外科十三方考

囑言

夫人之一身，血脈貫通，似河海周流而無絲毫阻滯，設(shè)一旦有邪毒竄入五臟、六腑，或風(fēng)濕中入皮膚肌腠之間，便血脈不行，而患斯作矣。但毒之所發(fā)，變應(yīng)萬千，有中于臟者，有中于腑者，有中于陽分、陰分、氣分、血分者，種種原因，不一而足。發(fā)于陽者，則紅腫高碩而痛甚，發(fā)于陰者，則低塌平伏以灰白，或則日輕夜重，或則晝重夜輕，其呈象頗不一致。癥之初起，以草藥愈者有之，而久治不效者亦有之，遷延日久，遂有成繭及不收口之諸般壞象矣。吾門在此萬般困難、諸醫(yī)束手時(shí)，而有四味異藥、十三奇方以濟(jì)之，此種困難遂迎刃而解，醫(yī)盡世間奇癥，從未輕授外人，得之者可坐獲濃利，救濟(jì)群生，此中至藥，雖南面王不易也，吾子孫當(dāng)世代遵守，是所至囑！又據(jù)黃承昊折肱漫錄第七卷，腫毒條有云∶“凡患毒者，多服十三方及仙方活命飲以敗毒，但老弱之人不能堪此，故薛立齋以托里敗毒散易之?！庇轴t(yī)藥編有云∶“一人患瘧，久不愈，以金蚣丸投之，瘧止”云云。黃氏為明季萬歷丙辰進(jìn)士，折肱漫錄成于崇禎乙亥，是外科十三方之來，當(dāng)不始自清代矣。

總論歌

儂等著論總提綱，陰陽內(nèi)外悉分張，癰疽發(fā)處分赤白，瘡癤起時(shí)別暗光，滿腹仁恩留赤子，一腔慈愛著青囊，百骸中毒分表里，三關(guān)直透識(shí)陰陽，回生妙術(shù)傳釜水，救死奇方著蜀疆，且看杏林多秀色，須知橘井有泉香，愚民莫負(fù)儂醫(yī)惠，轉(zhuǎn)盼乾坤樂更長(zhǎng)。

癰疽總論

夫癰疽之癥，本由心經(jīng)而發(fā)，何以發(fā)自心經(jīng)，因?qū)嵒饎?dòng)而成癰疽，雖有各癥，亦當(dāng)分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。內(nèi)因者，乃心、肝、脾、肺、腎及心包絡(luò)等處，或因寒熱而血凝氣滯，或膏粱濃味而遺諸毒；外因者，乃肩挑背負(fù)，勞苦奔趨，而迎暑濕風(fēng)邪，擾動(dòng)氣血不和，此外因也；不內(nèi)外因者，乃五臟受傷而邪毒透入也。癰疽之發(fā)，分筋、骨、韌、皮、膚五類。癰發(fā)于血脈之間，屬陽，為順癥；疽發(fā)于筋骨之內(nèi)，屬陰，為逆癥。發(fā)于皮內(nèi)者為瘍，發(fā)于膚上者為癤。凡癥宜視陰陽，詳察善惡，若見三善，縱然沉重，亦無大害；如見四惡，雖然微小，亦必喪亡。凡業(yè)醫(yī)者，不可徒從表里、寒熱而辨陰陽，以貽害于人也。

癰疽總論歌

癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝，外因六淫八風(fēng)感，內(nèi)因六欲并七情，飲食起居多失慎，肩挑背負(fù)損其身，膏粱之變營(yíng)衛(wèi)過，藜藿之軀氣血貧，疽由筋骨陰分發(fā)，癰從陽分肉脈生，瘍起皮里肉之外，瘡發(fā)皮膚為失榮，陽盛腫赤痛易，陰盛色暗陷不疼，半陰半陽不高腫，微痛微熱紅亦輕，五善為順七惡逆，見三見四可分明，臨癥色脈須詳察，溫涼補(bǔ)汗攻應(yīng)分，善治傷寒雜癥易，能察癰疽腫毒精。

