外科證治全書

序

士人讀書明理，期于世有所濟(jì)，立功名以見重當(dāng)時，此體用兼?zhèn)渲畬W(xué)也。若學(xué)成理明，無意立名，而慈祥之念，無時無地不期于濟(jì)世，此其品詣不又加人一等乎哉？余觀倫聲許生《外科證治》一書而有感焉。倫聲少嗜學(xué)，經(jīng)史而外，旁及諸子百家，一名一藝之微，手披目覽，各有所得。山居數(shù)十年，怡然自樂，不肯以學(xué)自炫。間因良善之家式微，為之指示趨吉修方?；驄牒⒓餐?，時醫(yī)束手，為之施送藥餌，無不速效，人始奇之。由是名噪于士大夫間。延訪遂眾，辭之不獲，已擇近地大山水處，始一命駕。人與之款洽，言皆經(jīng)濟(jì)文章，絕不及他事。庚寅春，余遇于皖江郡城，年逾八十，白發(fā)蕭疏，神明弗衰，非學(xué)養(yǎng)之醇耶。

嗣余權(quán)篆蕪關(guān)，通尺素書，邀其掉扁舟冒雪而來，圍爐談?wù)摳側(cè)?，叩其生平閱歷，如郡縣學(xué)宮添建文峰高閣，不周歲而人文蔚發(fā)，是何神速，倫聲則謙未遑。謂吉兇皆盈虛消長自然道理，一有走避，必干造物之忌。若乃勝地名區(qū)，善人多則吉祥自生，趨吉之說，皆事之適然相合，非盡關(guān)人力也。其言似謙，其實有至理存焉。臨別檢行篋，余見有《外科證治》一書，則續(xù)成其故友畢蒼霖未競之業(yè)。其部首分別陰陽證治，其卷末并列急治五條，共書五卷，自記甚悉，余益嘆其品學(xué)之優(yōu)也。書成，不獨擅其美，必推善于創(chuàng)始之良友。其所分門列類者，皆二十余年歷試活人無算之實學(xué)，非借著書立說以求聲譽者比。余將遠(yuǎn)別數(shù)千里外，此書若仍攜歸，恐久而失傳，為借抄副本付剞劂，以質(zhì)世之精醫(yī)理者；雖曰小道，亦足見倫聲所學(xué)之緒余，與濟(jì)人之素心云爾。

生名克昌，和州國學(xué)生，倫聲其字也。

時道光歲次辛卯夏月督榷使者云夢程懷書于上海榷署

自記

昌性好醫(yī)，少時誦讀之暇，訪求名醫(yī)著述，見外證與小兒痘證兩門，生死反掌，非比內(nèi)證，尚可延遲待治。聞東臺周舒軒先生精醫(yī)術(shù)，昌往從學(xué)焉，十余年深究精思，稍知梗概。

繼得鄭西賓《痘證必讀》，雖集腋成裘，而分門析類，了如指掌。又得前明耿仁齋《麻科明鏡》遺稿，惜乎殘缺過半，昌為之增著刪繁，分列四篇，便于習(xí)學(xué)，二書皆梓行于世。第外證一書，汗牛充棟，偏執(zhí)者多，適中者寡。有同人畢蒼霖者，著《外科證治》，闡發(fā)透徹，于外證大有裨益。蒼霖甫著兩卷，年未三十而卒，書成廢帙。昌雖不敏，廣集諸名家外科考證，訪求效方，立癰疽就簡于各證部之首，分別陰陽臟腑經(jīng)絡(luò)，認(rèn)證醫(yī)治。歷試二十余年，診視送藥，無不獲效，四遠(yuǎn)就醫(yī)者，歲無虛日。又增內(nèi)景、外因、奇證、蠱證、中毒五條，并立應(yīng)驗藥方附于書末，以備急用，共成五卷。非敢問世，聊以備遺忘耳。

