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濟生腎氣丸

摘要:【方源】宋《濟生方》腎氣丸加牛膝、車前子,故名日濟生腎氣丸;日本稱牛車腎氣丸;《中國藥典》2005年版547頁;《中國藥典》2015年版1298、1299頁。 【組成】熟地黃160g,山藥、山茱萸(制)各80g,澤瀉、牡丹皮各60g,牛膝、車前子各40g,附子(制)、肉桂各20g,茯苓120g?!? 收藏
【方源】宋《濟生方》腎氣丸加牛膝、車前子,故名日濟生腎氣丸;日本稱牛車腎氣丸;《中國藥典》2005年版547頁;《中國藥典》2015年版1298、1299頁。

【組成】熟地黃160g,山藥、山茱萸(制)各80g,澤瀉、牡丹皮各60g,牛膝、車前子各40g,附子(制)、肉桂各20g,茯苓120g。

【制法】以上十味,粉碎成細粉,過篩,混勻。每100g粉末用煉蜜35-50g加適量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜90-110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性狀】本品為棕褐色至黑褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;味酸而微甘、苦。

【鑒別】

1.取本品,置顯微鏡下觀察:糊化淀粉粒團塊類白色(附子)。不規(guī)則分枝狀團塊無色,遇水合氯醛試液溶化;菌絲無色或淡棕色,直徑4-6μm(茯苓)。薄壁組織灰棕色至黑棕色,細胞多皺縮,內(nèi)含棕色核狀物(熟地黃)。薄壁細胞類圓形,有橢圓形紋孔,集成紋孔群;內(nèi)皮層細胞垂周壁波狀彎曲,較厚、木化,有稀疏細孔溝(澤瀉)。草酸鈣砂晶存在于薄壁細胞中(牛膝)。草酸鈣針晶束存在于黏液細胞中,長80-240μm,針晶直徑2-5μm(山藥)。果皮表皮細胞橙黃色,表面觀類多角形,垂周壁連珠狀增厚(山茱萸)。種皮內(nèi)表皮細胞表面觀類長方形,壁微波狀,以數(shù)個細胞為一組,略作鑲嵌狀排列(車前子)。石細胞類圓形或類長方形,壁一面菲?。ㄈ夤穑?。木栓細胞淡紅色至微紫色,壁稍厚(牡丹皮)。

2.取本品水蜜丸6g,研碎,或取小蜜丸或大蜜丸9g,剪碎。加乙醚50ml,加熱回流2小時,濾過,濾液揮去乙醚,殘渣加乙醚1ml使溶解,作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品,加乙醚制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷—乙酸乙酯(3:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點。

3.取熊果酸對照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取對照品溶液2μl及【鑒別】(2)項下的供試品溶液5μl,分別點于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上,以環(huán)己烷—三氯甲烷—乙酸乙酯(20:5:8)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在80℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點;置紫外光燈(365nm)下檢視,顯相同顏色的熒光斑點。

4.取本品水蜜丸6g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸9g,剪碎,加水100ml,微熱使充分溶散,加熱至沸騰,放冷,用脫脂棉濾過,濾液用乙酸乙酯振搖提取2次,每次30ml(必要時離心),合并乙酸乙酯液,蒸干,殘渣加甲醇1ml、使溶解,作為供試品溶液。另取熟地黃對照藥材2g,加水50ml,煎煮30分鐘,放冷,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取上述兩種溶液各2-5μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以二甲苯-乙酸乙酯(1:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以二硝基苯肼乙醇試液。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點。

5.取本品水蜜丸研碎,或取小蜜丸或大蜜丸,剪碎,取約3g,加甲醇20ml,加熱回流30分鐘,濾過,濾液回收溶劑至干,殘渣加甲醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取山茱萸對照藥材1g,同法制成對照藥材溶液。再取莫諾苷對照品、馬錢苷對照品,加甲醇制成每1ml各含1mg時溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取上述供試品溶液5μl,對照藥材溶液及對照品溶液各3μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷—甲醇(3:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點顯色清晰,在紫外光(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

【功效】溫腎化氣,利水消腫。
【主治】用于腎陽不足、水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫、腰膝痠重、小便不利、痰飲咳喘。
【按語】本方由腎氣丸將干地黃改為熟地黃、肉桂易桂枝,即附桂八味丸,再加牛膝、車前子組成。主治腎陽不足,氣不化水之陽虛陰水證。治宜溫壯腎陽,利水消腫。方中用附子、肉桂溫補腎陽;澤瀉、茯苓、車前子利水消腫;熟地黃、山萸肉、山藥滋陰補腎;佐以牛膝、丹皮通利血脈,使血行通暢,以利于利水消腫。諸藥合用,補中有瀉,以瀉助補,共成補腎利水之劑。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療慢性前列腺炎:患者37例,總有效率為92%。本病屬中醫(yī)古代文獻中所論述的“淋”、“濁”等范疇。治宜益腎補腎,清和濕熱。用法:口服濟生腎氣丸,3.5g/次,3次/日,飯前溫開水送下。
2.治療男性不育癥:患者29例。方法:口服7.5g/日,連用6周,每3周檢查1次精液。雖然服藥后精子數(shù)量增加不明顯,但精子運動率有顯著的上升,且在服藥期間能維持大致同樣的運動率。
3.治療慢性腎小球腎炎:患者45例,經(jīng)用2-4個療程后,有效率為85%。本病在中醫(yī)臨床中多屬于“水腫”、“虛損”的范疇。用法:口服濟生腎氣丸,2.5g/次,3次/日,溫開水送服,20日為1個療程。
4.治療糖尿?。夯颊?8例,經(jīng)用藥3-5個療程后,效果顯著。本病是一種常見的內(nèi)分泌一代謝病,是由于胰島素絕對或相對不足,引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)等代謝紊亂。本病在中醫(yī)學中屬“消渴病”范疇。用法:口服濟生腎氣丸,3g/次,3次/日,溫開水送服。30日為1個療程,一般服藥1個療程癥狀趨向改善。

5.治療慢性腎炎:患者172例,總有效率為98%。腎虛型者,加蘆巴子、巴戟天、枸杞子;脾腎陽虛型者,加黨參(或人參)麥冬、白果、焦白術(shù)、陳皮;脾肺兩虛者,加黨參(虛甚者用人參〕、麥冬、焦白術(shù)、陳皮、炙甘草;肺腎兩虛型,加人參、麥冬、五味子、生地黃、地骨皮。

【用法與用量】口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2-3次。

【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g。

【貯藏】密封。



原標題:濟生腎氣丸

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