未刻本葉氏醫(yī)案

序

聞之士生斯世。不為良相。當(dāng)為良醫(yī)。蓋以良相良醫(yī)皆可救斯人之疲癃生理殘障。而不忍坐視其顛連而莫告也。然非識(shí)學(xué)兼到。相固不能濟(jì)世。即醫(yī)亦不能濟(jì)人。吾考古之名相。無(wú)識(shí)何以旌別淑慝。求賢以輔治。無(wú)學(xué)何以本仁祖義。監(jiān)古以善今。古之名醫(yī)。無(wú)識(shí)何以審病源之虛實(shí)。而調(diào)劑得其平。無(wú)學(xué)何以明脈理之精微。而制治有其要。是可知醫(yī)國(guó)醫(yī)人。初無(wú)二理。

為相良固難。為醫(yī)良亦不易也。無(wú)怪乎求良醫(yī)于當(dāng)代。不少概見(jiàn)。惟吳中天士葉老先生庶名克副實(shí)。不愧為良?xì)e。粵稽葉老先生精通脈理。洞見(jiàn)病源。用藥尤能心小膽大。當(dāng)日之無(wú)遠(yuǎn)近染求治者。日不暇給。癥多怪異。而方亦新奇。每授湯丸。無(wú)不效驗(yàn)。所謂不笏而饒相業(yè)。有樞以轉(zhuǎn)天心者。舍先生其誰(shuí)屬。所以仲升周子日侍左右。每見(jiàn)方案。無(wú)不匯而集之。

積成卷帙。雖人之致病各殊。投劑亦異。未可以張冠戴李。致有毫厘千里之失。然讀書(shū)臨癥之余。備以廣博覽。亦未始無(wú)旁通之益焉。其年顧親翁。世葉岐黃。亦有見(jiàn)及此。因即假周子原本。細(xì)心抄錄。持以示余。乞余為序。余于披覽之下。見(jiàn)葉先生按癥酌方。各有因心之妙用。子夏云、雖小道必有可觀者焉。良不誣也。后之學(xué)人。茍勿視為古人糟粕。而能深求精義。無(wú)負(fù)葉老先生揆方之精心。與周子匯集之苦志。則識(shí)學(xué)雖未必兼到。而亦稍稍有合乎不為良相當(dāng)為良醫(yī)之遺意。豈不大有功于斯世哉。余不揣固陋。冒昧為序。望勿以言之不文而姍笑之。幸甚。

時(shí)乾隆己丑孟夏洵愚氏朱周燮書(shū)于存古堂之邀月軒

朱周燮不知何如人。文亦未甚高。但因此序而知此冊(cè)實(shí)先生門(mén)人所抄錄。甚可信也。周仲升雖署名于下。未言門(mén)人。他處亦未見(jiàn)之。茍無(wú)此序。無(wú)可征矣。顧其年既世葉岐黃。其子侄輩自有承家學(xué)人。顧氏既假周本而抄錄之。其侄輩又假顧本而重抄焉。則此本是矣。周氏原本無(wú)此序。朱君為顧作序。紀(jì)年乾隆己丑。冊(cè)末抄者手記亦署己丑。雖無(wú)名字可以懸揣。

所謂假叔父本者。必屬顧其年之子侄無(wú)疑矣。時(shí)去葉氏未遠(yuǎn)。流傳有緒。真確不疑。雖系尋常門(mén)診之作。寥寥數(shù)語(yǔ)。而處方之妙。遠(yuǎn)藥之精嚴(yán)。有非他人所能望其項(xiàng)背者。玩讀再三。

愛(ài)不忍釋。耀卿同道得此見(jiàn)假。不私所寶。惠我多矣。因略為校正訛字。而記于端。

甲申

方桉

嗽而脈數(shù)。臟陰虧矣。金水同治。第參之色脈。恐延損怯。

熟地甜北參麥冬茯神川石斛天冬脈數(shù)咳嗽。盜汗形寒。營(yíng)衛(wèi)交虛矣。

小建中湯

脈數(shù)無(wú)序。陰虧陽(yáng)亢之象。雖血來(lái)點(diǎn)粒。春夏木火炎炎。焉得保其不發(fā)。

生地女貞實(shí)丹皮川斛旱蓮草赤苓脈弦且出魚(yú)際。木火郁而不泄。陽(yáng)明無(wú)有不受其戕。是以食下稍有不適。則為脹。饑則嘈雜難耐。自宜肝胃同治。肝木宜疏。胃府宜降。乃其治也。

