尤氏喉癥指南

咽喉大綱

夫咽喉，左為咽屬胃，右為喉屬肺，乃一身之總要。通百節(jié)之關(guān)隘，呼吸出入，所由從也。經(jīng)云∶一陰一陽(yáng)結(jié)，謂喉痹。痹者，閉也。有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、陰虛、實(shí)熱之癥，盡皆有毒，或相搏相聚，其癥不一，變幻不測(cè)。經(jīng)云∶圣神功巧，望問聞切，以此推之，治咽喉者，庶無誤矣。喉者，氣之關(guān)隘，通則利．塞則閉，無問其表本，當(dāng)急治之。此風(fēng)毒之氣，客于咽喉，與氣血相搏，結(jié)腫成毒，如熱入心包，煩亂不食，死矣。

咽舌兩經(jīng)

咽有兩孔，左咽屬胃，納食之關(guān)；右喉屬肺，納氣之關(guān)?？谏蠈傥?，下屬脾；胃分屬陽(yáng)，脾分屬陰；舌心之中到舌尖屬心經(jīng)，舌之四圍，皆屬脾經(jīng)，舌根亦屬心經(jīng)，小舌名曰蒂丁，屬胃；喉之左右屬肝經(jīng)，兩耳垂下者亦屬肝。舌苔色白者屬寒，淡白而紫者風(fēng)寒也，黃苔屬熱，如焦黃者熱甚，黑苔熱極也，凡舌苔不論焦黃紅白黑色，皆宜揩拭之，滑有津者真熱。凡治咽喉，不可純用寒涼，取效目前，恐上熱未除，中寒復(fù)起，毒瓦斯乘虛而入腹，致胸前高腫，上喘下泄，不可救也。

看癥凡例

舌下兩竅，最要留心，左為華池金津，右為神水玉液。紫筋為舌系，俱連于腎，或用刀針傷兩竅，津液耗散，斷絕不連，舌如干桔瓤矣，無藥可救。又小舌蒂丁，傷之亦關(guān)性命，醫(yī)者當(dāng)知。

凡看癥以箸按舌，其色桃紅者，起箸則紫紅，此真色，可治；按其色云白，起箸則紫紅色，此血已死，不治；按其口中之舌色漸退，起箸紫黑色徐現(xiàn)，死期在邇，不治。

凡治癥先看氣血壯盛者，可服涼藥。衰弱者忌用寒涼，用則氣衰，即難治矣。

喉癥初起寒戰(zhàn)，即生疼痛，發(fā)后身冷，口內(nèi)不碎，身無別癥，二便如常，不可以作火毒熱癥。此皆陰氣虛寒而發(fā)，先以藥吹，或以水喚之法灌喉。即便服藥，先以發(fā)散和解，繼用溫補(bǔ)滋陰之味，或二三日后，再發(fā)寒熱，或加心痛、骨腰脅痛等癥，則為難治。

或喉癥發(fā)時(shí)，牙關(guān)緊閉，喉舌俱腫，口碎而臭；或舌腫、乳蛾、喉風(fēng)等癥，下午再發(fā)寒熱，大小便閉者，即作火毒熱癥治。用石膏敗毒主之。

喉癥發(fā)時(shí)，三日前胸膈不利，脈弦而數(shù)，治宜先祛風(fēng)痰，后解熱毒。蓋飲酒則傷脾，怒氣則傷肝，色欲則傷腎。濕郁之人，痰火上攻，咽喉干燥，二便如常，治宜補(bǔ)虛降火。喉癥初起口臭者，有痰，頭面紅腫，此雖極危，獨(dú)可愈也。

又初起火險(xiǎn)痛處不腫，而色如好人，牙關(guān)不閉緊者，不治。發(fā)時(shí)面青帶白，神氣少神，喜浴坐底處，罔顧五行者，不治。

舌腫滿者，不治。又色如胡桃者，不治。如荔枝色者，不治。初起不能言語(yǔ)者，不治。

治癥秘訣

凡治癥，三日前癥雖重，尚未成膿，藥能消散。若至五六日，成膿穿破后，必腐爛難愈。爛處多用八味口疳丹，加龍骨珍珠散。凡傷寒之后，患連珠蛾及喉閉者，不治。蓋其頸頂硬強(qiáng)，目睛上視，故不治也。

凡喉癥，一二日即發(fā)寒熱者輕；若初起不發(fā)寒熱者，至第三日發(fā)寒熱者重。大小便通利則易愈，不過浮游火上攻，宜服消風(fēng)清火解毒之劑。若通二便，則火易泄，病易愈。若大小便不通，其癥必重。若內(nèi)有寒而外有火，用降火解毒重劑。

