濟生集

自序

昔人云∶欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可。此仁人之言，最為深切。誠能玩味斯言而推展之，譬如我之父母，妻子有疾，望醫(yī)之相救者，何如。易地而觀則利心自淡，利心淡則良心自現(xiàn)，而人之痛癢相關(guān)矣。故圣訓(xùn)以進德，修業(yè)二者不可偏廢也。若茍無良心，則終日矜名計利，奚暇精研此中義理哉。第事之關(guān)緊最重者，莫如醫(yī)，而理之蘊奧難明者，亦莫如醫(yī)。是以軒岐之學(xué)，自《靈》、《素》、盧扁，以后如仲景，河間，東垣，丹溪，以及近代諸名家，其著述注疏非不詳盡。然非造詣深遂，心領(lǐng)神會者，不能運用得當(dāng)，則淺學(xué)膚見者，又烏足以語醫(yī)哉。至若理不難明，而尤關(guān)生死急救者，則莫過于婦科，胎產(chǎn)，兒幼諸癥。胎產(chǎn)之變，如墜胎、血崩、血暈，橫逆為患，兒科之變，如悶?zāi)殹⑧淇凇㈡i肚、臍風(fēng)等癥，生死俱在呼吸，倘僻處山鄉(xiāng)，或貧窮無力不及延醫(yī)，每遭慘變，深可慨也。且其致病之由，皆緣平時不知調(diào)理，臨時茫無把握，遂至急切貽誤，若產(chǎn)癥之變，多因脈未離經(jīng)，努力太早，轉(zhuǎn)致逼成橫倒。而妄聽穩(wěn)婆恐嚇，將兒任其生采活剝，誤遭兇殘之手，以致母子不保，慘不忍言。更有輕視小產(chǎn)，失于調(diào)理，及至成病，尚不知救，因此病人膏肓，而傷生者多矣。若不明陳利害，流毒安有窮哉，余不揣鄙陋，悉心參觀諸先賢箋述論治經(jīng)、胎、產(chǎn)、幼諸說，擇其至詳至妥歷驗方法，輯成六卷，題曰《濟生集》，呈政方家，復(fù)蒙指正。

咸謂是編，不特窮僻無醫(yī)之鄉(xiāng)，得此簡明方法，便于對癥用藥，即仕宦之家，亦足以暗示子女節(jié)欲廣嗣之確理，則是書誠有室家者，思患預(yù)防之寶鑒者也。如能家置一編，平時互相講解，庶先時胸有成竹，即臨時易于檢閱，不致被惑受害，其保全豈有限量。蒙諸君子助資剞劂，以公同好，還望樂善君子，轉(zhuǎn)相勸勉，刷印施送，使天下后世產(chǎn)母，嬰兒同登壽域，其功德更無量矣。是為序。

光緒二十二年歲在丙申元月王上達(dá)春亭氏謹(jǐn)序

序

天地之大德曰生，吾人體天地之心以為心，而知大德在生，則操救生之術(shù)，而傳救生之方，此先輩《大生要旨》及《達(dá)生編》等書，所由刻以行世也。令春亭王君好生是念，乃復(fù)悉心搜采，加意鑒別，收集產(chǎn)科、兒科歷試歷驗諸良方，捐資付手民鏤板，以廣集傳，而問序于余，余自幼簡陋，于歧黃家言未得一二，何足以序是編。第觀是編先之以論辨，總之以方藥分為六卷，都為一集。朗若列眉，炳如燃炬。以視先輩所己刻諸書，尤為易于檢閱，而無方不備。然則是書成。凡夫通都大邑，以逮窮鄉(xiāng)僻壤，家置一篇，以備覽觀，非特有益于平時，即至猝遘危癥，不及延醫(yī)，獲是方而治之，吾知奏效如神，其即以是編為救生之寶筏焉。可王君宏此善愿，是能以天地好生之心為心，而尤余所樂與有成也，故不揣谫陋而為之序。

光緒二十二年乙未歲小春月甬上郭謙益序于孝廉堂之東舍

發(fā)凡

是編發(fā)明節(jié)欲，廣嗣、保胎、保產(chǎn)之理，廣搜博采，均屬先哲名言，有可考據(jù)，反復(fù)辨論，惟愿同登仁壽。

婦科諸癥與方脈無異，惟經(jīng)、帶、崩漏、胎產(chǎn)不同，茲采數(shù)證精義，折衷群書，萃而集之，其間取要刪繁，惟期簡易明顯，不事虛文，俾閱者了然心目。

證候傳變，難以言盡，而其要不外乎陰陽，分言之，即表、里、寒、熱、虛、實。良醫(yī)之救人不過能辨乎此，庸醫(yī)之殺人，亦不過錯認(rèn)乎此。即如發(fā)熱等證，均有外感內(nèi)傷之分，茍以虛作實，不特藥難奏效，而且禍同反掌。是集先論病原，次載方藥，似無陰陽混治之弊。以備鄉(xiāng)僻不及延醫(yī)者，得可對癥施治，以救危急，取其簡便。