歸身焦術(shù)陳皮柴胡神曲白芍茯苓炙草香附麥芽陽(yáng)微。陰濁泛逆。先為咳喘。繼而腹?jié)M便溏。所謂喘必生脹是也。

真武湯

脈細(xì)如絲。形神羸。嗽而氣逆。下焦陽(yáng)氣頗衰。最慮喘脫。延至春和日暖。始可無(wú)虞。

茯苓炙黑甘草制附子桂枝北五味子胡桃肉用瀉白散頗效。但不能寐。舌心辣痛。陰亦虧矣。

生地川貝元參麥冬茯神燈心努力絡(luò)瘀。入春氣升激絡(luò)。血欲外溢未泄。氣還瘀凝。脹腹膨。心中烙熱。古謂治血莫如理氣。氣宣血降。良有以也。

黑梔蘇子牛膝桃仁丹皮茜草形寒心悸頭旋身如溶溶。此二維任帶病也。由帶中血液下滲。奇經(jīng)失灌溉之源。日久有怔忡腰折之患。極早圖之。

熟地牡蠣桂心巴戟茯神杞子白芍白薇氣痹不宣。食不運(yùn)。

半夏枳實(shí)橘白姜汁茯苓濃樸

固攝下焦方

紫河車(chē)膠熟地山藥萸肉杞子大龜腹版杜仲五味茯神芡實(shí)真麋角膠蓯蓉川斛建蓮寒著氣阻。右脅痹痛。

杏仁桂枝茯苓生姜栝蔞苡仁脈數(shù)而軟。嗽逆暮盛。

貞元飲加茯神葳蕤癇厥議非痰病。用填攝下焦。潛陽(yáng)熄風(fēng)頗應(yīng)。但風(fēng)木司氣。春三月發(fā)陳。尤宜屏除煩勞惱怒?？重赎?yáng)鼓動(dòng)。厥復(fù)發(fā)耳。

熟地天冬虎骨龜板茯神牛膝牡蠣黃柏遠(yuǎn)志海參川斛湘蓮閱病原。望色萎黃。參脈微細(xì)。此中陽(yáng)困頓之候也。是以煩勞病嘔尤甚。法宜溫之。

人參吳萸熟附子半夏茯苓淡干姜溫邪侵于肺衛(wèi)。作之咳嗽。

杏仁桑葉川貝母花粉黃芩南沙參脈沉弦。脘脹噫氣。口燥不寐。宜和肝胃。

川黃連茯苓枳實(shí)淡干姜半夏橘白溫邪作咳。

玉竹南沙參生草桑葉川貝母花粉脈微細(xì)。

茯苓熟淡附子粗桂枝炙草紫衣胡桃北五味嗽減不寐。心中熱。

溫膽湯

脈虛。知饑惡食。宜益營(yíng)分。

當(dāng)歸茯苓炙黑草煨姜陳皮大南棗肺癰。

葦莖湯加旋復(fù)花蔞仁藏真不固。陽(yáng)浮失守?；L(fēng)內(nèi)煽。心悸不寐?；鹕龤饽妗ｊ幉荒芷?。陽(yáng)不能秘耳。

桂七味湯加牡蠣肝逆脘痛。右關(guān)獨(dú)弦。

川楝子茯苓半夏香附汁良姜青皮風(fēng)侵于肺絡(luò)?？人圆灰选u延勞嗽。

白旋復(fù)花杜蘇子扁杏仁栝蔞仁霜廣橘紅海浮石血溢陽(yáng)升。法宜攝納。

熟地茯神川石斛珠菜牛膝豆皮辛以宣氣?？嘁越的?。

四磨飲

腹痛已止。左脈尚弦。

人參茯苓橘紅小川連楂肉白芍青皮吳萸使君子麥芽咽喉如梗。脊熱頭旋。形神羸。脈來(lái)微細(xì)。經(jīng)事如期。此屬督脈空虛之候也。法宜溫養(yǎng)。

鹿角霜紫石英白薇川石斛枸杞子茯神杜仲桑葚子咳嗽夢(mèng)泄內(nèi)熱。金水同治。

熟地川石斛扁豆茯神北沙參麥冬陽(yáng)衰則神痹。補(bǔ)陽(yáng)宜甘溫。