若頭痛，恐傳變傷寒，則難治矣。

凡癥勢(shì)雖兇，發(fā)于外者易治。若初起大便閉結(jié)，宜用大黃元明粉下之，則自下降而愈。若至六七日不愈，仍閉結(jié)者，用之立死。蓋病久胃虛，元?dú)獯筇?，宜禁用硝黃等味矣。雖大便閉甚，只宜用蜜煎導(dǎo)法，如牙皂、細(xì)辛。

凡喉癥無形便紅腫者，宜用元丹。

凡婦人喉腫痛者，有因經(jīng)閉虛火上升而作。痛者，宜服通經(jīng)藥。

凡喉癥兇者，面色白亮無光，脈息沉微無力，此系神氣外泄亡陽(yáng)之征，不治。若面色紅腫，脈來洪大有力，其勢(shì)雖兇，而元?dú)馍写嬲?，治之可效。若腫而不痛，即系死肉，癥難治矣。

凡舌腫脹，滿口塞住，不能入藥，用姜蠶、牙皂二味，炒研細(xì)末，吹鼻中。牙關(guān)開而痰涎出，然后用箸卷絲棉蘸甘草湯，潤(rùn)其喉舌。凡碎處、腫處，吹藥要細(xì)，須要各處吹到，不可忽略，因能得藥力，其勢(shì)即減矣。

凡治喉癥最要細(xì)心，即如喉花，名曰蒂丁。若用刀刺，必須謹(jǐn)慎，切勿可礙，倘或傷之，即有性命之憂。至于走馬疳、虛勞喉癬等癥不一，論附于后。

喉痹

肝胃肺三經(jīng)積熱所致，復(fù)感時(shí)邪而驟發(fā)。其形如海棠葉背紫紋，其紋樣碎爛，有小泡生于紋旁，飲食如常，治此癥，煎劑須用滋陰降火養(yǎng)肺之藥，最利乎清火之品，惟走馬喉痹之癥，其癥至險(xiǎn)，尤宜早治，用膏子藥不時(shí)含咽；吹用真禁散、珠黃散，加參葉末吹。

嗆食啞喉

此癥不紅不腫，因伏邪在肺，聲啞嗆食，六脈遲細(xì)，甚屬險(xiǎn)癥，飲食不進(jìn)而死。其脈若有根，或可調(diào)治。宜先表伏邪，后用健脾峻補(bǔ)。

內(nèi)外喉癰

喉癰，因過食濃味感熱而發(fā)，生于喉關(guān)，內(nèi)外皆腫，發(fā)熱頭痛，四五日可愈。吹用真禁珠黃散，煎用清涼之品。

HT舌喉癰

此乃心經(jīng)火甚，肥人性躁急者，每患此癥，感熱而發(fā)，舌之下生小舌，為HT舌；如連喉痛者，為喉癰，不痛者，非癰也。如HT舌并喉癰者，兇。吹用真禁藥，煎用地黃湯。

舌菌

屬心經(jīng)，因酒色憂郁氣滯而生，其狀如菌，或木耳形，其色紅紫，時(shí)大時(shí)小，吹真禁藥為主，加珠黃散更妙。

附癥七種屬心經(jīng)。舌根癰、舌心癰、側(cè)舌癰、三尖HT舌、紫脹吞、木舌、重舌。吹用真禁藥、珠黃散；煎用犀角地黃湯，舌癥通治。

黑山梔粉丹皮赤芍藥生甘草鮮生地犀角尖小木通凈銀花荊芥穗連翹

舌上癰

即舌心癰。生于舌之中心，如梅子大，不能言語(yǔ)，此因熱入心包而發(fā)。紅腫者可治，色黑者不治。又有舌黃，舌上腫痛，黃色亦屬心火。

舌下癰

即舌根癰。此乃脾腎兩經(jīng)積熱，發(fā)于舌下金津、玉液二穴，通于腎經(jīng)，腎水枯竭，方生此穴。治宜壯水扶脾。

紫舌

此因心脾兩經(jīng)熱乘所致，有紅點(diǎn)紫色而爛痛，或惡心欲嘔，防發(fā)斑等癥。

木舌

因多食炙爆，或由食滯中宮，心脾肺三經(jīng)積熱所致。舌粗紫脹，不能言語(yǔ)。如兩寸關(guān)脈洪大，癥實(shí)，易治；六脈細(xì)者，癥虛，難治。

重舌

此乃心脾之熱所致。舌下生小舌，早不治，大舌粗短，小舌長(zhǎng)而痛，久必爛，爛則難治。

牙疔

先二日發(fā)熱，后則牙痛不可忍，牙根上發(fā)一紫泡是也。生于上牙門者兇，生于別牙旁者易治，上左邊門牙脫落者不治，因腎臟虛損，挾心胃二火上攻。初起未破為疔，已破者為毒。色紅者可治，青色者不治。吹真禁珠黃散。

