貴州：制定醫(yī)療服務能力提升計劃

貴州省政府辦公廳近日印發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力三年提升計劃》明確，自2016年起，力爭用3年時間，到2018年，實現(xiàn)80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院建設標準，使縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病診斷能力、疾病治療能力、疾病康復護理能力、公共衛(wèi)生服務能力和管理能力全面提升，為中醫(yī)藥在有效破解“看病遠、看病貴、看病難”的突出問題中發(fā)揮應有的作用。

《計劃》要求，一是各地要將康復醫(yī)療機構納入醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體建設規(guī)劃，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級綜合醫(yī)院有計劃、按步驟轉型為以康復醫(yī)療服務為主的綜合醫(yī)院或康復護理機構。醫(yī)療衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等部門充分發(fā)揮在康復護理服務領域的資源優(yōu)勢，加強與老年病院、慢性病院和護理院等延續(xù)性醫(yī)療機構的分工合作，提供康復護理服務。到2018年，縣級醫(yī)院設置康復醫(yī)學科實現(xiàn)全覆蓋。鼓勵支持有條件的地方建設康復醫(yī)院。

二是優(yōu)化康復護理專業(yè)設置，健全康復護理人才激勵機制，完善康復護理規(guī)范化管理制度，強化康復護理人才培訓，提高康復護理專業(yè)化、規(guī)范化水平。按照縣級醫(yī)院服務能力基本標準，配齊配強護理人員，到2018年，100%的縣級醫(yī)院實際開放床位數(shù)與護理人員比例達到1：0.6，實際開放床位數(shù)與病區(qū)護士比例達到1：0.4。充分發(fā)揮中醫(yī)藥康復護理優(yōu)勢，大力推廣中醫(yī)康復適宜技術，建立集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生保健于一體的全鏈條發(fā)展模式，開展中醫(yī)特色服務、訓練指導、知識普及、康復護理、輔具服務等康復服務，提高中醫(yī)康復綜合服務能力和水平。到2018年，中醫(yī)醫(yī)院設置康復科室實現(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥特色康復服務比例大幅提升。

三是每年招收一定數(shù)量的中醫(yī)學本科（?？疲┯唵味ㄏ蛎赓M醫(yī)學生，畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務6年。到2018年實現(xiàn)80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）設立中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館）。

四是以特色科室建設為切入點和突破口，重點針對農村常見病、多發(fā)病治療的中西醫(yī)特色技術、急診急救、產科、兒科、慢性病康復護理，培育和扶植一批適合基層需求的特色服務項目。

五是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）康復護理病床建設，鼓勵有條件的地方設置安寧療護、老年養(yǎng)護病床。加強康復護理人員培訓，提升高血壓、糖尿病、結核病等長期慢性病的康復護理水平。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建設中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館），推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術，發(fā)揮中醫(yī)藥在康復和“治未病”中的優(yōu)勢和作用。

六是到2018年，村衛(wèi)生室標準化建設得到全面提升；實現(xiàn)95%的村醫(yī)達到中專以上學歷；實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、中醫(yī)藥服務能力不斷提升；切實解決村醫(yī)養(yǎng)老保險和職業(yè)風險防范問題。每年遴選300名優(yōu)秀村醫(yī)到省、市、縣三級醫(yī)院進修學習，提高疾病初步診查、常見病多發(fā)病基本診療、康復指導及護理服務能力。 鼓勵有條件的地方設立康復室。建成基本診療、公共衛(wèi)生、健康檔案等管理服務為一體的信息系統(tǒng)。全面落實村衛(wèi)生室承擔的健康教育、預防保健、慢性病隨訪等基本公共衛(wèi)生服務職責。

《計劃》還要求，各級政府要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力三年提升工作，按照省級統(tǒng)籌、市（州）負總責，縣（區(qū)）抓落實的工作體制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升納入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展重點目標任務，逐級明確任務書、時間表、路線圖、責任方，切實加強組織領導、強化政策措施、落實工作責任，確保取得實實在在的效果。縣級政府要承擔主體責任，統(tǒng)籌做好資金安排、項目落地、人力調配、推進實施等工作，確保工作落實到位。各相關部門要認真對照目標任務和政策措施，切實將職能職責落實到位。調整完善新農合保障目錄，推進支付方式改革，促進縣級與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接，支持引導二級以上醫(yī)院向下轉診慢性病患者。