女科指掌

敘

周禮醫(yī)師之政令邦有疾，則使分而治之，自四海九州莫不仰瞻其盛，所以民無夭札，并樂升平迨三代，降而廢棄不講，而《漢史》郭玉、《魏志》華佗、《晉》皇甫士安孫思邈得龍禁方，皆非常人也。五代至唐而恒不復(fù)世觀宜乎，居世之士不能留神醫(yī)學(xué)，而斯道之難明也。

今吾圣天子廢政施仁，睿智好學(xué)，經(jīng)史百家，博極群書，特諭太醫(yī)將靈、素、金匱藥性定為三書，一時醫(yī)林大振，教飭極其精，風(fēng)雅極其盛，咸登春臺而躋壽域，被樂育而歌不老矣。甲辰春杪楚林王甥，挈伴心培葉子來京就試，葉子復(fù)出其尊人手著《脈鏡》及《十三科指掌》，纘緒《內(nèi)經(jīng)》方，法《金匱》，而藥性志在是矣。一覽明了，如指諸掌韻葉回言，使讀者開卷對鏡，心領(lǐng)神會，須眉相映，毫發(fā)炳然，亦可云應(yīng)運(yùn)挺生仰體。

大圣人愛育黎元之至，意播九州四海，生生不已，豈僅民無夭札，抑爾共樂，休明之盛也夫。

雍正甲辰春五月成都張鵬翮書

凡例

是編首則總括一歌，次則序諸家之論，次則脈，次則方，使人一展卷焉。歌以志其大綱，論以詳其條目，脈以驗其相應(yīng)，方以治其沉。歌論脈方，恍然在目，了無疑義，庶得附名于指掌云耳。

是編以女科為首者，宗千金方也。蓋以婦人為生化之源，自無而有，人道之始也。調(diào)經(jīng)種子、胎前、臨產(chǎn)、產(chǎn)后凡五。其他傷寒雜證，另有全書，茲不多贅。

是集以帶下為始者，尊扁鵲也。況帶下者，經(jīng)必不調(diào)，亦調(diào)經(jīng)中之一事也。而且婦人患帶下者，十居八九，但閏閣嬌羞，不以語人耳。

如經(jīng)不調(diào)病名也，而所以致其不調(diào)者，則非一端，茍不辨其為七情、為六淫、為寒、為熱、為虛、為實、為痰凝、為氣滯、為思想、為房勞、為先天、為病后，種種不同。如何用藥，寧無虛虛實實之弊乎，脈癥詳明，庶幾近理。

婦人每多慈戀、愛憎、恚怒，憂思，情性執(zhí)著偏僻堅牢，所以比男子難療，遂致七情內(nèi)傷六淫外侵，脾胃虧損，任苒成病，必須辨其在臟、在腑、在經(jīng)絡(luò)、在血脈、在肌膚、在骨髓、在氣分、在血分，有陰、有陽、有虛、有實，平時熟習(xí)諸書，自然見理分明，臨癥不模糊矣。

女科書之行于世者，惟《婦人良方》、《濟(jì)陰綱目》、《女科經(jīng)綸》而已，此外不可多得。即如《邯鄲遺稿》、《產(chǎn)寶》、《新書》、《外臺秘要》、《褚氏遺書》亦未易見。蓁不惜重價，求之?dāng)?shù)十年，始得寓目。更于大全書中，逐一拈出，參以己意，積成卷秩，因家貧不能全刻，刪去其半，如回生丹、資生湯、安產(chǎn)圖、藏衣法較之他書，自有徑庭，雖不敢杜撰遺譏亦不致隨風(fēng)附和也。

無子者雖有年命相沖、風(fēng)水所招二說，其實疾病使然耳，還宜服藥為是，譬如田中芟去草蔓，饒沃其土，及使下種，天雨既降，五谷勃然而生矣。而其大要尤在行仁積德，即如傷胎破卵之細(xì)，亦物為之。

臨產(chǎn)古有安產(chǎn)藏衣之法，今人盡皆刪去不思，誕降之時正陰陽交代之際，豈無鬼神運(yùn)用于其間哉。今遵《外臺》補(bǔ)之，不惟便于采用，抑亦宗前啟后也，博雅之士，不厭其多。

產(chǎn)時服獨參湯、佛手散，極有神效。產(chǎn)后宜服資生湯、回生丹。蓁每用之，雖危險之癥，十救五六，嘗細(xì)究其方，原出羅謙甫所制，血極膏東垣稱為女科圣藥，而又合琥珀散，又合二味參蘇飲，又合仲景紅藍(lán)花酒，是合四方而成一方，正所謂復(fù)方也。妙在攻補(bǔ)兼行，制度有法，何諸書失載不傳耶，今悉補(bǔ)之。

產(chǎn)育乃彝倫日用之常，人皆有之，每見分娩之際，倉忙無措，調(diào)理失宜而死者，指不勝屈豈皆正命。夫乃嚴(yán)墻，予婦亦羅其厄，于是摘圣賢之珠玉，發(fā)天地之靈奇，不惜物議，不量才力，刻以問世，志在濟(jì)人，好道君子置之案頭，朝夕玩熟，轉(zhuǎn)相救人，則其好生之德，寧不在作者之上哉。