牙癬

由陽(yáng)陰經(jīng)實(shí)火上攻而發(fā)，齒縫中出血，上屬脾，下屬胃；牙根腐爛。珍珠散、生肌散、珠黃散、真禁藥。

馬牙

初生小兒，因胎中受毒，見風(fēng)而發(fā)。含乳或吞或吐，吹真禁，服涼藥。牙癥乃是陽(yáng)明胃經(jīng)之癥。病生牙上，陽(yáng)明大腸之癥；病生牙下，要知皆從腎家虛熱而生。蓋齒乃骨之精，腎之標(biāo)也。然不獨(dú)因腎而發(fā)，亦有風(fēng)邪所致。

用藥審癥，煎方宜酌。

玄參生地丹皮知母白芍地骨皮車前子生甘草黃柏

連珠蛾

滿口如白網(wǎng)油，象肚兩邊微腫，根有白點(diǎn)，帶紅色，小舌紅腫，進(jìn)湯大痛，病由憂郁熱毒而發(fā)。其脈兩寸、尺浮洪而大，上盛下虛之癥，勢(shì)極重者也。

石蛾

此因本源不足，亦有胎生，在乳蛾地位稍進(jìn)半寸。初忌寒涼。蓋肝火、憂郁所致。老痰惡血阻遏，婦人最多。

鎖喉風(fēng)

因熱毒積聚，痰涎粘稠，阻塞會(huì)厭，喘急上氣，外頸腫脹，用開關(guān)豁痰可治。外不腫，內(nèi)無痰者，名曰∶內(nèi)鎖喉，不治。

白纏喉風(fēng)

此乃腎虛受寒，勞碌而渴，寒則生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)寒相搏，痰氣上躋，壅滯凝結(jié)，故患此癥。必眼白耳赤而紫，口不能言，關(guān)內(nèi)腫，上白下紅，最為急癥。牙根白者不治。

牽絲纏喉風(fēng)

此癥喉內(nèi)有紫紅色血絲，其癥須防傳染。

喉菌

憂郁過度，心胃兩經(jīng)邪火入絡(luò)，氣血滯而不散，婦人患者最多。狀如菌，色紫，生于兩旁，用黃連解毒湯。

喉瘤

本源不足，怒氣傷肝，或仰高叫、或誦讀太急，所以氣血相凝，生于關(guān)內(nèi)，兩旁有小紫塊，不時(shí)而發(fā)，治宜培養(yǎng)本源。

喉癬

因腎虛火炎，肺經(jīng)火旺，不腫而微紅，如海棠葉背紅筋狀，有斑點(diǎn)青白。又一或如芥菜子大，或如綠豆大，每點(diǎn)生芒刺，飲食阻礙，喉干音啞，咳嗽無痰。其斑點(diǎn)生于筋中者癬，生于筋旁者痹，用膏子藥，不時(shí)含咽，吹真禁珠黃散，內(nèi)加乳石，中白、參葉末；煎用清肺養(yǎng)陰。

喉癰

因過食濃味，脾胃受熱，感寒而發(fā)，其色淡紅，腫而痛甚者是也，如李大，亦發(fā)熱頭痛，成膿易治，吹真禁珠黃散。

上癰

生于上，如梅核大，飲食妨礙；又因胃家積熱，化毒而發(fā)。用解毒清涼，吹同前。此癥由蘊(yùn)熱積毒而生，或因水虧，致動(dòng)相火∶或酒毒上攻，內(nèi)熱外寒，火乘于肺，致咽喉腫脹，其形根大頭小，紅色大痛，下垂于關(guān)口上部。

吹口喉風(fēng)

此屬太陰。病太陰腫脹疼痛，舌向上，是心血少而火易動(dòng)，肺氣虛而水不生。蓋言語(yǔ)乃喉舌所司，心有熱，則現(xiàn)象于外，是以水愈虧而火愈甚，舌將強(qiáng)而難言也。

喉疔

此不仁之癥也。初起形如杞子，生于喉關(guān)口兩旁近舌處，五臟積熱所致。色淡紅而硬，大痛難食，背寒身熱，如開花；黑色者不治。蓋因憤怒積思所致，心血先絕，死在旦夕，女人得此立死。上痛屬脾經(jīng)，上生瘡，形如黃粟，口中腥臭，手足怕冷。此由脾經(jīng)積熱而生。

