社會(huì)資本辦醫(yī)療猶猶豫豫

隨著人口老齡化趨勢(shì)和社會(huì)大眾對(duì)自身健康的日益關(guān)注，醫(yī)療市場(chǎng)需求增長(zhǎng)十分迅猛。近年來(lái)，上市公司紛紛布局民營(yíng)醫(yī)院。雖然普遍認(rèn)為投資民營(yíng)醫(yī)院有很大發(fā)展?jié)摿?，但?bào)道顯示，資本進(jìn)入的步伐卻已減慢。這其中的原因何在？

普華永道中國(guó)醫(yī)療行業(yè)審計(jì)合伙人吳峻在接受中華工商時(shí)報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，雖然國(guó)家和各地政府鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，倡導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，但是由于投資醫(yī)院存在醫(yī)療投入門(mén)檻和資金規(guī)模要求高、投后管理風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，與眾多社會(huì)資本注重短期投資回報(bào)率的目標(biāo)是有潛在不協(xié)同的可能性。同時(shí)，社會(huì)資本不一定具備獨(dú)立運(yùn)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力。因此目前一些社會(huì)資本在投資可行性方面存在一定的猶豫。另外，民營(yíng)醫(yī)院在政策背景、自身經(jīng)營(yíng)以及行業(yè)發(fā)展方面還存在諸多問(wèn)題，如民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果對(duì)股東的分配問(wèn)題是目前政策不太明朗的，雖然部分地方陸續(xù)出臺(tái)了省內(nèi)的激勵(lì)政策，全國(guó)層面尚未有統(tǒng)一的政策支持，這是社會(huì)資本的投入和退出變得比較困難?！暗?，我們還是能夠看到不少社會(huì)資本正在努力提升自身在醫(yī)療行業(yè)投資和管理的專(zhuān)業(yè)水平?？紤]到整體醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求，我們對(duì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)是抱樂(lè)觀的態(tài)度?！眳蔷J(rèn)為。

那么，民營(yíng)醫(yī)院上市過(guò)程中都有哪些需要關(guān)注的核心問(wèn)題呢？對(duì)此，吳峻提醒，民營(yíng)醫(yī)院上市過(guò)程中需要特別關(guān)注五大財(cái)務(wù)問(wèn)題。

首先是收入確認(rèn)問(wèn)題。通常情況下，醫(yī)院是按照收付實(shí)現(xiàn)制確認(rèn)收入，而非會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求的權(quán)責(zé)發(fā)生制。因此，醫(yī)院在上市過(guò)程中，需重點(diǎn)關(guān)注收入確認(rèn)的問(wèn)題，收入確認(rèn)具體原則是否恰當(dāng)會(huì)引起監(jiān)管部門(mén)的重點(diǎn)關(guān)注。

其次是長(zhǎng)期資產(chǎn)的權(quán)屬問(wèn)題。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院在設(shè)立時(shí)，為了節(jié)省開(kāi)辦成本，往往從政府申請(qǐng)劃撥地或者暫時(shí)在權(quán)屬尚不清晰的土地上建設(shè)醫(yī)院，而后又未注意跟進(jìn)對(duì)土地權(quán)屬的厘定。這樣的歷史問(wèn)題，往往導(dǎo)致醫(yī)院長(zhǎng)期資產(chǎn)確權(quán)辦證存在問(wèn)題，進(jìn)而使長(zhǎng)期資產(chǎn)權(quán)屬存在瑕疵。

第三，民營(yíng)醫(yī)院在上市過(guò)程中還應(yīng)注意藥品庫(kù)存的進(jìn)銷(xiāo)存管理和成本確認(rèn)問(wèn)題。藥品庫(kù)存的進(jìn)銷(xiāo)存管理是否完善，成本確認(rèn)是否真實(shí)準(zhǔn)確，是監(jiān)管機(jī)構(gòu)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一。部分民營(yíng)醫(yī)院可能由于長(zhǎng)期未重視庫(kù)存和采購(gòu)返利的管理、進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬的維護(hù)及與財(cái)務(wù)的核對(duì)問(wèn)題，藥品的出入庫(kù)管理不完善，單據(jù)保存不齊全，而這可能導(dǎo)致藥品存貨存在賬實(shí)不符、進(jìn)銷(xiāo)存管理混亂的局面。這也常常成為醫(yī)院上市過(guò)程中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題。

第四，員工社保的足額計(jì)提問(wèn)題不容忽視。在醫(yī)院上市的過(guò)程中，為滿(mǎn)足合規(guī)性需要，醫(yī)院需要考慮補(bǔ)提和補(bǔ)交相應(yīng)的五險(xiǎn)一金。

最后，吳峻還提醒，醫(yī)院上市過(guò)程中需要關(guān)注稅項(xiàng)的處理。民營(yíng)醫(yī)院歷史年度可能并未及時(shí)足額繳納相應(yīng)的所得稅及其他各項(xiàng)稅費(fèi)，在上市前應(yīng)及時(shí)處理補(bǔ)稅的問(wèn)題。