是集之后意，欲以十三科之書各集一套次第問世，但不知此身在天地間還有幾年，更不知仁人君子肯教我以相成否耶。

女科指掌賦

嘗聞天地定位，陰陽運(yùn)消長之機(jī)，家室和平，男女具生成之用，禮稱內(nèi)則詩首關(guān)雎，書垂厘降之文，易尚乾坤之義，春秋鄭重。

夫王姬胎教肇始于太任，亙古迄今，其來尚矣。蓋洪未判以前，萬物皆太極渾淪于一元之內(nèi)，清寧既奠之后，無物不托基于陰陽二氣之中。五行雖發(fā)，水火不衰，四體未全，向?qū)б丫?，干道生男，坤道生女，二氣相感，合而成人。雖曰兩精之相搏，實乃一理之周通，假如明月云凈，天之喜也。佳期生掌上之珠，迅雷疾風(fēng)，天之怒也。

配合召腹中之怪，人但講有生之四柱，而鮮知未生之八字也。故曰天地，萬物化醇，男女構(gòu)精，萬物化生，化生者塞，化醇者頤。覆土之陵，積水之澤，草木魚蟲，孰形孰色，無極之真，二五之精妙合而凝化?；獪y，其神莫知，其能理之。所始數(shù)之，所起微乎，微乎其小，無形昭乎，昭乎其大無垠。上而日月星辰，下而水火土石。大而綱常名教，細(xì)而飲食居處。顯而春夏秋冬，微而權(quán)衡律呂。近而身心性命，遠(yuǎn)而飛走動植。萬象雖殊，一理而已。若夫醫(yī)學(xué)之傳，首自黃農(nóng)，女科之始，則由扁鵲邯鄲為帶下之醫(yī)。史遷所載《產(chǎn)寶》著愈風(fēng)之散，華佗所傳病機(jī)不等，巢元方之立論最詳精血攸關(guān)，褚待中之遺書甚善，熱入血室、臟燥悲傷，胃氣下泄而陰吹，非張長孰能辨此。

三十六病，轉(zhuǎn)女為男，巧奪造化之樞機(jī)，舍孫真人其誰與歸。唐白敏中訪咎殷備，集驗方三百七十八首而為《產(chǎn)寶》。宋郭稽中稱濮陽李師圣《產(chǎn)論》二十一篇以為產(chǎn)方。作《大全》陳自明之勛最，補(bǔ)《醫(yī)按》薛立齋之功多。