左右雀舌

此因多食煎熬之物，積熱于胃，故發(fā)于舌旁，或左或右，近牙根，生一小舌，延久必爛，爛則不能速愈。

喉疳

此因腎虛火旺，升騰而發(fā)，喉間上有青白水點(diǎn)，平塌無刺，故名。喉聲不啞不咳嗽，兩尺脈虛者是也。

諸疳

鎖口（外嘴唇）、鎖喉（咽喉）、吊根（生舌中心下）、豆瓣（生滿口）、堆沙（舌心中）、梅花（滿口碎）、糜口、雪口（白布滿口）、啄舌（舌上），皆用珠黃玉丹，加真禁吹之。以上疳癥，因驚風(fēng)久虛、痢疾久虛、疳積久虛、間有大人久病，亦要發(fā)疳。痘后有余毒，忌吹龍骨∶痧后忌切牙，恐其牙落也。凡諸疳及口碎者，俱用八味口疳丹吹之。

小兒走馬牙疳

或因胎毒，或因痘后毒未盡。發(fā)于口齒，或痧后發(fā)于牙根，以致腐爛，殺人最速。色如干醬，一日爛一分，十日不治。鼻梁上有紅點(diǎn)者，不治。上左邊門牙，為牙中之主，此牙一落，余牙盡落，不治。若此牙不落，別牙難落，猶可強(qiáng)治，然亦不過十中救二三也。治此口疳，藥內(nèi)必用珠黃。

繭唇

癥屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。因久食濃味，或思慮暴怒，痰火上注于唇。起初如黃豆大，形如繭腫，突起，硬而堅(jiān)甚，作痛，飲食妨礙?；蛄餮脛t變?yōu)橄?、消中之癥。形體瘦弱，虛熱痰生，面色黧黑，口干渴甚者，難治。初起即治，可愈。治用艾灸三四次，后用蟾酥餅貼，內(nèi)服八味丸，方列于下。

大熟地（四兩）茯苓（二兩）山藥（二兩）澤瀉（二兩）萸肉（一兩）黃柏（二兩）知母（五錢）丹皮（二兩）蜜水為丸，早晨清湯送下。下午后，服清涼甘露飲。

黑玄參（一錢五分）丹皮（二錢）麥冬（二錢）川貝（二錢）苦桔梗（一錢）杏仁（三錢）甘草（一淺）花粉（二錢）

用藥秘訣

凡治喉癥，于風(fēng)、癰、痹、蛾等實(shí)癥，宜先出其痰；于虛者雖應(yīng)出痰，不可一時(shí)吊盡其痰。吹藥宜用金、碧二丹，輕重配合適宜。煎藥看癥輕重，以主方加減用之。如寒癥，宜去涼藥；虛癥，宜用滋陰，臨癥時(shí)必須細(xì)心酌奪，不可草率。

主方

（喉兩旁屬肺，頸項(xiàng)屬肝，引經(jīng)之藥酌用）真川連黑山梔連翹淡芩海浮石牛蒡子薄荷前胡凡治喉癬嗆食音啞，宜獨(dú)用碧金丹，以膏子藥不時(shí)含咽，再服煎劑。大約滋陰降火，補(bǔ)氣健脾為法。其主藥然不可常服。凡治牙癥、喉風(fēng)、牙癰、菌毒、上癰等癥，用八味口疳丹吹之。若治牙宣，宜珍珠散。

喉關(guān)起刺

多因虛勞，虛火上炎，營(yíng)陰虛虧將竭。喉間紅點(diǎn)，密如蚊蟲足跡者，難治。

啞瘴風(fēng)

此因感觸時(shí)邪，牙關(guān)不利開合，風(fēng)痰上壅，不能言語(yǔ)。若急欲開關(guān)，必須探吐風(fēng)痰，俟痰涎將行吐盡。然后吹藥，再服煎劑，可保無虞。如面色與舌皆現(xiàn)青紫，而唇見黑，爪甲帶青，鼻中流涕者，不治。

乳蛾

多因酒色郁結(jié)而生。初起一日病，二日紅腫，三日有形，四日勢(shì)定，其癥生于關(guān)口兩旁，小舌左右，輕者五六日可愈。如有寒熱交作者，其癥重險(xiǎn)，然生此又有分別。

單蛾

因傷寒之后，發(fā)散未盡，身熱惡心，恐見痧癥。

雙蛾

因感時(shí)邪而發(fā)，如櫻桃大，發(fā)寒熱，六脈弦數(shù)，肺胃之癥也。

凡看喉癥，如遇深夜之際，須要細(xì)心審癥，再三照看詳明，方可用藥，不得粗心忽略，誤人自誤。如病患以舌疊起，見癥不明，必用搦舌壓之，斯可見喉中癥象。若見癥能明，吹藥煎藥，分兩須要照方配合，不得任意加減。而病家亦不得因藥味重而生疑，以致自誤。戒之，慎之。