嬰兒氣血未充，形神怯弱，臟腑柔脆，稍不知謹(jǐn)，最易受病。即吐瀉、感冒治不得法，皆足變生不測。

前賢稱為難醫(yī)，不誠然哉。茲將保護諸法，逐一備載，以資采擇。

急慢驚風(fēng)，乃兒科最險之候，若虛實不分，混治輒左。今分急驚為痰火閉證、慢驚為水侮土證，暢發(fā)原委，明其用藥層次，不致臨證游移，漫無把握。

痘亦嬰兒大證，自發(fā)熱見點，起脹、灌漿、結(jié)痂，全藉氣血充足，方能引毒外出。奈時醫(yī)動用清火解毒，反使毒邪阻遏而不得出，變?yōu)橄菟豢删取Ｍ鹾榫w曰∶解寒而毒自化，清火而毒愈凝。莊在田曰∶補中即所以托毒，灌根即所以養(yǎng)苗。此壽民濟世之確論。今益以天時稟賦人事，尤覺慎益求慎，惟證亦變幻莫測，必須善為護持。

藥中有用人參者，緣古方如是，仍循其舊。緩證可以黨參代，急證必用高麗參、有力家能用人參更妙。

湯、丸、方藥，如首卷已載，其它卷不復(fù)再列。惟病之淺深不一，從中加減、活法在人，用者審之。

保胎論

蓄德錄曰∶世人無不急于生子，要知生子之道，精氣交媾，熔液成胎。故少欲之人恒多子，且易養(yǎng)氣，固而精凝也。多欲之人常艱子，且易夭，氣泄而精薄也。譬之釀酒，然斗米下斗水，則釅且耐久、其質(zhì)全也。

斗米倍下水則淡。三倍四倍，酒非酒而水非水矣。其真元少也。倘若淫縱過度，精氣妄泄，安能成胎。即或僥幸生子，又安能必其有成。所以年少生子者，每多羸弱，欲勤而精薄也。晚年生子者，反見強盛，欲少而精全也。凡勤于欲者，孕后不節(jié)，盜泄母陰、耗損胎氣，所謂恣縱敗壞，殆以是歟。然父主陽施，猶天雨露，母主陰受，若地資生。胎成之后，陽精之凝猶仗陰氣護養(yǎng)，故胎嬰在腹，與母同呼吸共安危，而母之饑飽，勞逸，喜怒憂驚，莫不相為休戚。古有胎教，但愿妊娠之母，遵而行之則善矣。

廣嗣論

夫陰陽交媾于經(jīng)盡之后，本無有不成胎者。惟因男氣不足，女血虛寒，故二氣不交，徒施不聚。世之無子者，曾不問自己臟腑之虧，但以澀精壯陽之劑，誤為生子良方，即或僥幸得孕，無非熱藥偶成，因貽毒于子女，故雖得而不實也。

上工著論立方，男以補腎為要，女以調(diào)經(jīng)為先，而又參以補血行氣之說，究其盈虧，審而治之，然后一舉可孕。天下之男無不父，女無不母矣。不然者，則因女人經(jīng)候不調(diào)，或有崩漏、帶下等癥，必難受孕。男子不育，必有陽脫痿弱，精冷清淡，或陽萎不射等癥。故女以調(diào)經(jīng)為先，男以補腎為主也。服藥之后，又宜清心寡欲，使我之本原先壯，然后奇偶施之，而不孕者，未之有也。

眉批∶昔有人艱于子息，醫(yī)教以節(jié)欲靜攝，勿勞心神、心靜則精不搖，神完則氣不走，每妻經(jīng)凈，乃一交媾，否則各榻。如是半年，妻果有娠。娠后即異榻，足月之后，果生男子。后來連生數(shù)子，并無夭折之患。奈今人求子，廣蓄婢外家，仍無子嗣，大都不知節(jié)欲故也。況文士用心，更當(dāng)節(jié)欲，蓋勞心而不節(jié)欲，則火易動，火動則腎氣耗散，水不能制火而火愈熾，則肺金受傷，金又不能生水，相克而傳變?yōu)榘A瘵，必至夭亡。大凡終身疾病，恒從初婚時起，年少興高力強，恣情無度，暗犯陰陽禁忌，男女多成癆怯，以致無藥救治。

樂圃朱善曰∶閨房之樂，本非邪淫，妻外家之歡，雖無傷礙，然而樂不可絕，欲不可縱，欲縱成患，樂絕生悲。況人之精力有限、淫欲無窮，以有限之精力，資無窮之淫欲，無怪乎年方少而壽遽夭，人未老而力先衰也。人之一身，上承父母、下?lián)崞拮?，大之有功名富貴之期，小之有產(chǎn)業(yè)家私之受，關(guān)系非淺，乃皆付之不問，而貪片刻之歡，樂罔顧壽命之短長，則何也。且人生天地間，圣賢豪杰，惟其所為，然須有十分精神，方做得十分事業(yè)，茍不知節(jié)欲，以保守精神，雖有絕大志量，神昏力倦，未有不半途而廢者。王峰曰∶木有根則榮，根絕則枯，魚有水則活，水涸則死，燈有油則明，油盡則滅，人有真精保之則壽，戕之則夭。惜命之士，守之咸之。蓋人身乃血肉之軀，非銅澆鐵鑄也，其所以能長有者，曰精曰氣曰血耳。血為陰，氣為陽，陰陽之凝結(jié)為精，精舍乎骨髓，上通髓海，下貫尾間，人身之至寶也。故天一之水不竭，則耳目聰明，肢體強健。如水之潤物，而百物皆毓，又如油之蔞燈，油不絕則燈不滅。故先儒以心腎相交為既濟。心為君火也，火性炎上，常乘血氣之未定，熾為淫思，君火一動，則肝腎相火皆動，腎氣遭鑠，泄于外而竭于內(nèi)，雖具人形，旋登鬼錄。可畏否乎？