高實刻《便產(chǎn)須知》，杜著《產(chǎn)育寶慶》。朱丹溪之《百問》可傳，陳無擇之《三因》宜讀。搜羅眾善，王宇泰之《女科準(zhǔn)繩》，分晰群方，武叔卿之《濟(jì)陰綱目》。議論具備于《經(jīng)綸》，方法謹(jǐn)承乎《家秘》。東垣河間各有名言，春甫養(yǎng)葵亦多妙義。夫如是則方書甚晰，何俟煩言，道理淵微，惡容輕述。蓋以經(jīng)綸雖善，有論而無方，《產(chǎn)寶》相因太簡，而不備廣博者，皓首窮經(jīng)，難于誦讀。約略者，空拳對癥苦缺施為，是以不揣愚陋，妄撰數(shù)語，非敢問世，聊付及門學(xué)問思辨不辭，人十而已千，補(bǔ)瀉寒溫可即一隅而反四，便于誦習(xí)，或取茲編，若要博通難忘原本，須溯流而窮源，勿舍本而逐末，正心誠意可感天地而通神明，格物致知，方徹顯微而推臟腑，無大過無不及，機(jī)權(quán)在我勿矜能，勿貪得施報，由人惟期行滿于三千，青城可望，更惜功虧于二六，白首無成，最易誤人，不盡風(fēng)塵之碌碌，曷勝長嘆無邊世事之悠悠。至如臨癥先識提綱，若要詳明，須通經(jīng)絡(luò)。臟病腑病，有陰陽氣血之殊，內(nèi)因外因分表里虛實之異，脈宗內(nèi)難，更究諸家藥，照本經(jīng)宜窮綱目，邪之所湊，其氣必虛。審有余不足之形，勢必先歲氣無伐，天和推太過不及之流行。居經(jīng)者，三月而一至，脫榮者，始富而終貧，若要調(diào)經(jīng)先須去病，如云求子，務(wù)積陰功，健脾養(yǎng)血。胎前可用清涼、逐瘀生新，產(chǎn)后宜行溫補(bǔ)，產(chǎn)家三病，非仲景未易明言，安產(chǎn)全圖雖《準(zhǔn)繩》何曾備載。帶下主于風(fēng)冷，至丹溪而濕熱始明。崩中久則元虛，賴東垣而升提有法，經(jīng)行異色，虛者淡，而熱者紫。月候愆期，枯則補(bǔ)，而澀則通。澀少過多宜辨，趕前落后須分。茯苓補(bǔ)心湯治虛勞而療咳嗽，金鎖正月丹安心腎而醫(yī)白淫。處女初經(jīng)腹痛不寧，氣喘促，心神恍惚，師尼不月，往來寒熱，內(nèi)潛消相火奔騰。柏子丸、生地丸清心而退熱。交加散、調(diào)經(jīng)散止痛以祛寒。赤帶須尋龍骨散，白崩應(yīng)服馬蹄丸。歸脾湯治血脫血虛，心脾有損。威喜丸療白淫、白濁、水火不交。失笑、烏賊止失血，心痛茯苓鹿角截。夢與鬼交，腹痛有寒熱，氣血之不侔身熱分虛實，客潮之各異。吐嘔不同，嘔者頻而吐者頓。漏崩莫混，崩則急，而漏則徐。琥珀丸利水圣藥，破棺丹隔氣神方。臟燥悲傷，仲景原傳甘麥飲。傳尸勞瘵，仙翁留下獺肝丸。北斗符祛邪有驗，養(yǎng)榮湯補(bǔ)正最宜，白芷散、樗根丸兼除崩帶，烏雞丸、鱉甲散專補(bǔ)虛羸，龍膽瀉肝湯主下部濕熱之病，嚴(yán)氏抑氣飲治上焦郁結(jié)不舒。經(jīng)閉有血滯、血枯，腫脹有血分、水分。千金桃仁散去瘕而破血，四制香附丸開郁氣以調(diào)經(jīng)，五積散外邪第一，四神湯虛熱無雙。抑又聞不孝有三，無后為大，精血乃化育之源，常須珍重，情欲是伐生之斧，慎勿貪嗔，佳期須之時，配合求先天之氣。駢胎品胎由精血之旺。藥忌、食忌、戒口腹之愆，徐之才論逐月養(yǎng)胎之方，孫真人有轉(zhuǎn)女成男之術(shù)，胎前眾疾安胎飲加減，咸宜保孕諸方，內(nèi)補(bǔ)丸昔稱穩(wěn)當(dāng)。心痛，腹痛兮，乃氣滯而經(jīng)壅，子腫，子滿兮，由土虛而水泛。喘急者，防孕氣上沖。腰痛者，恐胎亢下墜。達(dá)生散、束胎散滑胎有效，芎歸湯、獨參湯臨產(chǎn)如神。交骨不開，龜板、發(fā)灰同佛手。胞衣不下，木通、牛膝共芎、歸。致于產(chǎn)畢，氣血大虛，飲食起居更宜謹(jǐn)慎，梳頭、刷齒恐血逆而致頭風(fēng)，食面吞鮮慮咳嗽而生泄瀉，入房太早致死，虛羸、生冷不除，必生腫脹?；厣ぶ萎a(chǎn)后百病。

失笑散主胸腹諸疼。表虛自汗容易中風(fēng)，愈風(fēng)紫豆最宜。胃弱化遲不難，停食，楂、桔、香附悉效。血虛發(fā)熱大忌寒涼，腹痛惡寒必需姜、桂。惡露不盡則潮熱，而便難量行桃核，新血未生必口干而煩渴，戒食生梨。初產(chǎn)悶絕必是停瘀，蘇木、紅花、蕊石，淹留日久則成內(nèi)熱，當(dāng)歸、羊肉、澤蘭。若要除根，月經(jīng)再至如逢逆癥，切勿糊涂，瘀血入肺，面黑喘急而難治，孤陽欲脫，自汗，氣促而必危。經(jīng)傷則心痛而死，胃絕則吐沫而亡，三沖三急，死生在反掌之間，五實五虛在秋毫之際。嗟嗟，天命不齊，人謀亦異，幸則子母雙全，不幸則身家兩失，一念之差，千古遺憾，同志之士，蓋可忽乎哉。

婦人三十六病

【歌】

三十六疾為何生，七害相同十二癥，九痛五傷良有說，更兼三痼得其名。白膏黑紫赤如膿，豆汁葵羹凝血壅，清血水來如米清，愆期月浣是癥宗。九痛陰疼或淋瀝，溺時寒冷或臨經(jīng)，汁流氣滿如蟲嚙，腸下腰胯痛不寧。七害孔痛中寒熱，小腹堅痛臟不仁，子門不端引背痛，愆期害吐得其真。五傷兩脅支滿痛，心痛郁結(jié)氣不通，邪思泄利精神少，前后陰陽亦在中。三痼虛羸似、鶴形，從來絕產(chǎn)不添丁，更兼不月胞門閉，莫道醫(yī)方用不靈。食氣冷勞房妊睡，亦名七害出準(zhǔn)繩，據(jù)云產(chǎn)寶言如此，虛虎相傳或誤謄。

【論】

經(jīng)曰∶女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。天者，天真之氣，癸者，壬癸之水。但壬為陽水，配丁而化木，癸為陰水，配戌而化火，女子陰類故得癸焉。沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見，象月盈虧，不失其期，又名月信也。若遇經(jīng)行，最宜謹(jǐn)慎，倘被驚恐，勞役、恚怒、風(fēng)冷，則氣血錯亂，經(jīng)脈不行，多致肢體酸痛，頭目眩暈，咳嘔不寧，淋瀝無已，漸成勞瘵，不治者有矣。犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不畏哉。

