(fù)制西方國(guó)家“高投入”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，要保障13億人民的健康，必須堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，同時(shí)在疾病診療過(guò)程中有效控制成本。而中醫(yī)藥具有“治未病”理念和“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，對(duì)于探索醫(yī)改的“中國(guó)式解決辦法”，具有不可或缺的作用。

中國(guó)歷代領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，均有深刻的認(rèn)識(shí)和明確的指示。毛澤東同志指出，“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”、“我們中國(guó)如果說(shuō)有東西貢獻(xiàn)全世界，我看中醫(yī)是一項(xiàng)”；鄧小平同志指示“要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件”；江澤民同志指出，“中西醫(yī)并重，共同發(fā)展，互相補(bǔ)充，可以為人民群眾提供更加完善有效的醫(yī)療保健服務(wù)”；胡錦濤同志強(qiáng)調(diào)，“把生物科技發(fā)展的成果與我們民族積累的寶貴醫(yī)學(xué)財(cái)富結(jié)合起來(lái)，就一定能實(shí)現(xiàn)新的跨越”；習(xí)近平總書(shū)記指出，“中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進(jìn)生命科學(xué)研究具有積極意義”、“切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好”。

當(dāng)前，“中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來(lái)天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)”，但是，政府業(yè)務(wù)主管部門(mén)、醫(yī)療教學(xué)研究機(jī)構(gòu)對(duì)于領(lǐng)會(huì)和有效貫徹黨的歷代領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)于中醫(yī)藥工作的指示，特別是在政策和制度層面上落實(shí)“中西醫(yī)并重”的方針，還不盡如人意，主要表現(xiàn)在：

一是認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)于中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)、實(shí)際貢獻(xiàn)、科學(xué)價(jià)值、推廣意義認(rèn)識(shí)模糊，認(rèn)為中醫(yī)藥在當(dāng)代只不過(guò)是補(bǔ)充醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)，導(dǎo)致發(fā)展中醫(yī)藥兩頭（政府和民眾）熱中間冷，說(shuō)起來(lái)重要、做起來(lái)次要，“中西醫(yī)并重”有淪為一個(gè)聽(tīng)上去很美的概念的危險(xiǎn)。

二是政策不配套，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥在實(shí)踐中并沒(méi)有被擺到平等地位，存在以經(jīng)濟(jì)效益為指揮棒的短視行為，在宏觀政策、經(jīng)費(fèi)投入、評(píng)價(jià)體系等方面還沒(méi)有很好發(fā)揮激勵(lì)、導(dǎo)向、扶持作用。

三是制度不落實(shí)，近年來(lái)國(guó)家層面有關(guān)中醫(yī)藥立法、規(guī)劃、文件、講話等頻出組合拳，發(fā)展中醫(yī)藥的利好消息不可謂不多，但在制度的推進(jìn)落實(shí)上差強(qiáng)人意，有些好的計(jì)劃、措施仍停留在紙面上，有關(guān)政府部門(mén)的執(zhí)行力、督查督辦的力度嚴(yán)重不足。

政策建議：

一、落實(shí)“中西醫(yī)并重”方針必須保持制度剛性。“中西醫(yī)結(jié)合”與“中西醫(yī)并重”不可等量齊觀，前者主要是方法論，后者體現(xiàn)價(jià)值觀?！爸形麽t(yī)并重”不是拉拉扯扯做個(gè)盆景，美之名曰“重視”、“結(jié)合”、“并重”了，甚至也不是比例多一點(diǎn)或少一點(diǎn)，其根本是要從制度上保證黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針的嚴(yán)肅性。建議對(duì)已經(jīng)出臺(tái)的制度，其執(zhí)行落實(shí)情況要進(jìn)行督查、評(píng)估，各級(jí)部門(mén)、各有關(guān)單位落實(shí)不力的要進(jìn)行追責(zé)。

二、從大衛(wèi)生、大健康事業(yè)發(fā)展中落實(shí)“中西醫(yī)并重”。現(xiàn)有的有關(guān)發(fā)展中醫(yī)藥的規(guī)劃、制度規(guī)定等，大部分是就中醫(yī)藥論中醫(yī)藥，沒(méi)有比較，就很容易演化為“體內(nèi)循環(huán)”，單方面看是“強(qiáng)化”了，總體上看也可能是“弱化”了，很少?gòu)慕ㄔO(shè)健康中國(guó)方略中、從衛(wèi)生事業(yè)大格局出發(fā)來(lái)謀劃，看不出在布局、投入、政策上是否“并重”。建議衛(wèi)生事業(yè)主管理部門(mén)統(tǒng)籌中西醫(yī)發(fā)展要一體化謀劃，要可量化、可比較、可考核。

三、振興中醫(yī)藥要抓住教育和人才這個(gè)根本。人才是立業(yè)之本，高水平的中醫(yī)醫(yī)療保健養(yǎng)生、高水平的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究，離不開(kāi)高水平的中醫(yī)藥教育。目前，國(guó)家和地方政府特別是業(yè)務(wù)主管部門(mén)在發(fā)展中醫(yī)藥方面，均存在比較嚴(yán)重的重中醫(yī)醫(yī)療、輕中醫(yī)教育傾向，條塊分割、政策不能打通，落實(shí)醫(yī)教協(xié)同存在壁壘。建議：一是全國(guó)性、地方性中醫(yī)藥工作會(huì)議必須要有中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)參加，出臺(tái)政策要廣泛征求意見(jiàn)；二是在經(jīng)費(fèi)投入、項(xiàng)目安排等方面要專門(mén)切塊扶持中醫(yī)教育和人才培養(yǎng)工作，保證發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的源頭活水；三是評(píng)價(jià)一流大學(xué)和一流學(xué)科要遵循中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)規(guī)律，不能只重“世界一流”、“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”，忽視“中國(guó)特色”、“學(xué)科特點(diǎn)”，用統(tǒng)一、單一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)所有大學(xué)和學(xué)科，貌似公平，實(shí)則不公。