癰疽總論歌解

經(jīng)云∶“諸痛癢瘡，皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔而生，故曰經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝也。其因有三，內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因是也。外因者，由于春之風(fēng)，夏之暑濕，秋之燥，冬之寒也，當(dāng)其時(shí)而至，則為正氣，非其時(shí)而至，或過盛，則為淫邪。凡此六淫為病，皆屬外因。亦有因八風(fēng)相感，如冬至日正北大剛風(fēng)，春分日正東嬰兒風(fēng)，秋分日正西罡風(fēng)，立夏日東南弱風(fēng)，立冬日西北折風(fēng)，應(yīng)時(shí)而至，則生養(yǎng)萬物，不應(yīng)時(shí)而至，則殺害生靈萬物，若人感受，則內(nèi)生重病，外發(fā)癰疽。凡此八風(fēng)為病，皆屬于外，故亦曰外因六淫、八風(fēng)感也。內(nèi)因者，耳聽淫聲，目視邪色，鼻聞過臭，舌食滋味，心思過度，意念妄生，皆損人神，凡此六淫為病，皆屬內(nèi)因，故曰內(nèi)因六欲并七情也。不內(nèi)外因者，飲食不節(jié)，起居不慎，過飲醇酒則生火，消爍陰液，過飲茶水則生濕，過食五辛則損氣血，過饑過飽則傷脾胃，凡此種種，皆飲食之致?。粫円惯^勞，擔(dān)輕負(fù)重，跌撲損墜等類，損其身形，夜不靜息，強(qiáng)力入房，勞傷精氣，此起居之病也。其起于膏粱濃味者，多令人營(yíng)衛(wèi)不和，火毒內(nèi)結(jié)，起于藜藿薄食者，多令人胃氣不充，氣血虧少，凡此種種，皆不內(nèi)外因也。人之身體，計(jì)有五層，皮、脈、肉、筋、骨也。發(fā)于筋骨間者曰疽，屬陰；發(fā)于血脈間者曰癰，屬陽；發(fā)于皮里肉外者曰瘍毒，只發(fā)于皮膚上者名曰瘡癤。凡癰疽陽盛者，初起腫，色赤，疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽癥也。陰盛者，初起色黯，不紅，塌陷，不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰癥也。半陰半陽者，漫腫不高，微痛不甚，色不甚紅，此癥屬險(xiǎn)，若能隨癥施治，不失其時(shí)，則亦可轉(zhuǎn)險(xiǎn)為順，否則逆矣。五善者，五善之癥也，諸瘡見之則為順，則易治；七惡者，七惡之癥也，諸瘡見之則為逆，則難治。凡患癰疽者，五善為順，七惡為逆，如見三善者必生，見四惡者必死矣。爾后學(xué)業(yè)醫(yī)者，當(dāng)于臨癥之際詳察其色，宜溫者則溫之，宜涼者則涼之，宜補(bǔ)則補(bǔ)，宜汗則汗，宜攻則攻，果能如是，庶有濟(jì)而不誤也。然而外癥癰疽，猶如內(nèi)癥傷寒，能善治傷寒者，則雜癥無不易治，能善療癰疽者，則諸瘡無不精妙，蓋以其能辨表里、陰陽、虛實(shí)、寒熱也。

癰疽陽癥歌

陽癥初起赤痛，根束盤清腫如弓，七日或疼或時(shí)止，二七瘡內(nèi)漸生膿，毒隨膿出精神爽，腐脫新生氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤(rùn)若榴紅，自然七惡全無犯，應(yīng)當(dāng)五善喜相逢，須知此屬純陽癥，醫(yī)藥調(diào)和自有功。

凡癰疽初起，熱赤痛，根束者，暈不散也；盤清者，不漫腫也；如弓者，高腫也，易潰易斂，此為順癥。詳察細(xì)審，自易見功。

處方篇

十三方中最神秘而令人難索解者，厥為首方中之“中九丸”，十人十樣，使人莫名所以，尤以三打靈藥為特甚，銀翠次之，金丹、石青，則所差尚屬無多。今特先將四味異藥之制法詳述于前，以中九丸配合法殿之于后，然后再及其他之十二靈方，以成其全。

鍋烈制法

（即三打靈藥）（處方）水銀（一兩）白礬（一兩微去水分）火硝（一兩焙去水分）食鹽（一兩，焙干）朱砂（五錢）皂礬（一兩）（制法）（1）先將白礬、火硝、食鹽、皂礬朱砂共研極細(xì)，再加水銀又研，直研至不見水銀星珠時(shí)為止，分作三份備用。

（2）以一份堆于小鐵鍋內(nèi)，上以大碗覆之，隨以醋調(diào)熟石膏粉，將碗同鍋連接處涂封嚴(yán)密，勿使泄氣。

（3）以炒干黃土（即黃土之炒去濕氣者，用赤石脂更好）或極細(xì)河砂，將碗掩住，但須露出碗底，并以鐵圈重物套壓碗底，不使移動(dòng)，碗底置浸濕棉花一團(tuán)，外以大鐵釘三只（或用火盆上燉食物的鐵三腳架，更妙），插于地面土中，將鍋安置釘上，約離地高七指許。