男女辨

褚澄氏曰∶男女交合，陰血先至，陽精后沖而成男，反則成女，此一說也。

東垣云∶經(jīng)水才斷一二日，血海始靜，交合成男。四五日后，血脈已旺，交合成女，此又一說也。顧或有經(jīng)始斷，而交合生女，經(jīng)久斷而交合生男者。亦有三五日交合無孕，八九日交合有孕者，獨何與。

《廣嗣要略》云∶實陽能入虛陰，實陰不能受虛陽也。又謂∶陽微不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。

世有羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎，雖欲止而不能止者，亦有壯年精力過人，乃艱于嗣育者，獨何歟。

丹溪曰∶婦人以經(jīng)水為主，然富貴之家侍外家既多，其中豈無月水當(dāng)期者乎，有已經(jīng)前夫頻頻生育，取之以圖其易者，顧亦不能得胎，更遣與他人，轉(zhuǎn)亦生男矣。豈不能受孕于此，而能受孕于彼乎。

本立曰∶父母之生子，如天地之生物。易曰∶坤道其順乎，承天而時行，夫知地之生物不過順承乎。天則知母之生子，亦不過順承乎，父而已知母之順承乎。父則種子者，當(dāng)以男子為主。男子為主而交媾之時，又以百脈齊到為善，交媾能而百脈齊到，雖老弱易泄，亦可以成胎。若百脈參差，雖少壯康寧難泄，亦不能成胎。若男女之辨，不以精血先后為拘，不以經(jīng)盡幾日為拘，不以夜半前后交媾為拘，只以男女精血，各由百脈齊到者，別勝負(fù)耳，是故精之百脈齊到，有以勝乎血，則成男矣。血之百脈齊到，有以勝乎精，則成女矣。至有產(chǎn)而不育者，有育而不能壽者，有壽而黃無疆者，則亦以精之堅脆分為修短耳。

隨孕隨產(chǎn)論

景岳曰∶小產(chǎn)有遠(yuǎn)近，其在二三月者，謂之近。五六月者，謂之遠(yuǎn)。新受而產(chǎn)者，勢輕。懷久而產(chǎn)者，勢重。此皆人之所知也。至若尤有近者，則隨孕隨產(chǎn)矣。蓋胎元始肇，一月如露珠，二月如桃花，三四月而后，血脈形體具，五六月而后，筋骨毛發(fā)生。其初發(fā)不過一滴之玄津耳，此其囊龠，正無根據(jù)根，尚無地鞏之勢，決之則流。故凡受胎之后，極宜節(jié)欲以防泛溢。而少年縱情罔知忌憚，或恃強而不敗，或既敗而復(fù)戰(zhàn)，當(dāng)此時也，主方欲靜，客不肯休，狂徒敲門撞戶，顧彼水性熱腸，有不啟扉而從，隨流而逝者乎斯時也。落花與粉蝶齊飛火里，其交梨并逸，合污同流，已莫知其昨日孕，而今日產(chǎn)矣。朔日孕，而望日產(chǎn)矣。隨孕隨產(chǎn)本無形跡，在明產(chǎn)者，胎已成形小產(chǎn)必覺。暗產(chǎn)者，胎仍似水直流，何知故，凡今之狂妄家多無大產(chǎn)，以暗產(chǎn)而不覺也。娶娼妓者，多無子。以其子宮滑而慣于隨孕隨產(chǎn)也。此外如受胎、三五月而每有墜者，雖衰薄之婦，因臟氣偏勝而有之。然由縱欲不節(jié)，致傷母氣而墜者，為尤多也。故凡恃強縱欲者，多無子。以強弱之日相殘也?？v肆不節(jié)者，多不育。以傷損胎元之氣也，豈悉由婦人之罪哉。

復(fù)正曰此景岳見道之言，古人每日寡欲多男，此即其談腳也。世人每恨不孕，孰知既受而暗損之，屢受而屢損之，終身無子不亦宜乎。弟有婦人衰弱，陰陽偏勝，墜胎至于數(shù)次，而醫(yī)者竟無一策保固之，亦可衰矣。今有至圣至神保孕不墜之，三合保胎丸方，屢經(jīng)效驗，望照方合服，斷不相誤。

集成三合保胎丸

此為素慣墜胎者，設(shè)也。蓋胎孕之屢墜，雖由于沖任虧，脾腎弱，若得性幽閑，五內(nèi)無火者，決不墜也。

凡屢墜者，偏熱之性，暴怒之人，肝氣有余，肝血不足，血虛生熱，火爍子宮。又或恣縱不節(jié)，其胎必漏而墜矣。而世之安胎者，無非執(zhí)泥古法，以香砂芎艾為保孕良圖，不知熱藥安胎，猶抱薪救火，不惟無濟而反速之。今以古之內(nèi)補丸，杜仲丸、白術(shù)散三方合湊，名三合保胎丸。以熟地滋陰補腎，當(dāng)歸養(yǎng)血寧心，白術(shù)扶中氣以健脾，條芩清肝火而涼血，杜仲益腰膝而暖子宮，續(xù)斷填損傷而堅胞，系至怯者，加以人參，力不能者，不用亦可。藥雖平易功勝神丹，誠所謂鉞斧相投捷如影響，凡屢墜者，服之無不保全，實亦婦科保孕安胎之圣藥也。凡屢墜者，受娠一月，即制此丸服之。蓋墜胎必在三五七月之間，此三月切忌房事，惱怒犯之必墜。七月一過，萬無一失。