許克昌自識

序

有學(xué)問之醫(yī)，有閱歷之醫(yī)，外科古有專業(yè)無專書，故閱歷為尤切。漢唐作家十?dāng)?shù)，然多亡佚》，莫詳于《外臺》。顧閎深奧衍，未易通曉，且時異事殊，即方藥所載，或至貴而驟不可得，或甚賤而莫識其名，是以精而用之者益鮮。自后源流不一，治遂多歧，其專門名家，大率由閱歷而進(jìn)之學(xué)問者也。近世《外科證治》一書，不為高論，一以陰陽虛實為之端，法期簡要，方必中和，深有取于王氏《全生集》，而刪繁補缺，幾于明備。覽之而得其歸，用之而有其效，視他書徒炫名目，侈陳古義，或不甚切于日用者有間。夫自武進(jìn)曹畸庵有《瘍醫(yī)雅言》之述，《千金》、《外臺》將可以復(fù)明于世，獨于宋后諸家等之自檜以下，今以此書為矢，則學(xué)問即閱歷，閱歷亦學(xué)問，溯流窮源，庶無遺憾耳。謹(jǐn)識其大概，以諗世之篤嗜斯道者。

同治乙丑冬孝感屠仁守書于成都寓齋

重刻外科證治弁言

一、此書創(chuàng)刻于吾鄉(xiāng)程玉農(nóng)廉訪，垂今三十余年，未見別本，將來流傳必且益少。蜀中同官諸君子，相與醵資重刻，誠為快舉。

一、蜀中論外科，推王氏《全生集》為善本。此書于《全生集》采摭尤備，于其所不備者，又皆大備，故此書較《全生集》，有過之無不及也。

一、此書初刻，體例多未畫一，舛錯尤甚。茲刻屬知醫(yī)者再三讎校，凡是正二百余條，仍間有誤文，實因無可勘據(jù)，不若姑闕疑以傳疑。

一、此書引用各家，皆未注明來歷，系是隨時甄錄，意在得瘥而止。茲刻亦不及遍考，識者詳之。

一、附刻全生集醫(yī)案，因與此書足相印證，參閱良便。

一、此書不及丹藥，茲得《瘍醫(yī)雅言》丹藥方，簡明切要，錄附于后，以成完璧，其意詳見識語中。

同治丁卯仲春月京山易崇階倥侗氏書

凡例

一、是書逐證措治，條分部款甚詳。其有證治同而部位名異者，因癰疽就簡于各部之首，辨明紅白陰陽，按癰疽治法，便于查閱，萬無一失。

一、凡有方而僅治某證者，則列于某證之后；有方而通治諸證者，則另立通用方類，逐方排著，不致雜亂。其用藥分量俱備，庶無臨證乖方之誤。

一、人身臟腑陰陽，各具形義，經(jīng)絡(luò)部位各分攸司，猶兵家之地利也。不知地利，不可以為軍師；不知臟腑經(jīng)絡(luò)，而克得為醫(yī)師乎。歷來諸書經(jīng)絡(luò)歌括，文句參差，聯(lián)章成誦，辨晰為難。今閱陳見飛先生小集中，有外至頭目以至足，內(nèi)自心肝脾肺腎以及六腑筋脈景說，次第成列，良為盡善，爰采以分列各部，為學(xué)人便以因證參閱也。

一、五善七惡歌，是書本不欲取。蓋癰疽之初，不過營氣壅遏，衛(wèi)氣郁滯，致成瘡腫，因其勢而利導(dǎo)之，皆屬善全，何惡之有？迨其日久潰腐，或陰陽誤治，或氣血衰羸，則七惡蜂起。斯時反惡歸善回天之力，不可謂非醫(yī)家之責(zé)也。茲錄二歌者，一以畏矯古之譏，一以備吉兇之鑒耳。愿世之醫(yī)家，勿以現(xiàn)有惡象盡諉不治，茍有一線可挽，當(dāng)參酌援之，更以內(nèi)科脈理詳審之，庶不愧為仁術(shù)。

一、世人以升降藥為外科拔膿之要藥，殊不知升降藥乃鹽、礬、砂、汞，火力鍛煉而成，藥之霸道者也。去瘀生新，或有賴焉。若證患日久，氣血本已虛虧，豈可任用霸劑，必補氣血為主，禁痛禁爛，《全生集》中已切言之，焉可忽諸。凡外證之初起者消之，痛癢者止之，潰爛者斂之，臨危者救之。去瘀用平安餅，針頭散；生新用象皮散、六和散，獲效奏功，百無一誤。是知升降藥雖有益而亦有損也。故二方不入選用。