（4）以微火烤胎，焚香計(jì)之，俟一炷香盡，再以文火升煉，俟第二炷香盡時(shí)，又以武火（即烈火，以焰離鍋底約二指許為度）升煉，俟三炷香盡時(shí)，察看碗底棉花是否由濕而干，更由干而成黃黑色，如已成黃黑色，即離火待冷。

（5）將已冷丹鍋，輕輕除去黃土、石膏，揭開丹碗，靈藥即升碗上，色白者嫩，色紫者老，色紅者恰到好處是上品（如碗上有水銀星珠，是武火用早，水銀首先飛上，不可使用），此為一轉(zhuǎn)，又名一打。

（6）取第二份藥末同一轉(zhuǎn)掃下丹藥調(diào)勻，合為一處，如前升煉三炷香，冷定取藥，是為二轉(zhuǎn)靈藥。

（7）取第三份藥末同二轉(zhuǎn)靈藥調(diào)勻，合為一處，如前升煉三炷香，冷定取藥，是為三轉(zhuǎn)，三轉(zhuǎn)已畢，所得之藥即為三打靈藥，亦名“鍋烈”。藥經(jīng)三打，則水銀之本性死絕，服食遂無流弊。丹底可搽諸瘡，功能止癢定痛，長(zhǎng)肉生肌，不可棄去。

金丹制法

（亦名鍋丹）（處方）倭鉛（三錢）漳丹（二兩）（制法）∶（1）將鉛放入傾銀罐內(nèi)（即耐火粘土罐，昔日熔銀時(shí)常用此罐），置于火上熔化之。

（2）將漳丹徐徐撒于已熔鉛上，藉重鉛氣熏蒸，并于黃丹中間攪一凹處，俟蒸至凹處發(fā)現(xiàn)黑色，四周兼現(xiàn)黃色時(shí)，是即合度之證（大約一炷香時(shí)即可蒸透），冷定，去鉛取丹，是即金丹，亦名“鍋丹”。

石青制法

（處方）白砒（二兩）硫黃（四兩）（制法）（1）將砒、硫共研細(xì)末，投入傾銀罐內(nèi)，上覆鐵板一塊，以鐵絲縛緊，再用鹽泥將罐全體封固（或以醋調(diào)石膏亦可），俟干聽用。

（2）將已干丹罐放木炭火中燒之，揣度罐中藥已熔化（約香三炷），乃取出待冷，剝除泥殼，揭去鐵板（手勢(shì)應(yīng)輕，勿使蓋上所升之藥落下），升于蓋上而色如黃芽者為煙硫，沉于罐底而色帶暗綠者為石青，將此暗綠色物取出研細(xì)備用。二物雖然同出一本，性卻截然不同，蓋煙硫有毒而石青無毒也。

銀翠制法

（處方）紋銀（一兩）石青（約一兩）（制法）（1）將銀打成薄片，剪成小塊，投入傾銀罐內(nèi)，火上熔化。

（2）取石青末約六、七錢，投入已熔銀上，以鐵箸攪拌，銀即自然起發(fā)，如不十分起發(fā)時(shí)，可再投石青末三、四錢，必能起發(fā)。所用石青不拘多少，總以銀質(zhì)發(fā)透為率。

（3）將發(fā)透之銀取出打碎，研為細(xì)末，飛去灰渣，其色與靛花相似（翠色），故名銀翠，將其浸入冷水，每日換水二次，七日夜后，火毒即盡，收貯備用。

顧世澄瘍醫(yī)大全痔漏門中，有退管方一個(gè)，絕類銀翠，僅制度不同，特錄于后，以資參證∶（甲）磁石（六兩）打如豆大，用白芨水浸數(shù)日，取出，以硫黃粉為衣，入罐升三小時(shí)，得丹約三錢。

（乙）辰砂（四兩）明礬（四兩）（另入罐升成丹）（丙）紋銀（一兩）硫黃（三錢）白砒（三分）（煉化成粉）將以上三種藥末各秤等分，研勻，米糊為丸，如粟米大，每服一分，白芷湯下，服后約半日間，下部即覺脹痛，用手拍左右臀，管即自出，俟出盡時(shí)，以生肌藥收功。管口小者，先以爛藥爛開，管即易出；欲管速出者，可再用蓖麻子煎水洗之。

附∶靈藥釋性

鍋烈∶辛平無毒。功能去濕、殺蟲、活血、解毒、化痰、解郁金丹∶辛平無毒。功能治吐逆、反胃、墜痰、殺蟲。

銀翠∶辛平無毒。合藥能治一切奇瘡怪癥，內(nèi)服功能斂口生肌。

石青∶大熱。因其有砒，故能解水銀、輕粉之毒。善治一切風(fēng)濕，筋骨作痛作腫；又能解一切寒涼藥毒，及瘡不收口，作寒作熱等。更能領(lǐng)導(dǎo)水銀、輕粉循行筋脈，以解周身痰氣，乃諸藥中之極熱者。不可不用，亦不可多用。