大淮熟地（十二兩，用砂仁一兩，老姜一兩，同地黃入砂鍋內(nèi)凈水煮，俟地黃將爛，始入黃酒煮之，總以地黃靡爛為度，酒干取起。揀去砂仁、老姜。將地黃搗膏聽用）。大歸身片（十二兩，酒洗曬干），土炒冬白術(shù)片（十二兩，如孕婦肥白者，氣必虛，加二兩）。

實條芩片（六兩酒炒，如孕婦黑瘦者，加一兩，性躁者加二兩），棉杜仲（十二兩，鹽水炒斷絲），川續(xù)肉（十二兩，酒炒）上將后五味和為一處，焙燥磨細(xì)末篩過，以前地黃膏和勻，少加煉蜜，搗千余下為丸綠豆大，每早鹽湯送三錢，晚臨臥酒送三錢，每日不可間斷。孕婦素怯者，須兩料方可，服過七月方保無虞。此方至神至圣，幸勿輕視。

墜胎論

丹溪論∶血不足以榮養(yǎng)其胎，而胎墜者，猶枝枯而果落，藤萎而花墜也。其勞怒動火而墜者，猶風(fēng)撼其木，人折其枝也。二論極是，然未詳細(xì)辨論，無怪妊婦之不慎戒也。夫婦人沖脈主血海，血旺始成胎，任脈主胞胎，靜養(yǎng)則胎安。若怒傷肝，勞傷腎致二臟失其相火，耗血動氣，未有能保孕之不漏不墜者，且墜后尚多血崩之癥。其半產(chǎn)之多在三五七月者，除跌仆損傷外，有因內(nèi)熱而虛者，為多。曰熱曰虛，當(dāng)分輕重。若前次三個月而墜，則下次必如期復(fù)然，蓋先于此時受傷，故復(fù)至期，必應(yīng)乘其虛也。故遇有半產(chǎn)者，須多服藥補其虛損，并兼服白鳳丸兩月。如下次有胎，當(dāng)先于得孕兩個月后，即服三合保胎丸，并另服固胎飲十?dāng)?shù)服，以防三個月之墜。其有連墜數(shù)次，胎滑甚者，服藥更須加倍，始可保全。下次再有，囑者如衰弱及曾墜之婦，有娠必須恪遵胎教，斯火不動，則血旺陰胎。神不勞則氣血完，而胎固且生子，稟全易養(yǎng)，形端體正。況屢墜損血倍于正產(chǎn)，怒勞致墜，自取無后之憂也。

保產(chǎn)輯要總論

凡婦人生育，此造化自然之理，古今之常事。而臨產(chǎn)者，每抱憂疑，皆由未明此理之故。

蓋造化原不令人難產(chǎn)，人多不曉調(diào)攝，因而難生。造化原不令人逆生，人多慌忙逼死，因而逆生。難逆兩端關(guān)系二命，倘平時不知講求，則臨產(chǎn)必致誤事。至穩(wěn)婆不可不用，亦不可專意聽信倚靠。緣彼無書傳，無師授，此理全然不知，多執(zhí)己見，胡做亂為，誤人性命。

凡為夫君者，宜平日家中講談，令婦人習(xí)聞，有孕知調(diào)養(yǎng)，臨產(chǎn)有主張，不懼怕不早用力，自無難產(chǎn)逆生之害。

以受胎后論，即不能如古人胎教，凡宜禁忌者，以當(dāng)省悟。

以臨產(chǎn)時論，胎至十月，形完氣壯，手足必動，子動則母必腹痛，痛急則胞衣必破，子自出，胞衣而下。

茍不忍耐順時，若見腹痛半日一日不生為難產(chǎn)，則恐錯到底矣。不知兒未出胞衣，倘用藥符催其速生，一催之間多致誤事。豈知天地生物胎卵蠢動，皆自生自養(yǎng)，何嘗用藥用符。故臨產(chǎn)切不可慌張，即三五日不產(chǎn)亦不妨，須要忍痛安心，自然分娩。萬一遇有胎壞腹中之癥，亦無待驚慌，自有妙藥，能將死胎化水，脫然而下也。

難產(chǎn)七因

一因安逸，蓋婦人懷胎，血以養(yǎng)之，氣以護之，宜常時微勞，令氣血周流胞胎活動。如久坐久臥，以致氣不營運，血不流順，胎亦沉滯不活動，故令難產(chǎn)。常見田野勞苦之婦，忽然途中腹痛，立便生產(chǎn)可知。

二因奉養(yǎng)，蓋胎之肥瘦，氣通于母，母之所嗜，胎之所養(yǎng)，如恣食濃味，故致胎肥而難產(chǎn)。常見藜藿之家，容易生產(chǎn)可證。

三因淫欲，古者婦人懷孕即居別室，與夫異寢，以淫欲最所當(dāng)禁。蓋胎在胞中，全賴氣血育養(yǎng)，靜則神藏蔭胎，若情欲一動，火擾于中，氣血因而沸騰，三月以前犯之，則易動胎小產(chǎn)。三月以后犯之；一則胞衣太濃而難產(chǎn)，一則胎元漏泄，子多肥白而不壽，何不觀之物乎，人與物均稟精血以生，惟人之生子，不能胎胎順，個個存，而牛馬犬豕胎胎俱易，個個無損，且并未見有墜胎，以及難產(chǎn)者，何也，緣牛馬犬豕一受胎后，則牝牡絕不相交，而人受孕未能禁絕，矧有縱而無度者乎。