張景岳曰∶婦人之病，因虛積冷結(jié)氣為患，經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門，寒傷經(jīng)絡(luò)，凝結(jié)在上，嘔吐涎沫，久成肺癰，形體損分，在中盤結(jié)，繞臍寒疝，兩脅疼痛，與臟相連。或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下來多，經(jīng)候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊下根，氣街氣沖急痛，膝脛酸痛，奄忽弦冒，狀如厥巔，或有憂慘悲傷多嗔，此皆帶下非鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。三十六病，千變?nèi)f端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針?biāo)?，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當(dāng)辨記。

孫真人曰∶三十六疾者，謂十二癥，九痛七害、五傷三痼是也。十二癥是所下之物一曰狀如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如濃痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣乍前乍卻，十二曰經(jīng)度不應(yīng)期也。九痛者，一曰陰中痛傷，二曰陰中淋漓痛，三曰小便即痛，四曰寒冷痛，五曰經(jīng)來腹痛，六曰氣滿痛，七曰汁出陰中如蟲嚙痛，八曰脅下分痛，九曰腰胯痛。七害者，一曰窮孔痛，不利，二曰中寒熱痛，三曰小腹急堅痛，四曰臟不仁，五曰子門不端引背痛，六曰月浣乍多乍少，七曰害吐。五傷者，一曰兩脅支滿痛，二曰心痛引脅，三曰氣結(jié)不通，四曰邪思泄利，五曰前后痛冷。三痼者，一曰羸瘦不生肌肉，二曰絕產(chǎn)乳，三曰經(jīng)水閉塞，竅小不通。

【脈】

寸口脈微而澀，微則衛(wèi)氣不足，澀則榮血無余，衛(wèi)不足其息短，榮不足其形燥，榮衛(wèi)俱虛，言語乏力。跌陽脈微而澀為虛，虛則短氣咽燥口苦，澀則津液少。少陰脈微遲而澀，微則無積，遲則陰中寒，澀則血不流而經(jīng)閉。此為居經(jīng)三月一來，脈虛，氣血俱虛，年少者，亡血也。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產(chǎn)。六脈沉弦細(xì)數(shù)者，其病已成，元氣榮衛(wèi)俱虛。形衰神怯者，雖藥勿效。

孫真人曰∶婦人腹中十二疾，經(jīng)水不時，經(jīng)如清水，經(jīng)水不通，不周時，生不乳，絕無子，陰陽減少，瘕痛如刺，陰中冷，子門引背痛，經(jīng)水凍如葵汁，腰急痛，凡此十二病皆因經(jīng)內(nèi)聯(lián)虛時，或冷水洗浴，或坐臥濕地，或當(dāng)風(fēng)取涼，或誤食生冷，或瘡痍未瘥便合陰陽，或早起作勞，衣單席薄，寒從外入也。

【方】

赤石脂丸

赤石脂（另研，二兩）半夏炮姜當(dāng)歸防風(fēng)丹參（各一兩）吳茱萸（鹽湯泡炒）蜀椒桂心萑蘆（各五錢）白蘞（一兩）為末煉蜜丸，空心酒下十丸，日三服，不知稍加丸數(shù)，以知為度。

千金白堊丸

白堊龍骨芍藥黃連當(dāng)歸茯苓黃芩白蘞瞿麥?zhǔn)敿?xì)辛牡蠣本甘草甘皮附子大黃人參白石脂禹余糧烏賊骨蜜丸余下二十丸。十二癥倍牡蠣、龍骨、禹糧、石脂、烏賊骨。九痛倍黃連、白蘞、當(dāng)歸、甘草。七害倍細(xì)辛、本、甘皮加蜀椒、吳萸。五傷倍大黃、石葦、瞿麥。三痼倍人參加巴戟、石脂。

帶下

【歌】

婦人帶下有多般，風(fēng)冷驚痰濕熱寒，五臟三焦俱病此，七情六欲總相干。木乘土位因虛入，積滯胞門作實看，損耗精神形體瘦，重亡津液腎源干。臨經(jīng)房事傷沖任，恚怒悲衰動肺肝，升舉補(bǔ)中益氣飲，澀敗樗白固真元。莫言久病醫(yī)無效，識得樞機(jī)治不難，攻補(bǔ)寒溫隨癥用，不須九轉(zhuǎn)煉金丹。

【論】

《素問》曰∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。又曰∶脾傳之腎，名曰疝瘕，小腸冤結(jié)而痛出白，名曰白蟲，出白溲。又曰小腹冤熱，溲出白液，又曰思想無窮，所愿不得意，淫于外，入房太甚，發(fā)為白淫。

仲景曰∶婦人年五十，病下利，暮即發(fā)熱，腹?jié)M小腹里急，手掌煩熱，唇口干燥，此屬帶下，曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在小腹不去，故唇口干燥也，溫經(jīng)湯。帶下經(jīng)水不利，小腹?jié)M痛，一月再見者，土瓜根散。婦人陷經(jīng)漏下黑不解，膠姜湯，一作膠艾湯。婦人小腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴；生后者，此為水與血結(jié)在血室也，大黃甘遂湯。