楊鵬先經(jīng)驗(yàn)救急方，乾坤奪命丹∶生白信石（一兩研末）生硫黃（一兩研末）白蠟（一兩）三宗標(biāo)準(zhǔn)，不可缺少分量，將蠟熔化，即下二藥合勻，出鍋為丸，每丸四分備用。

此藥治男婦一切氣寒、食寒、陰寒，及婦人白帶，男子腎寒，白痢、瀉下等，一切下部寒涼之癥，并皆治之。如男婦陰寒，病在危急，速服此藥，待至二十分鐘時(shí)，無不立刻回生，每服一丸，小兒半丸，開水送服。

煙硫∶其性好走，善入肌膚，為祛風(fēng)邪、療諸癬之要藥。但有大毒，故只可外用，不可內(nèi)服。

十八問答

一問曰∶何為腦花？答曰∶腦為諸陽之首，乃經(jīng)絡(luò)之總會(huì)也?；ㄕ呷缟彿繕?，或有數(shù)孔，或有十?dāng)?shù)孔，初起如粟米大，微疼微癢，三、四日間則作熱發(fā)疼，其毒亦漸長(zhǎng)，無膿紅腫，十?dāng)?shù)日后出膿者，則易治，若不出膿，中間爛如敗絮棉團(tuán)者，則難治。問曰∶當(dāng)何以治之？答曰∶初起者以“麻涼膏”敷之，再以“熏洗湯”熏洗之，待膿出盡時(shí)，以“解毒膏”貼之，俟腐肉落盡，方可生??；如氣血盛而脈洪大者，可內(nèi)服“中九丸”，其毒即可漸退而愈。昔有一婦人生此瘡，無花如饅頭樣，紅腫無孔，此為腦癰，不可以花法治之，因經(jīng)他人敷草藥過多，致表皮變硬，人皆以無名腫毒治之，故多不應(yīng)；余以“化肉膏”貼之，并用針開孔出膿，惟此后膿久不干，又用藥線插之方愈。

二問曰∶何為對(duì)口花、對(duì)口疽、對(duì)口疔？答曰∶花者眼多；疽者頂平；疔者頂尖多癢。又問曰∶三者何以治之？答曰∶名雖不同，其治則一。頭者經(jīng)絡(luò)之徑路，前有口舌相干，不可言易，先須認(rèn)清五善、七惡，治療方有把握。如在十余日間有膿者，則易治，如不成膿，如一包敗絮者，則難治。治法可內(nèi)服“中九丸”，外敷“麻涼膏”，再用熏洗之法，自易痊愈；如有管者，當(dāng)用藥線取之，然后再以生肌藥斂口。

三問曰∶何為背花？答曰∶背花者其毒極重，臟腑皆系于背，故背心生毒，要有膿出方為順癥，爛肉落盡知痛者，方好治。若初起如粟米大，兼有膿頭者，不拘老幼，即灸艾火十余壯，其毒即出。此種病候，丸藥取效者多，湯劑見效者少?；即税Y者，須飲食、二便如常，有膿，周遭沒有烏肉，兼知痛癢，方為善癥。治法則一，可內(nèi)服“中九丸”，外用“化肉膏”化去腐肉，自易痊愈。

四問曰∶疔毒起于何經(jīng)？答曰∶起于心經(jīng)，乃極熱惡癥。發(fā)于六腑者易治，發(fā)于五臟者難治，不痛不癢，周遭烏黑者難治。疔有三十六種，外有五種不測(cè)之癥，或食牛羊犬馬，或飲酒毒物而生，初起不疼不癢，或出水，或翻花，或無頭，不作膿，如冬瓜皮樣，或頭白，或?yàn)鹾?，通走九竅，眼耳鼻口舌骨里，有生膿血，由頭面?zhèn)饔谘屎碚弑厮?。且疔生二、三日，必有外征確候，生于頭面者，將走黃時(shí)，咽喉必痛；生于手足者，將走黃時(shí)，腋下必有疙瘩，其疔之附近，亦必有紅線內(nèi)攻，與他瘡殊異。凡初起時(shí)，如粟米大作癢，搔之不疼，未老先白頭，三、四日后潮熱寒戰(zhàn)，硬如疔，或者出水，或者作疼，五、六日作紫青色，可內(nèi)服“疔毒復(fù)生湯”（銀花、生梔、骨皮、大力、木通、連翹、川軍、花粉、公英、菊花、乳香、沒藥，水煎服），外以針刺紅線出血，涂以旱菸油，再以鮮馬齒莧、鮮柏葉、明礬、雞子清，搗爛涂疔。訣云“治疔先刺血”是也。如手腳生疔，疼痛難忍者，以熱香油洗之，再以蝦蟆皮貼之。又有一種麻子疔者，此起彼伏，連綿不已，是為惡癥，可用“太歲墨”內(nèi)服、外敷，可以化險(xiǎn)為夷。