一、各部癰疽證治，分別陰陽，言語每多重贅，恐人偶一認(rèn)錯，為害不淺，學(xué)人詳之。

一、罕見罕聞之奇疾，醫(yī)書亦不可缺載。其按部位而患者，分列部位；其患無定處，共集一類。又如血擁、號蟲等類者，茲更集奇病、怪蟲兩門，冀或偶有是病，便于醫(yī)治。

一、方藥所當(dāng)炮制者，須按本草照法精制，不可忽略。如制番木鱉等與本草稍異，另附列制法于后。

一、惡蟲證中有蟲證，皆稟陰陽不和，濕熱毒生。凡有蟲傷，則于蟲傷門尋類推治。

一、中毒類，似與外科無涉，要知醫(yī)乃仁術(shù)，何在非救人之道，即飲食藥餌，亦有中其毒者，待及求方問藥，人命休矣。故亦錄附卷后，且可為養(yǎng)生者知所慎防云耳。

一、是書采簇書，并經(jīng)親見獲效。其間折衷萃輯，五易稿而始成。癰疽證治，皆所親驗。茍根據(jù)方修合，認(rèn)證用藥，洵使窮荒僻壤，咸慶生全。識者當(dāng)不以鄙言為狂僭也。

癰疽證治統(tǒng)論

問曰∶癰疽何為而發(fā)也。答曰∶人之一身，氣血而已，非氣不生，非血不行。氣血者，陰陽之屬也。陰陽調(diào)和，百骸暢適，茍六淫外傷，七情內(nèi)賊，飲食不節(jié)，起居不慎，以致臟腑乖變，經(jīng)絡(luò)滯隔，氣血凝結(jié)，隨其陰陽之所屬，而攻發(fā)于肌膚筋脈之間，此癰疽之所以發(fā)也。

曰∶然則癰疽有別乎？曰∶癰者，壅也，邪熱壅聚，氣血不宣，其為證也為陽，屬六腑，高腫其為證也為陰，屬五臟，漫腫色白，堅硬木痛，而其發(fā)也必緩，故所患深沉而難療。此癰疽之所以別者然也。曰∶然則其治之也當(dāng)若何？曰∶初起者，審其證而消之；成膿者，因其勢而逐之；毒盡者，益其所不足而斂之，此治癰之大旨也。于是乎未出膿前，癰則宣其陽毒之滯，疽則解其陰寒之凝；已出膿后，癰則毒滯未盡宜托，疽有寒凝未解宜溫。即患陰疽，雖在盛暑之時，必用辛熱之劑，以助陽氣；如生陽癰，雖在嚴(yán)寒之時，必用寒涼之劑，以瀉火邪，不拘盛暑嚴(yán)寒，但當(dāng)舍時而從證也。曰∶然則視其外即可知其內(nèi)歟？曰∶吾聞之，醫(yī)者意也，有諸內(nèi)則形諸外，故四診為醫(yī)家辨證之筌蹄，而望居其一。是以外科之證，形色可憑，善惡可準(zhǔn)，一定而不移，顯然而易見，非若傷寒證有傳經(jīng)之變也。蓋色紅痛者，實熱壅聚也；色白陰痛者，虛寒沮逆也；憎寒發(fā)熱者，表邪未解也；口渴便秘者，里邪未通也；紅活高腫者，氣血拘毒于外也；白塌漫腫者，氣血冰結(jié)于內(nèi)也；根紅散漫者，氣虛不能攝血緊附也；不痛堅硬者，血凝不能附氣流行也；外紅里黑者，毒滯不化也；紫暗不明者，胃氣大傷而肌肉死敗也；按之陷而不即高，頂雖溫而不甚熱者，膿尚未成也；按之隨指而起，頂已軟而熱甚者，膿已灌足也；膿色濃濃者，氣血強(qiáng)旺也；膿色清淡者，氣血衰弱也。諸如此類，審其外，悉其內(nèi)，按其委，溯其源，此所謂望而知之者也。曰∶然則瘡疥之與癰疽同乎否，有不發(fā)為癰疽而發(fā)為瘡疥者何也？曰∶人之軀殼，計有五層，皮脈肉筋骨也。發(fā)于筋骨間者，疽是也；發(fā)于脈肉間者，癰是也；發(fā)于皮腠間者，瘡疥之屬是也。大抵營衛(wèi)不足，濕熱邪風(fēng)，肥甘濁氣，淫于肌膚，留滯不散，則瘡疥所由生?；虬W或痛或膿或水，名類頗多，治法不一。熱則涼之，濕則利之，蟲則殺之，風(fēng)則散之，燥則潤之滋之。更宜戒沐浴，以避濕氣，忌濃味以清營衛(wèi)，而瘡瘥矣。此所以較癰疽之證治，有大同而小異者焉。噫！人能慎養(yǎng)，氣暢血盈，不使形體有衰，則癰疽瘡疥從何而發(fā)？茍或不然，百病叢生，又豈惟癰疽瘡疥而已哉。古人不治已病治未病，非虛