婦人經(jīng)水不利，下抵當(dāng)湯。經(jīng)閉不利，藏堅癖不止，中有干血，下白物，礬石圓。六十二種風(fēng)，腹中血氣刺痛，紅藍(lán)花酒。婦人腹中痛，當(dāng)歸芍藥散、小建中湯。

《良方》曰∶帶下有五，由經(jīng)行、產(chǎn)后風(fēng)邪乘虛入內(nèi)，傳于臟腑而致之，傷肝膽色如青泥。傷脾胃黃如爛瓜。傷心、小腸色如赤津。傷肺、大腸形如白涕。傷腎、膀胱黑如血。

人有帶脈橫于腰間，如束帶之狀，因名曰帶，故《難經(jīng)》曰∶帶脈者，起于季脅，回身一周。帶脈為病，腹?jié)M腰溶溶，若坐水中?！懂a(chǎn)寶》曰∶處女三病，一者經(jīng)水初下，陰中熱，或當(dāng)風(fēng)臥。怖三者有一，后必帶下，神仙聚寶散。河間曰∶帶下由任脈濕熱甚，津液溢而為帶也。如火煉金，熱極反兼火化，六月熱極，則萬物反出津而潤澤。宜苦寒正治之，有用辛溫從治而愈者，辛能發(fā)散故也。丹溪曰∶赤屬血，白屬氣，俱是胃中濕痰積痰，流而下滲入膀胱，宜用升提，星、半、蒼術(shù)、海石、黃柏、青黛、樗根皮之類?！都颐亍吩弧么竽c主津，小腸主液，清氣上升，濁氣下降，則津液化為氣血，而填骨髓，養(yǎng)五臟，充肌膚，何疾之有。其或七情內(nèi)傷，六淫外感，陰陽乘戾，清濁不分，逆于經(jīng)遂，流于沖任，津液不能四布，何以奉心化赤而為血哉，故帶下也。宜補(bǔ)中益氣湯送青黛牡蠣雞子清丸。

【脈】

右手寸平尺浮，浮為陽，陽絕者，無子。若足冷帶下，輕則漏下，重則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。帶下六極之病，脈浮則腸鳴、腹?jié)M，緊則腹中痛，數(shù)則陰中生瘡，弦則掣痛。尺寸俱虛者，漏血帶下。帶下漏血脈浮惡寒者不治。

風(fēng)

經(jīng)行沖任已虛空，登廁乘涼易中風(fēng)，浮緩頭痛流鼻涕，急尋蒼柏與辛芎。

蒼柏辛芎散。

涼

多悲不樂足如冰，腰腹時疼嘔帶崩，六脈沉遲或虛火，按之無力是寒征。

酒煮當(dāng)歸丸。

驚

血去心虛易著驚，精神恍惚不和平，木乘土位脾家弱，脈動虛浮帶已明。

歸脾湯。

痰

脈滑肌肥氣不清，濕痰下注帶如頃，頭眩嘔噦兼麻木，多是痰涎里面生。

樗皮丸重者小胃丹主之。

濕

脈緩肌黃腳面浮，腰胯沉重帶長流，或時泄瀉偏難溺，嗜臥腸鳴濕上求。

四神丸雙白丸香附散。

熱

陽盛陰虛火易升，煎熬津液喪元精，形衰脈數(shù)皮膚燥，口苦咽干耳內(nèi)鳴。

三黃三白丸白術(shù)丸。

寒

寒脈沉遲比冷輕，惡寒腹痛食難行，或時吐利吞酸水，足冷腰疼色不榮。

大溫經(jīng)丸。

虛

漏下多時內(nèi)必虛，急宜補(bǔ)益莫躊躇，脈來細(xì)小芤微澀，烏骨雞丸載古書。

烏骨雞丸。

實

敗精濁血滯胞門，氣積痰凝作實論，腹內(nèi)堅疼脈弦實，石瘕癖及賁豚。

露丸。

漏帶

帶下如同經(jīng)水來，半年三月一當(dāng)災(zāi)，健脾補(bǔ)氣兼收澀，不禁安能得受胎。

白馬蹄丸樗皮丸。

附方

地榆膏治赤白帶骨立者。

針灸

三陰交穴在內(nèi)踝上三寸，天樞在臍旁二寸，氣海在臍下一寸半，血海二穴在膝臏上內(nèi)廉，中樞在臍下四寸，豐隆在外踝上八寸，水道在天巨下三寸。

白濁白淫

【歌】

不甚粘稠比帶輕，白淫白濁白崩名，真元下陷脾虛損，龍火蟠騰水不升，多欲房勞明伐腎，邪思妄想暗傷情，要知經(jīng)絡(luò)根源病，察脈觀形辨五行。

【論】

吳梅坡曰∶婦人下赤白不甚稠者，名白淫，與男子白濁同，由于龍雷之?dāng)_而不澄清也，屬足少陰、太陰，治當(dāng)清補(bǔ)。若有滑白稠粘者，名帶下，屬心包。手厥陰心包系于脊，絡(luò)于帶脈，通于任脈，治宜血肉之劑以培之，此探本窮源之論也。時人泥于常套作濕痰治，用兜澀升提之類，豈知本原傷損，以致腐敗而來彼澀滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其郁，惟宜六龍固本丸，十六味保元湯。