疔瘡形象歌初起如粟癢微生，未老白頭痛漸增，一燒二熱寒戰(zhàn)起，三四發(fā)硬如釘，破皮出水疼痛少，五朝紅紫六日青，人若犯此無膿癥，先定吉兇辦前程。

五問曰∶鬢疽、鬢漏、耳門癰，三者何辨？答曰∶疽者生于鬢毛間，狀如癤子；平頭起者為癰，疼痛非常，或遠(yuǎn)年不收口者為鬢漏。初起者，先以“太歲墨”涂之，繼服“金蚣丸”，再服“中九丸”自愈。耳門癰者，生于耳門之間，三者雖然不同，而治法則一，相癥施治，不可拘泥。

六問曰∶何為痰核、瘰？答曰∶痰核僅一、二相連；瘰則重臺(tái)、子母，三、五不等，或有十余枚成串者。毒痰毒血，只有二大原因，俱以行痰、順氣、軟堅(jiān)、開郁之法治之。凡癥初起，或用海藻、昆布、螵蛸、海帶等藥生效者有之，或用斑蝥、全蝎等物攻下者有之，或有用草藥內(nèi)服、外敷者有之。如用此數(shù)法均不生效時(shí)，硬者自以內(nèi)消為上，未穿潰者則用“化肉膏”敷貼，以藥線落子，七日見功；如浮腫不消者，可用“金蚣丸”、“中九丸”同服，“紫霞膏”亦有奇效。更有馬刀，堅(jiān)硬如石，多在耳前、耳后，缺盆、頰車等處，堅(jiān)而不潰，平而不尖，赤色如火燒烙，極痛難忍，急以“金蚣”、“中九”二丸服之，如不生效，則無方可治。痰核則子午潮燒，是為癆病，亦多難治。

七問曰∶何為項(xiàng)下桃、擔(dān)肩瘤、竄脅癰？答曰∶毒生于顎下者名項(xiàng)下桃；生于肩井上者名擔(dān)肩瘤；生于脅下者為竄脅癰。治法無二，可照前方選用。

八問曰∶何為暗門閂？答曰；生于耳根下對(duì)喉處，如門之有閂，故曰暗門閂。其治法與癰疽同。

九問曰∶何為乳癰、乳巖、乳花？答曰∶乳癰初起，紅腫痛甚，或六、七日成膿，或十余日成膿，或因有孕而內(nèi)吹之，或因乳子而外吹之，皆為此病根源。初起可用蒲公英同酒糟搗敷之，或以白頭翁葉同酒糟搗敷之，或用馬前子去皮毛，香油炸透研末，黃酒沖服一分亦可，見汗即愈。乳巖則因七情氣郁而成，初起形如豆大，至四、五年時(shí)，乃漸大如彈子，或十余年方始發(fā)作，其硬如石，潰則狀如山巖，故名乳巖。治法服“金蚣丸”、“中九丸”后而生膿者，則為可治之癥，若年久潰而不斂者難治。尤忌開刀，可令人血出不止。倘有五善而無七惡者，尚屬可治，否則百無一生。乳花者狀如背花，眼多肉綻，治法亦同。若三癥毒未成膿者，俱可用內(nèi)服仙方活命飲（山甲錢半，草節(jié)錢半，防風(fēng)七分，歸尾一錢，陳皮七錢，銀花二錢，乳香一錢，沒藥一錢，花粉一錢，貝母七分，白芷梢七錢，頭劑用生軍二錢，酒煎服，二劑則去大黃），或“神效栝蔞散”及“連翹金貝散”等，亦可痊愈。

十問曰∶對(duì)心漏、對(duì)心癰，何以治之？答曰∶照前癰疽、漏瘡、竄脅癰等法治之，或可獲萬一生望，因此屬于絕癥也。

十一問曰∶何為上肚角、下肚角，魚口、便毒，及陰疳、斗精瘡？答曰∶上肚角平臍，去臍四指；下肚角去前陰上三指，胯眼上二指；魚口在胯眼，其形長(zhǎng)；便毒同部位，其形圓，與前諸癥同一治法。魚口便毒初起用“通圣散”，加蜈蚣去頭足三分，清油炙過，全蝎去頭尾，洗去鹽，三分，山甲五分炒，僵蠶五分炒，制乳香五分，制沒藥五分，此六味共研細(xì)末，沖入煎藥中服之，其毒即下，若年遠(yuǎn)日久者，則不必服此藥，可照前法治之。