四因憂疑，今人求子之心雖切，保胎之計甚疏，或問卜信巫妄言禍患，或適聞產(chǎn)變，常懷憂懼，心懸意怯，因致難產(chǎn)。

五因軟怯，如少婦初產(chǎn)，神氣怯弱，子戶未舒，腰曲不伸，輾轉(zhuǎn)傾側(cè)，兒不得出。又中年婦人，生育即多，氣虛血少，產(chǎn)亦艱難。

六因倉皇有等，愚蠢穩(wěn)婆，不審正產(chǎn)弄產(chǎn)，但見腹痛，速令努力，產(chǎn)婦無主，只得聽從，以致橫倒，子母不保。

七因虛之孕婦，當(dāng)產(chǎn)時兒未欲生，用力太早，及兒欲出母力已之，令兒停住，因而產(chǎn)戶干澀，惟大補氣血，助之可也。

酷暑

夏月酷暑，產(chǎn)室宜清涼，恐熱氣逼蒸，使產(chǎn)婦熱傷氣分，頭痛面赤，昏沉如醉，多致氣乏不能產(chǎn)下，宜服六一散。并置涼水房中收暑，不宜涼臺水閣，及睡竹席、竹床，若遇狂風(fēng)陰雨，亦當(dāng)謹(jǐn)避。

夏月熱產(chǎn)，慮感暑痧，無病者，萬勿輕嘗藥餌，如無塊痛，生化湯亦不必服。若陡患腹痛，先須防痧，可先用扭法試探，如一扭即紅，多扭而紫及高起者，則患痧無疑矣。切不可認(rèn)作血塊痛。當(dāng)須扭出，疏通滯血，大忌米湯粥飯，須待腹知饑餓，則痧勢已平，方能進食。以干菜湯飯微溫服，忌糖食油膩。

嚴(yán)冬

冬產(chǎn)嚴(yán)寒，必須溫暖，勿使寒冷，以致血凝難產(chǎn)。多備火爐，使產(chǎn)母腰背下體，就火烘之。衣服宜暖，而下體更宜暖。奈世俗毋論嚴(yán)寒，每于臨盆之先，早將褲脫下體，底圍單裙，貧苦之家，既無火爐之可溫設(shè)，遇凍久不下，因而血冷凝滯，堅收產(chǎn)門，兒不得出。速煎芎歸湯加炮姜、肉桂服。仍用火爐使腰背溫暖即生。

亦有煎紫蘇湯一大盆，熏洗產(chǎn)戶甚妙。奈竟有不知此理，而歸數(shù)于難產(chǎn)，豈不冤哉。

凡遇嚴(yán)寒生產(chǎn)者，當(dāng)預(yù)做小腳開襠新花濃棉褲，于將產(chǎn)穿之褲，既開襠臨盆可免脫去，不致因凍而難產(chǎn)。

節(jié)錄臨產(chǎn)達(dá)生要言

初覺腹痛，先自家拿穩(wěn)主意，要曉得此是人生必然之理，極容易之事，不可驚慌，但看疼陣漸痛漸緊，此是要生。方可與人說之，以便伺候。若疼得慢，則是試痛，只管安眠穩(wěn)食，不可亂動。

此處極要著意留心，乃是第一關(guān)頭，不可忽略。

若試痛認(rèn)作正產(chǎn)，胡亂臨盆，則錯到底矣。此時第一要忍痛為主，不問是試痛是正產(chǎn)，忍住疼照常吃飯睡覺，疼得極熟，自然易生。且試痛與正生，亦要疼久，看其緊慢，方辨得清，千萬不可輕易臨盆，坐草揉腰擦肚。站宜穩(wěn)站，坐宜正坐，不可將身左右擺扭。須知此處要自家做主，他人替不得你，自家性命相關(guān)，與別人毫無干涉。

到此時，必要養(yǎng)神惜力為主，能上床安睡，閉目養(yǎng)神最好，若不能睡，臨時起來，或扶人緩行，或扶床站立片時，疼若稍緩，又上床睡，總以睡為第一妙法，但宜仰睡，使腹中寬舒，小兒易于轉(zhuǎn)動，且大人睡下，小兒亦是睡下，轉(zhuǎn)身更不費力。

蓋大人宜惜力，小兒亦宜惜力，以待臨時用之，切記，切記。無論遲早，切不可輕易臨盆用力，切不可聽穩(wěn)婆說∶孩兒頭已在此，以致臨盆早了誤盡大事，此乃天地自然造化之理。若當(dāng)其時，小兒自會鉆出，何須著急，因恐小兒力薄、其轉(zhuǎn)身時，用力已盡，及到產(chǎn)門不能得出，或亦有之。宜稍用力一陣助之，則脫然而下，蓋此時瓜熟蒂落，氣血兩分，渾身骨節(jié)一時俱開，水到渠成，不假勉強及至生下，即產(chǎn)母亦不知其所以然矣。