【脈】

陽急為瘕，陰急為疝，浮則腸鳴，緊則腹痛，數(shù)則生瘡，弦則筋掣，弦大虛芤，細(xì)小微澀，皆主下白。

心腎不交

深闔寂寞暗傷春，腳軟腰疫氣不勻，白滑下流多惡夢，耳鳴目眩少精神。

金鎖正元丹。

思慮傷神

胸痞虛浮面色黃，多眠少食困野狼當(dāng)，陰陽清濁相干混，若欲厘清四七湯。

怒氣傷肝

往來寒熱不安寧，脅痛心煩面帶青，口苦脈弦小便數(shù)，便知郁怒在肝經(jīng)。

加味逍遙丸。

固本調(diào)元

頭暈心嘈氣血虧，四肢乏力屬于脾，時常麻木精神少，固本培元最合宜。

六龍固本元。

經(jīng)候總論

【歌】

婦人二七天癸至，沖任始通匝月行，恚怒憂思宜謹(jǐn)慎，陰陽氣血自和平。雖由心統(tǒng)經(jīng)遂液，還賴脾資水谷精，行后空虛勞即病，初來恍惚易生驚，猛然撫髀長虛嘆，偶爾停針不作聲，便是桃夭思諷詠。應(yīng)知雎鳥欲和鳴，脈弦出際三關(guān)透，情動于中百感生，舊血停留還滲入，骨蒸潮熱癥非輕，乘涼登廁風(fēng)吹入，飲冷形寒血不營，若要調(diào)經(jīng)先去病，更推形色得其情，過期色淡知無血，帶紫趕前熱不清。未至先疼因氣滯，行過腹痛自虛明，平時發(fā)熱因勞積，熱在臨經(jīng)血不盈，氣亂錯經(jīng)行口鼻，脾虛漏下若葵羹，去多不住宜滋養(yǎng)，來少無疼大補(bǔ)榮。經(jīng)閉要分虛實看，血枯氣隔熱痰名。

【論】

經(jīng)曰∶天地溫和則經(jīng)水安靜，天寒地凍則經(jīng)水凝泣，天暑地?zé)釀t經(jīng)水沸溢，卒風(fēng)暴起則經(jīng)水波涌而隴起。

任脈通，沖脈盛，男則營運(yùn)，女則停止。營運(yùn)者，無積而不滿動也。停止者，有積而能滿靜也。不滿者，陽氣隨時而行運(yùn)。滿者，陰血以時而下溢。謂之信者，男子以氣運(yùn)，故陽氣應(yīng)日而一舉，女子以血滿，故陰血應(yīng)月而一下。

褚侍中曰∶男子精未通，而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便道澀而為淋，精已耗而復(fù)竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛也。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調(diào)，未逾十年思男子合亦不調(diào)，不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，后雖合而難子。又曰∶合多則瀝枯，虛人產(chǎn)眾則血枯殺人，觀其精血思過半矣。

寡婦師尼異治

褚澄療尼姑、寡婦別制方法，蓋有謂也。此二種獨陰無陽，欲心萌而不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》，載濟(jì)北王侍人韓女，病腰背痛寒熱，眾醫(yī)皆以為寒熱病，倉公曰∶病得之欲男子而不得也。何以知之，診其脈，肝脈弦，出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，女人以血為主，男子精盛則思室，女子血盛則懷胎也。夫肝藏血者也。厥陰肝脈弦，出寸口上魚際，則陰盛可知矣。大法宜《本事方》生地黃丸、柏子仁丸、衛(wèi)生湯。

調(diào)經(jīng)先去病

月水循環(huán)，百病不生而有子，若六淫外感、七情內(nèi)傷，氣血不調(diào)，心腹作痛，或引腰背，上下攻利，吐逆不食，或寒熱瘕，或潮熱腹痛，重則咳嗽，汗嘔泄瀉。蓋潮熱自汗則血液消耗，咳嗽嘔吐則氣往上行，瀉則津泄于下，痛則積結(jié)于中，是以必先去病，爾后可滋血調(diào)經(jīng)。若血滲入骨便為骨蒸，血積于中，相搏則痛，血枯不能滋潤百骸，則熱蒸于外，血枯包絡(luò)火旺或挾外邪，變成勞瘵。