陰疳與蠟燭花不同，陰疳或破皮，或作癢，或疼痛，或皮爛；蠟燭花則必先有一小子，或作癢，或作疼，漸爛開，出膿水，周遭漸大，長(zhǎng)成肉球，其陰莖則爛而開花。治法先用“化肉膏”化去肉球，再用廣錫二錢，水銀一錢，于鐵勺中熔化攪勻后，傾出冷定，研為細(xì)末，與天然散三錢和勻，干摻患處，內(nèi)服“中九丸”。若爛至陰，則成斗精瘡時(shí)，有如黃油或如肉之物斗出，乃淫精風(fēng)火濕熱所出，可用“天然散”，加輕粉二錢，制兒茶一分，石膏一分，制銅綠一分，醋煮石青一分，共研細(xì)末，有水則干摻，無水則用公豬膽汁調(diào)搽，內(nèi)服“中九丸”，即可漸痊。

十二問曰∶卵、卵癰、卵花、卵漏，何以辨別？答曰∶卵者睪丸也，俗名卵子，如腫而成膿，必要針開。卵癰者皮紅腫大，毒在皮上。卵花者在腫處潰七、八眼，厥狀如花。卵漏者內(nèi)穿一、二眼，出清膿黃水，日久不干。此皆濕熱下墜膀胱，或者酒色過度而成，此毒甚有卵子裂破而人不死者，亦有因患梅毒，其毒未盡而發(fā)此癥者。治法外以紫蘇葉包之，并干摻“天然散”加赤石脂，內(nèi)服“中九丸”。其余一切卵癥，均可照此治法。

十三問曰∶附骨、附骨癰、附骨疽、附骨漏，何以分別？答曰∶毒在胯尖上，不紅腫，有時(shí)而胯上作痛，有時(shí)而胯下作痛，時(shí)上時(shí)下，時(shí)好時(shí)歹，如脛骨樣，至于時(shí)久而痛在一處，皮膚如故，按之則疼痛，而現(xiàn)形不測(cè)，此為附骨疽也。治法內(nèi)服“中九丸”，外以“化肉膏”貼之，膿成者則針之。附骨、附骨癰，則必先潮熱，或乍寒乍熱，先則骨肉作疼，繼則皮上紅腫而硬，亦有因傷寒后而成此毒者，名為汗后脫遺，痛不可忍。治法外以“麻涼膏”貼敷，內(nèi)服“中九丸”。至于附骨漏者，必先因患癰疽時(shí)，久不收口，風(fēng)邪內(nèi)侵，兼之病者求功太急，致腐肉未化，毒出未盡，因之時(shí)久成繭成漏，膿水不干。

治法必須取出多骨，化繭去腐，后上“天然散”，服“中九丸”，方可痊愈。他如汗后脫遺，在未穿潰時(shí)，亦有用蠟、醋調(diào)陳米粉敷之而愈者。

十四問曰∶鶴膝風(fēng)、鶴膝癰、人面瘡、瘡，何以別之？答曰∶鶴膝風(fēng)者膝關(guān)節(jié)常常疼痛，時(shí)久后則膝頭腫大，如鶴之膝，故名鶴膝。治法內(nèi)服止痛藥；外用牛皮膠蒸化，入生姜汁調(diào)和成膏貼之。鶴膝癰以紅腫痛者為佳，若不紅、不腫、不痛，且不作膿者，便不可治；若現(xiàn)出頭來，終成絕癥。人面瘡者，膝上生一肉瘤，如人面樣，耳目口鼻畢具，患此癥者，百難一痊。治法但以川貝一味研末敷之，是否能愈，姑盡人事。瘡者生在兒骨上，或因外面跌破皮肉，受風(fēng)作癢，搔抓而成，或因疳毒愈后復(fù)發(fā)而成，或因風(fēng)熱、濕毒未盡驅(qū)除而成。治法若不癢者，以“紫霞膏”貼之，內(nèi)服“中九丸”，或用輕粉五分，生豬板油二兩，同新蒸出之饅頭皮共搗，涂之亦妙。

十五問曰∶裙邊瘡、蹭、踝花、鵝掌疔、鵝掌風(fēng)、牛皮癬，何以別之？答曰∶裙邊瘡婦人多有之，因搔抓破皮，肌肉潰爛，年深日久，風(fēng)濕熱交熾，或因香港腳而血脈不行，致成此癥，其瘡大多難治。蓋足為諸陰之所會(huì)，肌肉淺薄，氣血難到，故治療不能速愈，可用“紫霞膏”或“白玉膏”貼之，兼用熏洗等法，一方用好醋二碗，入土罐內(nèi)，將白蠟樹葉不拘多少，入罐同煮，俟煮至一碗時(shí)，再入輕粉二錢，稍煮之后，用蠟葉貼之即愈。