或曰∶出大便時，尚須用力，如何生產(chǎn)，不用力不知，大便呆物必須人力、小兒自會轉(zhuǎn)動。必要待其自轉(zhuǎn)，不但不必用力，正切忌用力。蓋小兒端坐腹中，及至生時垂頭轉(zhuǎn)身向下，腹中窄狹，他人有力難助，要聽其自家，慢慢轉(zhuǎn)身到產(chǎn)門，頭向下，腳向上，倒懸而出。若小兒未曾轉(zhuǎn)身，用力一逼，則腳先出，以為詫異，且贈之美名曰∶腳踏蓮花生、或轉(zhuǎn)身未定時，用力一逼，則橫臥腹中，一手先出，又名之曰∶討盥生，即或轉(zhuǎn)身向下，略不條直，用力略早亦或左或右，偏頂腿骨而不得出，不知此等弊病，皆是時候未到，妄之用力之故，奉勸世人，萬萬不可用力，然非全不用力，但當(dāng)用力只有一盞茶時耳。其余皆不可亂動者也。即如大便未到其時，縱用力亦不能出，而況于產(chǎn)也。

或曰∶小兒自會鉆出之說，到底未敢盡信，不知古人曾言及否。曰∶古人立言，不過攝其大要，安能事事而悉言之，只要后人體會耳。觀瓜熟蒂落四字，即知小兒自會鉆出。觀揠苗助長四字，即知將試痛認(rèn)作正生之弊矣。當(dāng)觀哺雞與蠶蛾二物，均日足自能啄殼而出，豈有催生之神藥，穩(wěn)婆之妙手乎。古謂有遲至三四年而后生者，此是不肯鉆出耳，即自不鉆出，誰能強之，自要鉆出，誰能御之。

或曰∶如此言之，早一時斷乎，不可動矣，不知遲不一時，或有妨否，曰不妨，若果當(dāng)其時，必?zé)o不出之理，然或偶有不出者，則是小兒力盡，不能即出。宜令上床安睡，使小兒在腹中亦能安睡，歇力少刻，即自生矣。

或曰∶倘或兒到產(chǎn)門，而大人睡下，豈不有礙。曰更好。蓋小兒向下時，大人坐立，則小兒倒懸矣、豈能久待，今大人睡下，兒在腹中亦得睡下、有何妨礙。又曰倘或悶壞奈何，曰他十個月不悶，今乃悶乎。

或曰∶不宜用力，已聞教矣。不知誤用力以致橫生倒產(chǎn)，有法治之否。曰∶有急令安睡，用大劑加味芎歸湯服之。將手足緩緩?fù)腥?、再睡一夜，自然生矣。又曰∶托之不入奈何，曰∶若肯睡再無不入之理，若到此時，仍不肯睡，又何動手動腳，亂吃方藥，吾未如之何也矣。

或問∶盤腸生是何緣故。曰∶亦是用力之過，蓋因產(chǎn)母平時氣虛，及到臨時用力，努掙渾身氣血下注，以致腸隨而下。一次如此，下次路熟，又復(fù)如此。若能等待，瓜熟蒂落之時，何得有此怪異之癥乎。

或問有一痛便生，令人措手不及者，此又何也。曰∶此乃正理，何足為異，蓋胎氣已足，母子兩分，兒自要出，誰欲留之，而不可得，能耐得住，人人皆是如此耳。

或問臨產(chǎn)時飲食如何。曰∶此時心內(nèi)憂疑，腹中疼痛，甚至精神疲倦，口中失味，全要好飲食調(diào)理，但不宜過于肥膩耳，倘不能食，只將雞鴨湯，肉湯之類，吹去油澄清，頻頻飲之，亦能壯助精神，人以食為命，豈可一日缺乎。

或問試痛何故。曰∶兒到七八個月，手足五官全備，已能動彈，或母腹有火，或起居不時，令兒不安，以此大動而痛，此等十居其五不足為奇，只宜照常穩(wěn)食安眠，一二日自然安靜?；蛲床恢褂冒蔡ニ帲欢灾?。此后近則數(shù)日，遠(yuǎn)則月余，甚至再過三四個月才產(chǎn)，人多不知，輕易臨盆。終日坐立，不令睡倒，或拖腰擦肚，或用手拖，或用藥打，生生將兒取出，母則九死一生，兒則十胎九夭，慘不可言，世間難產(chǎn)皆此故也。蓋胎養(yǎng)不足，氣血不全，如割卵出雛，裂繭出蛹，寧可活乎。只說小兒難養(yǎng)，誰復(fù)根究到此。兼且有受寒，及傷食腹痛者，人亦不可不知。

或問何以知其試痛。曰∶只看痛法，一陣緊一陣者，正生也。一陣慢一陣，或乍緊乍慢，皆試痛也。

或問傷食受寒，何以辨之，曰∶傷食者當(dāng)臍而痛，以手按之則更痛，若寒痛則多在臍下，綿綿而痛、不增不減，得熱物而即稍緩者，是也。

或問將試痛，認(rèn)作正生，害即如此，倘將正生認(rèn)作試痛，以致過時不亦有害乎。曰∶無害果當(dāng)其時，則小兒自會鉆出，縱或過時，亦不過落在褲中，生在床上而已，有何大害，而如此諄諄乎。

或問臨時有經(jīng)驗，催生之藥亦可用否，曰∶不用從前奇方，莫過鼠腎兔腦丸。今時盛行莫過回生丹，非謂其不效而不用也。總用不著耳。既不用力，又不動手，又有睡法佐之，他自會生，何消用藥，縱有不順?biāo)癁樯喜摺?/span>

或問前列丸丹服之，有益無損否，曰∶安得無損，鼠兔二丸大耗氣而兼損血，回生丹大破血，而兼損氣，蓋鼠兔例用香竄之藥，產(chǎn)時百脈解散，氣血虧損，服此散氣之藥，兒已出而香未消，其損多矣。且令毛竅開張，招風(fēng)入內(nèi)，禍不可言?；厣ひ源簏S、紅花為君，佐以消導(dǎo)之品，血已耗而又大破之，多致產(chǎn)后發(fā)熱等病，遺患無窮。