調(diào)經(jīng)大法

婦人經(jīng)病有月候不調(diào)者，有經(jīng)水不通者，然不調(diào)不通之中，有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者，此又分為四也。四者細(xì)推之，不調(diào)之中有趕前者，有退后者，趕前為熱，退后為虛也。不通之中有血滯者，有血枯者。血滯宜破血，枯宜補(bǔ)也。疼痛之中，有常時作痛，有臨經(jīng)作痛，常時痛為氣滯，臨經(jīng)痛為血病也。發(fā)熱之中，有常時發(fā)熱，有經(jīng)行發(fā)熱，常時發(fā)熱為血虛有積，臨經(jīng)熱為血虛有熱也。此又分而為八也，大抵內(nèi)因憂思忿怒，外則形寒飲冷，氣血郁結(jié)不行，此不調(diào)不通，疼痛發(fā)熱之由也。氣行血行，氣止血止，故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝結(jié)，故治血病以熱為佐，姜桂是也。

經(jīng)水異色

丹溪曰∶經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火象也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，升降清濁，因氣而行，故成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。行后痛者，氣血虛也。錯經(jīng)妄行者，氣之亂也。色淡者，虛而有水混之也。紫者，氣之熱也。黑者，熱甚也。今人見紫黑成塊作痛，指為風(fēng)冷乘之，用溫?zé)崴?，禍不旋踵?/span>

經(jīng)曰∶亢則害，承乃制。熱甚必兼水化，所以熱則紫黑也，四物加黃連、香附。淡白者，氣虛也，芎、歸、參、、芍、附。多而色淡者，痰也，二陳芎、歸。如煙塵屋漏水者，濕也，二陳湯加秦艽、防風(fēng)、二術(shù)。成塊作片，白不變者，氣滯也，四物、枳殼、香附、延胡索、陳皮。

居經(jīng)

月水一月一來，乃其常也。有三月一來者，謂之居經(jīng)，氣血不足故也。又有一年一來者，又有石女無經(jīng)者，亦有頻年不來，一來即孕者，皆其變也。亦如脈之有反關(guān)耳。

【脈】

脈微，氣血俱虛，年少者，亡血也。乳子下利，則可否者，此為居經(jīng)三月一來。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經(jīng)三月一來。寸口脈衛(wèi)浮而大，榮反而弱，浮大則氣強(qiáng)，反弱則血少，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛(wèi)降榮竭。陰為積寒，陽為積熱，陰虛陽實故令少血。時發(fā)灑淅、咽燥、汗出，或溲稠數(shù)，多唾涎沫，此今重虛，津液濁泄，故知非軀，名曰居經(jīng)。

經(jīng)病血厥

血厥者，婦人平居無病，忽如死人，身不動搖，目閉口噤，重者不救，輕者移時乃寤，此名血厥。由汗多血少，陽氣獨上，氣塞不行，故身如死，氣過血還，陰陽復(fù)通，故移時方寤。婦人多有此癥，比癇癥大不相同，但此條混見大方全書之內(nèi)，未曾指出講明，所以卒然莫救，今特表而出之。經(jīng)曰∶諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，其脈微弱，初或嘔吐，便爾昏沉，陰陽乖隔，榮衛(wèi)不和，比之中風(fēng)，身不發(fā)熱，喉無痰聲，手不握搐，為異耳。急宜握住頂心發(fā)，令人扶起，不得平臥，外用通關(guān)散吹鼻取嚏，有嚏則吉，無嚏則兇，或以鐵秤錘燒紅入碗內(nèi)，以醋沃之，熏鼻下，醋氣入內(nèi)，透隔立蘇?？卩洳荒芄嗨幷撸樕偕碳叭?，五會等穴?；蛞宰魍泊灯鋬啥?，或以童便灌之，切記不可灌熱湯，蓋灌熱湯則血得熱而泛濫。犯胃沖心，多致不救，心為君主，心不受邪，一絲血入心即死矣。經(jīng)所謂經(jīng)水波濤而涌起也，名曰血厥，治宜花蕊石散，童便調(diào)服，或蘇合香丸，醒后白薇湯、八珍散、歸脾湯調(diào)理也?！都颐亍吩弧媒?jīng)隧乖戾，血上沖心，所以神昏，緩則不救，治以八寶丹。

胎前用藥大法

【歌】

婦人初妊最難看，惡食貪眠或嗜酸，母病則須先療母，因胎即便把胎安。

【論】

王海藏曰∶安胎之法有二，如母病以致動胎，但療母而胎自安也。若胎氣不固，或有所觸動以致母病者，宜安胎則母自愈矣。胎前氣血和平則百病不生，若氣旺而熱，熱則耗血而胎不安，治當(dāng)清熱養(yǎng)血為主，惟在起居飲食調(diào)理得宜，絕去嗜欲，安養(yǎng)胎氣，雖有別癥，總以安胎為主。

胎前有三禁

【歌】

胎前三禁要須知，利水相煎汗下時，只為厥陰為祖氣，若能不犯始為奇。

【論】

張潔古曰∶婦女天癸未行屬少陰，天癸即行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。故治胎前從厥陰者，是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相為表里，故治之無犯胃氣及上下二焦。謂之三禁者，不可汗、不可下、不可利小便。若發(fā)汗則同傷寒下早證，利大便則脈數(shù)而動于脾，利小便則內(nèi)亡津液而胃中枯燥，用藥能不犯此三禁，則榮衛(wèi)和而寒熱自止矣。