蹭生于腳蹭上，穿頭出膿者易治，如穿頭后，日久年深，不能收口者難治，當(dāng)以藥線治之。踝花生于螺螄骨上，有眼出膿，須用藥線奪下方好，若眼多而七惡有一、二見者，多不可救。鵝掌疔生于腳板心，其狀如瘤，出水流膿，若日久不收口者，當(dāng)用藥線落瘤，并去敗物，方可生肌。鵝掌風(fēng)系生過楊梅毒瘡，服藥過急，收毒入內(nèi)，不能發(fā)出，故發(fā)生此瘡，可內(nèi)服“中九丸”，外用桐油搽之，兼用黑牛糞燒煙熏之，即可痊愈。牛皮癬生于頸項(xiàng)及腰腕、胯腿之間，皆由風(fēng)熱之毒中于肌膚，必用銀針外刺截住，以川槿皮磨醋搽之，內(nèi)服“中九丸”，或用煙硫、石青、生巴豆、川槿皮、鍋烈搽之，無不愈者。

十六問曰∶何為痔漏？答曰∶痔生于肛門弦上，如榴子樣者為痔，有眼孔而出膿水者為漏。痔有二十四種，名雖不同，根源皆為濕熱下注，或酒色勞碌所傷而成。少年發(fā)者極少，至四五十歲時(shí)發(fā)者甚多。治法若痔上有眼者，以藥線插之，其綿管即落，外用“天然散”加赤石脂搽之，“生肌膏”蓋之，再加銀翠、石青更妙。若是血痔，可內(nèi)服“中九丸”，若是通腸痔漏，則先用三丫草（即牛蒡子草）透入腸內(nèi)，然后插入藥線，自能漸愈。

十七問曰∶口內(nèi)有蟲疳、熱疳、走馬牙疳等癥，何以別之？答曰∶蟲疳者是肉內(nèi)有蟲，逞及傍骨，爛出肉如敗絮是也。走馬牙疳者口唇俱腫，外是好皮，內(nèi)肉腐爛，鼻梁俱脫，鼻腐爛如柑子皮是也，甚則眼耳口鼻，俱不可救，用醋洗去爛肉見血者，十有一、二可治。治法用鍋烈、銅綠、天然散各二分，藥線末一分半，煙硫二厘，冰片三厘，共和勻撒之，內(nèi)服“中九丸”。此癥如爛去皮肉，出水出膿者好治；如爛來像肝子樣，又無膿血者，則不可治。熱疳則不過牙齦出血，洗搽之法，俱與上同，或以人中白過，同白頸蚯蚓、白砒（棗肉燒過）研末，搽之亦佳。

十八問曰∶何為鵝口瘡？答曰∶滿口舌上俱是白皮，口內(nèi)流涎是也。治法以黃連、干姜、炒蒲黃各等分，為末搽之，出涎即愈。

又喉中有暗門閂是為喉癰，傍咽舌兩邊有兩個(gè)肉瘤，如有眼，即以藥線插入眼內(nèi)落瘤，吹藥生肌斂口。又有牙眶骨上生痰癰，堅(jiān)硬如石，發(fā)作時(shí)牙眶腫脹，歪在一邊，可用披針開眼，上入藥線，此為惡癥，十中難愈一、二，此癥前未詳及，故重言之。

瘰

瘰為瘍科中最難治之一種頑固癥候，其癥之成也，往往三五成群，牽藤成串，故有串之稱，亦有竄胸竄脅者，種種現(xiàn)象不一而足，潰后則膿水常流，終歲窮年，纏綿不愈，名雖有五，治法則一。在初起時(shí)可用紫背天葵草服之，或以紫花地丁草服之，間有愈者，如不愈而反擴(kuò)大時(shí)，則當(dāng)以順氣行痰、開郁軟堅(jiān)之方（順氣消痰飲）主之，方如次∶石燕（一對(duì)入鍋炭火紅醋淬七次為末）陳皮半夏茯苓（各五錢）廣香（三錢）海藻海帶昆布（各一兩）檳榔（五錢）防風(fēng)（三錢）川芎枳實(shí)白芷夏枯草（各五錢）黃連黃芩梔子（各一錢）赤芍桔梗（各三錢）或水煎服，或成丸服均可，或兼服金蚣丸更妙。