夫此三方古今稱為靈寶者，尚如此，此外更無論矣。

或問臨產(chǎn)催生之藥害既如此，總無可用之藥乎，曰∶有只須加味芎歸湯，佛手散二方，用之不盡矣。

蓋胎產(chǎn)全要血足，血一足如舟之得水，何患不行，惟恐產(chǎn)母血少，又或胞漿早破，以致干澀，今二方皆大用芎歸，使宿血頓去，新血驟生，藥味隨地皆有，且使身體壯健，產(chǎn)后無病，真正有益無損。此皆先賢洞明陰陽之理，制此神丹，以利濟天下后世，奈世人貴耳，賤目以為平常而不用，必求奇怪之藥而用之，只要奇怪，不論損益，豈不可嘆。

婦女證總論

醫(yī)鏡云∶婦女之癥，不肯對人言，與小兒之不能自言，其難治一也。醫(yī)家又未便逐細(xì)詢問，則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情郁結(jié)，蓋婦女本坤陰吝嗇之性，心地淺窄，識見拘墟，一有逆意，即牢結(jié)胸中，又不能散悶于外，則郁久而成病矣。主治之法，審無外感內(nèi)傷別癥，唯有養(yǎng)血疏肝四字，用四物湯，逍遙散之類，可以得其八九。其一切雜病與方脈并治，茲不贅敘。若胎前產(chǎn)后，此其生死交關(guān)處，詳敘于后，慎毋忽諸。

室女論

室女天癸未至，有病從幼科論，天癸即行則與婦人并治矣。然其神完氣足，經(jīng)水應(yīng)無延期，其有經(jīng)閉不行者，若非血海干枯，必其經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)，血枯則少思飲食，內(nèi)熱咳嗽，漸成怯癥。經(jīng)逆則為吐為衄，血必妄行，皆非輕候也，須速治之。如或經(jīng)水適來，偶阻逆竅，則小便不通，腹脹欲死，急宜通其經(jīng)而便自利。用調(diào)經(jīng)飲或澤蘭湯。更有心熱煩悶，而如如饑，懨懨倦怠，面黃肌瘦者，此其情竇久開，欲火內(nèi)熾所致，為父母者，察知其意，速宜擇配定期以安其心。若溺愛久留，或不愛冰擱，勢必相火刑金，咳嗽發(fā)熱，吐血而成癆瘵，慎勿選婿過備，而使俾飲恨以終也。

診看婦人先問經(jīng)期妊娠

未診婦人之病，先問經(jīng)期與有無妊娠，若不詳細(xì)審問，倘用藥誤觸之，則所關(guān)匪細(xì)，多有變生他證，疑似難明，豈不昧其病之所因哉。

論經(jīng)病原

血者水谷之精氣也，在男子則化為精，在婦人則化為血，上為乳汁，下為月水。若憂愁思慮傷心，心氣受傷，脾氣失養(yǎng)，故健運失職，飲食減少，血無以生，則經(jīng)必不調(diào)。而有血枯經(jīng)閉之癥，亦有女子未期與男子合，或月事適未盡而與合，此皆合之非道，亦致不調(diào)?；蜻^淫合多則液竭，產(chǎn)多乳眾則血枯，亦皆能損傷陰血，致成經(jīng)病也。

論月經(jīng)諸癥

經(jīng)者常也，月行有常度，經(jīng)水有常期，其愆乎常者，皆病也。

眉批∶婦人行經(jīng)，又有三月一行者，是謂季經(jīng)。有一年一行者，是謂避年。有一生不行而受胎者，是謂暗經(jīng)。有受胎之后，月月行經(jīng)而生子者，是謂盛胎。女子二七天癸至，七七天癸絕，其常也。亦有女子十二三，婦人五十余而生者，其變也。皆不可以不知也。趕前為熱，退后為虛，血滯宜破，血枯宜補，要察其色，總以紅為正。

其變?yōu)樽虾谡?，熱也。黃如米泔者，濕也。淡紅者，虛也。成塊而紫黑色暗者，寒凝也。將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也。既行而腹痛喜按者，氣虛血少也。經(jīng)前發(fā)熱，為血熱。經(jīng)后發(fā)熱，為血虛。腹脹者，為氣滯。腹痛者，為血滯。泄瀉者，是脾虛。溏瀉者，是寒濕。凡逆行上溢而吐衄。錯行下流而暴崩，皆屬血熱妄行。而亦有絡(luò)脈傷損瘀積，肝旺所致。若經(jīng)水過多者，色淡為虛，色深為熱。若經(jīng)水適來，小便不通，腹脹欲死者，為經(jīng)阻逆竅。足底痛者，血虛也。

血枯與經(jīng)逆者，并用益母勝金丹加牛膝主之。

經(jīng)水紫黑者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

黃如米泔者，六君子湯加苡仁、扁豆。

淡紅者，八珍湯主之。

寒凝成塊者，四物湯加桂心、牛膝。

熱結(jié)成塊者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

行經(jīng)腰腹作痛者，氣滯血實，人瘦有火也。桃仁四物湯加條芩、黃連。

經(jīng)期或前或后者，脾胃虛弱，氣血不足，四君湯加當(dāng)歸、白芍、丹皮、陳皮、制香附。性躁多氣傷肝，而動沖任之脈。一月經(jīng)再行者，宜四物加人參、柴胡、黃芩、黃連、甘草，空心服。兼用知母、黃柏為丸，滾湯下。