癰疽部位名記

紅腫曰癰，白塌曰疽，部位既殊，稱名亦異。在頭為大頭毒，于頭頂中為玉頂發(fā)、百會疽。前囟門際為透腦疽，側(cè)下為侵腦疽，囟門前為佛頂疽。于額為額疽，額角為旁額疽。腦后為玉枕疽，下為腦后發(fā)，為對口腦疽；偏為偏腦疽，為燕尾、魚尾毒，為腦鑠。于發(fā)內(nèi)為油風(fēng)，為蛀發(fā)癬、白禿瘡、發(fā)際瘡，為蠟梨瘡。其于嬰孩也，為鱔拱頭，為螻蛄癤。在面為面游風(fēng)，為肺風(fēng)粉刺，為白屑風(fēng)，為雀斑，為黧，為黑痣。于眉為鳳眉疽，為眉心疽；眉尾為瘭疽。于眼為時火眼，為淹纏赤眼，為眼丹，為偷針，為皮翻證，為眼痰核，為眼菌毒，為睛目中肉，為椒瘡，為漏睛瘡。于鼻為鼻癰、鼻疔，為鼻淵、腦漏、控腦砂，為鼻，為鼻痣，為酒鼻，為鼻衄；其下為馬刀瘡。于唇以上為唇疽，為龍泉疽。于唇為唇風(fēng)，為繭唇，為反唇疔，為鎖口疔。唇以下為虎須毒。于顴為顴瘍、顴疔，為羊胡子、燕窩瘡，為落下頦。在鬢為鬢疽，為勇疽，為顴疔。在耳為耳病，耳竅內(nèi)為黑疔、耳疳、耳挺、耳痣、耳蕈；耳上梢后折間為耳后疽；耳折間連耳葉通腫為耳發(fā)；耳垂后為耳根毒；耳后縫間為旋耳瘡；耳后一寸三分高骨后∶左為夭疽，右為銳毒。于腮為腮，為發(fā)頤，為頰瘍，為頰疔，為面發(fā)毒，為凍風(fēng)。其口內(nèi)于大人為口破、口糜，為牙癰，為牙宣，為牙疔，為齒，為風(fēng)火蟲牙，為齒衄，為齒齲，為骨槽風(fēng)，為舌腫，為紫血脹，為舌衄，為重，為痰核，為舌疔，為舌疳、舌蕈、瘰風(fēng)，為舌硬生衣，為痰包，為重舌，為喉痹，為喉閉，啞瘴喉風(fēng)，為弄舌，為乳蛾、蛾子喉風(fēng)，為纏喉風(fēng)，為鎖喉，為喉癬，為喉疳，為喉珠，為喉蕈、喉瘤，為上癰，為骨梗。其于嬰孩也∶為鎖牙疳，為走馬牙疳，為垂癰，為白口瘡，為鵝口瘡。在項為結(jié)喉癰，為雙發(fā)喉；側(cè)為夾疽、夾喉癰，為落頭瘡，為失榮，為瘰，為氣癭，為氣癰，為百脈疽。