如系男子，則加入知母、黃柏各八分；如系女子，則加入當(dāng)歸、地黃、川芎、白芍各八分。如有孕者，則忌金蚣丸，恐其傷胎。

此方久服之后，消散者有之；如不消時(shí)，則有落核一法，內(nèi)服中九丸兼金蚣丸，如未穿頸者，以化肉膏貼于頭上，俟肉變黑色而不疼痛時(shí)，用針剝開一孔，插入藥線，一日一插，至七日后，核必自行落出（凡上藥線，當(dāng)以雞蛋油搽于孔部，以減少其疼痛，然后以解毒膏掩蓋之）。用熏洗湯洗凈污濁后，用加味天然散加細(xì)藥，生肌平口，須忌發(fā)物，免礙藥效。加味天然散乳香沒藥兒茶血竭（各一錢）赤石脂（三錢）海螵蛸（三錢）冰片（一分）如系冬月則加龍骨、象皮各三錢。

上共研細(xì)末，加入天然散中用之，約一月久可愈。

大藥方（能消百毒，去腐爛，即藥線方）白砒（三錢）明礬（七錢）先將礬末鋪入鍋內(nèi)，次將砒放在礬中心，滴清油五、六滴，候煙消盡，取出聽用。如瘡口爛大時(shí)，用清油、白蠟煎溶，入大藥在內(nèi)，以油紙敷貼。

小藥方（能縮血，干膿水）蚊蛤一個(gè)，開一口，灌入明礬末于內(nèi)，用皮紙封固，火中燒至內(nèi)部呈黑色時(shí)，取起研為細(xì)末，入生肌散用。

脫繭風(fēng)涼膏（上大藥后，以此方潤(rùn)繭，其核自落）煮雞蛋五個(gè)，去白留黃，同麻油久煎去渣，傾入碗內(nèi)，加雄黃五錢為末，入油內(nèi)攪勻，敷搽患處。

痰核

痰核者其核亦成串，三、五不等，多生于左右二頰下，或左右二頦，有氣、血、風(fēng)、痰、酒之五種，名雖有五，而其根則一，惟治法當(dāng)分別虛實(shí)，不可籠統(tǒng)。男子在未患痰核之先，原患火癥者，則為火盛生痰；婦人在未患痰核之先，先患火癥，如子午潮燒，體質(zhì)虛弱，而后生痰核者（即腺癆），可照瘰方法治之，以落其核。惜乎十有九皆不可治，事前當(dāng)使病家知道，免致醫(yī)治不愈時(shí)，召來毀譽(yù)。其治療法與瘰同，服中九丸，貼解毒膏，落核之后，亦以熏洗湯洗之，再用加味天然散收功。

凡寒痰凝結(jié)者，最忌貼涼膏，服涼藥，治法服中九丸或陽和湯為妙。

鬢疔

鬢疔生于太陽下，左右形一樣，頭尖如癤，堅(jiān)硬如石，起初頂上如粟米大，起白泡，或癢或痛，色紅者吉，紫黑者兇，治法內(nèi)服中九丸，兼服千金內(nèi)托散（即十宣散）。方如下∶川芎當(dāng)歸生地（各八分）赤芍白芷防風(fēng)（各三錢）黃（一錢）梔子連翹荊芥白術(shù)黃芩（各八分）茯苓銀花人參甘草（各三分）上煎服。有膿者可治，無膿者難治，故可以預(yù)決生死。

外治法∶或貼麻涼膏，或涂太歲墨以止其痛，兼用熏洗湯洗之，俟六、七日后，紅色或?yàn)跎叵?，起白漿泡產(chǎn)膿，頭頂上不硬而棉軟，飲食如常者，是為可治之癥。若痛不止，烏黑如前，又不成膿者，其癥危矣。當(dāng)辨五善、七惡，以決生死存亡；如成膿之癥，已經(jīng)潰爛化膿者，可以清油、黃蠟、隔紙膏等貼之∶隔紙膏方乳香沒藥血竭（各一錢）輕粉（二錢）銀朱（二錢）鉛粉（三錢）朱砂（二錢）冰片（一分）石鐘乳（三錢過）上共為末，用清油四兩，黃蠟四兩，入鍋熔化取起，瓷碗貯之，候冷定，入藥在內(nèi)攪勻，以棉紙攤膏，貼于患處，一日兩換。貼去腐肉后，視其肉色如石榴尖樣時(shí)，用熏洗湯洗凈，貼解毒膏，摻加味天然散，生肌、平口。

鬢疽

鬢疽者生在鬢毛之間，形同癤子，其癢非常，大者為癰，小者為疽，遠(yuǎn)年不收口者為漏。其患之來也，因人素好濃味，屢受熱癥，故成此毒。其治法與鬢疔同，初起時(shí)以太歲墨搽之，先服金蚣丸，后服中九丸及十宣散，外用熏洗、生肌、平口法，只要成膿，無不愈者。