氣血凝滯而作痛脹者，調(diào)經(jīng)飲或四物湯加延胡，香附，木香。

氣虛血少，而或痛或熱者，四物湯加人參、白術(shù)。泄瀉溏利者，六君子湯主之。

血熱而上下妄行者，四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。絡(luò)脈傷而妄行者，或大怒或過勞，八珍湯主之。

瘀血積，則血不歸經(jīng)，獨圣丸主之。

肝火旺，不能藏血者，逍遙散主之。

經(jīng)阻溺竅者，調(diào)經(jīng)飲、澤蘭湯。

足底痛者，血少也。用熟地、當(dāng)歸各六錢煎服數(shù)劑，血足痛自止矣。

調(diào)經(jīng)飲

當(dāng)歸（三錢）牛膝山楂茯苓（各二錢）青皮（一錢五分）制香附（二錢）

益母圣金丹

調(diào)經(jīng)行血砂仁拌熟地酒蒸當(dāng)歸酒蒸茺蔚子土炒白術(shù)酒炒香附（各四兩）酒炒白芍酒蒸丹參（各三兩）酒蒸川芎（二兩五錢）共曬燥為末，以益母草（八兩）酒水各半，熬膏加白蜜和末為丸，每早晚開水送服。如不愛吞丸者，均熬膏沖服亦可。

獨圣丸

去瘀積五靈脂（一兩去土炒煙盡）為末醋丸，分二次酒送下。

逍遙散

治肝經(jīng)血虛木郁柴胡（一錢）當(dāng)歸（二錢）白術(shù)（一錢）白芍（一錢）茯苓（二錢）丹皮（一錢）黑山梔（一錢）薄荷（五分）甘草（五分）

澤蘭湯

治經(jīng)閉調(diào)血脈澤蘭（二錢）柏子仁當(dāng)歸白芍熟地牛膝茺蔚子（各一錢五分）

桃仁四物湯

歸尾赤芍川芎生地香附（各二錢）丹皮紅花延胡索（各一錢）桃仁（十一粒，臨服研入）空心服。

胎前諸癥論

妊婦應(yīng)忌諸事已詳，各條能遵而行之，自然易生易育，兒亦聰明多壽矣。然兒在腹中，為日又久，一切皆能致病。今舉其最關(guān)緊要及所常有等癥，摘列于右，以備采擇。古云∶胎前無不足，產(chǎn)后無有余。此言其常也。然胎前誰多有余之癥，亦當(dāng)詳察其，亦有不足之時。產(chǎn)后雖多不足之癥，亦當(dāng)詳審其，每挾有余之癥也。

胎前用藥三禁

丹溪曰∶胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血為主，恐傷陰血也。理脾脾健，則氣血易生。疏氣氣順，則氣血調(diào)和。理脾疏氣兼以清熱養(yǎng)血，則胎自安矣。

三禁者汗，下，利小便也。蓋恐過汗，亡陽傷氣，過下亡陰傷血，利小便傷津液也。

安胎有二法

安胎之道有二法，母病胎病當(dāng)詳分，而施治也。凡因母病，以致胎動者，但療其母，母安則胎自安?；蛞蛱ゲ∮兴|動，以致母病者，但宜安胎，胎安則母自愈矣。

安胎活法

消瘦之人多火，過用溫?zé)?，則傷陰血。肥盛之人多痰，過于補氣，恐壅氣動痰。白術(shù)消痰健脾，條芩清熱養(yǎng)陰，二味為安胎要藥。若有他癥，則以藥佐之，或減白術(shù)加條芩，或加白術(shù)減條芩，任其抽添。如火盛則當(dāng)倍芩，以清火。痰盛則當(dāng)倍術(shù)，以消痰。血虛則合四物湯，以補血。氣虛則合四君，以補氣。胎不安穩(wěn)，更佐以杜仲，續(xù)斷、阿膠、艾葉以安之。若氣盛胎高，則加紫蘇、大腹皮、枳殼、砂仁、陳皮以舒之。

四物湯

治血虛肝腎不足之癥。

熟地（四錢）歸身白芍（各二錢）川芎（一錢）

四君子湯

治氣虛脾胃不足之癥。

人參（三錢）白術(shù)（二錢）茯苓（二錢）炙草（五分）加生姜（二片）大棗（三枚）古方用人參，如無力以西黨參代之。

八珍湯

治氣血并虛。

即四君四物相并。

十全大補湯

治陰陽并虛而畏冷。

即八珍湯加炙黃（二錢）肉桂（六分）

六君子湯

治氣虛挾痰。

即四君子湯加制半夏（錢半）陳皮（二錢）

香砂六君子湯

治胃寒吐瀉。

即六君子湯加藿香（一錢）砂仁（二粒）

阿膠湯

治血熱胎漏。

既四物湯加阿膠黑山梔側(cè)柏葉黃芩

黃湯

治固胎補氣血。

炙黃（二兩）糯米（一合）

論孕婦嘔吐

凡婦人受孕之后，思酸選食，頭暈作嘔，甚至食物既吐，此系胞宮氣阻血滯，蓋人以食為本，胞以胃為根，根蒂受傷，則枝葉萎黃，此自然之理也。凡虛弱之婦人，因此墜胎者，不可勝計。

其病根實由惡阻之甚者，使然耳。