項下鎖骨陷中為蠹疽、缺盆疽、鎖骨疽。項后為天柱疽，稍下為脾肚癰。其于婦人也，為鈕扣風(fēng)，在肩正中為肩中疽，肩穴中為肩擔(dān)，肩前廉為干疽，肩后廉為過肩疽，肩后腋外為膠疽，肩稍尖為肩風(fēng)毒，肩前腋上骨縫開合凹陷中為樂疽，于為癰，為藕包毒，后垂肉處為魚肚發(fā)，肘尖上寸余為石榴疽，當(dāng)肘為肘癰。于臂為臂癰、臂疽，臂外廉為骨螻疽，掌后橫紋上三寸為穿骨疽，掌后橫紋上二寸為螻蛄串腕，背面為腕癰，腕里面橫紋前梢動脈間為兌疽。于手為手發(fā)背、為病蝦，為掌心毒，為瘡，為鵝掌風(fēng)，為虎口疽（丫叉毒），為合谷疔，為紅絲疔，為手丫發(fā)。于大指為調(diào)疽，于指頂堅硬有頭為蛇頭疔，悶?zāi)[無頭為天蛇毒，指甲旁為蛇眼疔，指甲后為蛇背疔，指骨節(jié)為蛇癤疔，指里面如魚肚為蛇腹疔，一指通腫為泥鰍疽，指甲身內(nèi)為代指，為甲疽，指骨節(jié)粗大為蜣螂蛀，油灰甲為鵝爪風(fēng)。兩手及臂紅紫斑爛為狐尿刺。

其于胸也，乳上肉高處為甘疽，兩乳中央為膻中疽，心窩中為井前疽，心窩兩旁為脾發(fā)疽，胸側(cè)乳上瘡孔多為蜂窩疽，乳旁為癰。其于內(nèi)也∶為肺癰，為胃癰，為脾癰，為肝癰，為腸癰。其于婦也，為內(nèi)、外吹乳，為乳巖，為乳疽，為乳發(fā)乳癰，為乳懸，為乳中結(jié)核。

于腋為腋癰、腋疽，為疔，為鴨蛋毒。于肋為肋疽，腋下三寸為淵疽，肋骨延及腰胯為內(nèi)發(fā)丹毒，肋下軟肉為季腋癰疽。

在背上、下為對肺發(fā)、對心發(fā)、對臍發(fā)，為蓮子發(fā)，為蜂窩發(fā)，為酒毒發(fā)，為丹毒發(fā)，為連珠發(fā)，為痰蛀發(fā)，為陰陽之氣疽，為禽疽，為肉龜黃瓜癰；偏為上、中、下搭手，背脅間為串疽。

其于腹也，臍上七寸為幽疽，上四寸為中脘疽、胃疽，上三寸為嚇疽，上二寸為沖疽。

于臍為臍癰，為臍中出水，為腹皮癰；偏為箭袋，為少腹疽；旁內(nèi)緩疽。其于內(nèi)也，為息賁，為伏梁，為痞氣，為肥氣，為奔豚。其于孩兒也，為臍突，為臍瘡。于腰為腎俞發(fā)，為蛇串、纏腰火丹。于腎為疳瘡，久而偏潰為蠟燭瀉，為子癰，為囊癰、囊脫，為腎囊風(fēng)，為懸癰。

腎囊后為穿襠發(fā)，大腿根里側(cè)縫夾空中為跨馬癰，小腹下陰毛旁結(jié)腫為橫，小腹下腿根上折紋中∶左為魚口，右為便毒。陰毛際為八腳蟲陰虱瘡。其于婦人也，為陰挺，為陰腫，為蚌疽，為陰蝕瘡，為陰脫，為陰，總名陰瘡。

