2012年10月國家中醫(yī)藥管理局等五部局頒發(fā)《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》,提出基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展目標(biāo)。通過3年的組織實施,基層中醫(yī)專業(yè)人員隊伍建設(shè)取得長足進(jìn)步,從業(yè)人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)得到改善,中醫(yī)服務(wù)總量持續(xù)上升。然而大部分縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,中醫(yī)專業(yè)人才匱乏、服務(wù)能力不強(qiáng)的想象普遍存在,仍然是制約中醫(yī)藥在基層發(fā)揮作用與深化醫(yī)改的瓶頸。
我們通過12個省16家縣中醫(yī)院、15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研結(jié)果顯示:16家縣中醫(yī)院中醫(yī)專業(yè)人員(含中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)及助理中醫(yī)師)占全體醫(yī)師數(shù)的46.7%,院均中醫(yī)專業(yè)人員59.7人; 15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)專業(yè)人員(含中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)及助理中醫(yī)師)占醫(yī)院醫(yī)師數(shù)的20.4%,院均中醫(yī)專業(yè)人員4.1人,有兩家沒有中醫(yī)專業(yè)人員
上述數(shù)據(jù)可以看出,基層中醫(yī)藥人員隊伍總量不足,大部分縣中醫(yī)院的中醫(yī)師所占比例未達(dá)到該醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)一半,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)師所占比例僅占五分之一,有的甚至沒有中醫(yī)專業(yè)人員。
2010年,國家發(fā)展改革委等部門啟動實施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作;2015年,教育部等6部門頒布了《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》,提出系列措施,加強(qiáng)面向基層的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。部分地方政府采取一些措施,如某地區(qū)采取對本科以上中醫(yī)專業(yè)人才留在縣中醫(yī)院工作,給予每年5萬元的生活補(bǔ)貼。然而三年來,前來咨詢的有 30多名本科以上學(xué)歷畢業(yè)生,卻無一人能夠留下工作。
基層中醫(yī)藥服務(wù)人才短缺的主要原因一是由于受到國家政策、醫(yī)療條件、待遇和發(fā)展空間等因素的限制,許多專業(yè)人才不愿意長期在基層從事中醫(yī)藥服務(wù),尤其是條件較為艱苦的邊遠(yuǎn)地區(qū)。
建議國家有關(guān)部門加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)頂層設(shè)計與政策支持,構(gòu)建國家與地方聯(lián)動的激勵機(jī)制,制定切實可行的基層中醫(yī)專業(yè)人才隊伍建設(shè)方案,大力提高基層專業(yè)人員待遇,切實解決基層中醫(yī)專業(yè)人才匱乏現(xiàn)狀,為深化醫(yī)改與健康中國建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)提供人力支撐。
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