胎前藥忌群隊

【歌】

胎前最忌藥成群，識者須將氣血分，氣病惟宜枳殼散，血虛內(nèi)補(bǔ)可為君。

【論】

張子和曰∶治婦人病必先問月水及娠，不可純用破氣行血之藥，恐傷胎于疑似之間也。許學(xué)士曰∶妊娠惟在抑陽助陰，然胎前藥最忌群隊，倘陰陽交錯，別生他病，唯南山道士枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒，單服之恐有胎寒腹痛之患，以內(nèi)補(bǔ)丸佐之，則陽不致強(qiáng)，陰不致弱，陰陽調(diào)和而胎自安矣。

【方】

內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸

當(dāng)歸（三兩）熟地（二兩酒蒸）宜加杜仲續(xù)斷山藥砂仁（炒）蜜丸服。

胎前宜健脾養(yǎng)血開郁補(bǔ)腎

【歌】

脾腎雖分先后天，陰陽氣血總相兼，瘦人過動宜清理，自汗滋陰合自然，怒氣傷肝常嘔逆，胎元不運(yùn)懶多眠，惟宜開郁安胎氣，養(yǎng)血和中疾自痊。

【論】

脾為后天之長，腎為先天之原。有孕則礙脾，以致運(yùn)化遲而生濕，濕生熱，故用白術(shù)以健脾燥濕，黃芩以清熱安胎，此形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安，食少面黃，倦怠無力者宜之。若火旺口干，發(fā)熱自汗，煩躁腹痛者，又宜生地、歸、芍以養(yǎng)血也。若性急多怒，形實氣盛，面黑胸滿，嘔逆腹痛，胎常不運(yùn)者，又宜砂仁、香附以開之。腎為沖任之根，男子以藏精，女子以系胞，若腎虛腰軟，腳膝無力，又宜六味丸去丹皮加杜仲、續(xù)斷。故健脾、養(yǎng)血、開郁、補(bǔ)腎，治雖不同，然五行相生，循環(huán)無端，一以貫之。總之使其氣血和平，無過不及而已。

【方】

安胎飲

陳皮茯苓藿香砂仁當(dāng)歸紫蘇甘草白術(shù)黃芩大腹皮姜（三片）水煎服。惡阻倍藿香、陳皮加半夏。胸膈不寬加枳殼去白術(shù)。惡寒倍蘇葉，生姜，去黃芩。虛煩加麥冬、知母去白術(shù)。子腫加山梔、木通倍腹皮?？人约由ＦぁⅪ湺グ仔g(shù)。子淋加木通、淡竹葉、茯苓。頭痛加川芎、羌活、防風(fēng)。腰痛加杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂。痢疾加黃連、木香、木通。胸腹痛加香附、白芍、延胡。泄瀉加澤瀉、白術(shù)、茯苓。傷寒無汗加羌、防，去苓、術(shù)。寒熱往來加柴胡、蘇、姜。傷食加枳殼、砂仁，去苓、術(shù)。誤服毒藥加知母、白扁豆。胎動不安倍當(dāng)歸、砂仁。胎不長加參、、歸、術(shù)。下血加阿膠、艾葉、芎、歸。胎太盛加黃楊腦、陳皮。胎氣上逼加砂仁、蘇梗。不眠加茯神、棗仁、竹葉。胎氣下墜加川芎、續(xù)斷。血虛加白芍，熟地。

瘧疾加柴胡、知母。胎欲墜加續(xù)斷、杜仲、芎、歸。臨產(chǎn)加川芎、當(dāng)歸。

安胎飲加減活法

【歌】

安胎飲里紫蘇甘，大腹砂仁桔藿堪，芩術(shù)歸苓姜水煮，胎前諸癥可相參。惡阻停痰半夏宜，茯苓甘草藿陳皮，砂仁大腹同香附，蘇葉生姜功最奇。胸滿心疼號子懸，蔥頭枳殼可同煎，砂仁大腹甘蘇葉，白術(shù)黃芩應(yīng)避嫌?？诳侍摕┘欲湺?，茯苓竹葉及防風(fēng)，山梔知母歸生地，補(bǔ)血生津有大功。腫脹皆因濕熱多，健脾利水自安和，木通苓澤姜皮術(shù)，大腹陳皮及炒莎。腰痛皆因腎氣虛，須防孕子絕衣裾，地黃杜脂芎山藥，續(xù)斷當(dāng)歸總載書?？人栽瓉韺俜渭遥痔搶嵞盔f，虛將天麥阿膠等，實用蘇陳桑杏砂。往來寒熱屬于肝，血少風(fēng)邪勿誤看，四物八珍醫(yī)血弱，柴胡加減療風(fēng)寒。食傷水瀉損于脾，下痢稠粘作熱醫(yī)，熱則香連丸可治，四苓香附茯陳皮。不眠驚悸屬于心，怔忡虛煩汗不禁，遠(yuǎn)志棗仁龍眼肉，茯神柏子及人參。觸犯胎元動不安，縮砂末服是神丹，或兼佛手同生地，膠艾加之治血干。大抵胎前宜四物，川芎用早恐升提，地黃泥膈須加減，順氣和中勿執(zhí)迷。