在臀為臀癰，為臀疽，為坐板瘡。中尾骨尖為鸛口疽，尻骨前肛門后為涌泉疽，肛門兩旁為臟毒，肛門內(nèi)外為痔瘡，肛門前陰根后中間為偷糞鼠，潰經(jīng)走泄為海底漏，尻骨高骨略上為肛，為肛門作癢。在股外側(cè)跨尖后為股陽疽，在胯骨節(jié)間為環(huán)跳疽，大腿外側(cè)為附骨疽，大腿里側(cè)為咬骨疽，股內(nèi)合縫下近囊側(cè)為股陰疽，右腿夾陰縫折紋中為陰疽，大腿正面膝蓋上六寸高肉處為伏兔疽，大腿肚為肚癰，大腿里側(cè)近膝為箕門癰，繞腿為腿游風(fēng)，腿起云片茄色腫硬毒攻牙齦為青腿牙疳。于膝為膝癰，為疵疽，為膝眼風(fēng)，為鶴膝風(fēng)，膝兩旁為緩疽，膝后折紋中為委中毒，腿凹折紋兩梢旁為上水魚，膝腫似人形為人面瘡。于腿脛、腿肚為腎氣游風(fēng)，膝眼下三寸外為三里發(fā)，小腿里側(cè)長數(shù)寸為黃鰍癰，小腿肚下長二、三寸為青蛇毒，脛骨下足后跟相接處為接骨發(fā)，內(nèi)踝上三寸為附陰疽，在內(nèi)為走緩鞋帶疽，在外踝為腳拐毒，里外踝骨通腫不紅為穿踝疽，生脛骨一、二寸為濕毒流注，繞脛而生為瓜藤纏。于小腿為流火，小腿肚中為腓發(fā)，腿肚為魚肚癰，孔如鉆眼黃水綿綿為鱔漏，腿脛廉骨或里或外為瘡，兩腿坳及兩腳灣為四灣風(fēng)，脛骨曲坳處為風(fēng)疽。于腳骨為夾棍疽，潰為驢眼。足背為足背發(fā)黑旁有紅暈為脫疽，足無名指患色白而痛甚為脫疽，足指甲旁肉高起突為甲疽，為肉刺雞眼，足跗兩旁小如棗栗為歷疽癰，足跗之前上下大如癰為四淫，足攣跟為足跟疽，足跟旁如棗栗黃腫若琉璃為土栗，足跟底起紫白泡為冷疔。膝下足上香港腳，于腳丫為腳丫疽。其于婦人也，為裙帶風(fēng)瘡。

至若發(fā)無定處者，為時毒，為黃水瘡，為惡核，為石疽，為癭瘤，為流注，為疔瘡，為多骨疽，為痼發(fā)，為蛇瘴瘭疽，為大麻風(fēng)，為楊梅瘡，為結(jié)毒，為血箭，為痣，為血風(fēng)瘡，為白駁風(fēng)，為血疳，為赤白游風(fēng)，為汗斑，紫、白癜風(fēng)，為瘍風(fēng)，為破傷風(fēng)，為發(fā)痙，為風(fēng)疳，為頑癬，為，為蛇風(fēng)虱，（白。）為疥瘡，為大赤瘡，為貓眼寒瘡，為魚脊瘡，為翻花瘡，為漆瘡，為天泡瘡，為栗瘡，（作癢為傲冬瘡。）為瘡鼓，為天火丹毒，為瘴疽，為痛風(fēng)，為癢風(fēng)，為毒瓦斯攻心，為瘡口誤入毒水，為諸瘡生蠅蛆，為暑令瘍毒小癤，為體氣，為黑子痣。其于嬰孩也∶為遺毒爛斑，為胎瘤，為痘癰，痘疽，為痘爛，為痘風(fēng)，為奶癬，胎瘡。

或跌撲，為金瘡，為杖瘡，為夾傷，為拶傷，為湯火傷，為鐵針入肉，為箭頭入肉，為竹木刺入肉，為人咬傷，為熊，虎，野狼咬傷，為馬咬傷，為犬咬傷，為豬咬傷，為貓咬傷，為鼠咬傷，為蛇咬傷，為蜈蚣咬傷，為射工傷，為蝎螫傷，為蠼傷，為蚯蚓傷，為蜘蛛咬傷，為砂虱傷，為石蛭傷，為海水傷。

又其惡瘡也，為天行瘡，為頑瘡，為癩瘡，為罕瘡，為無名瘡。

其奇疾也，為血擁，為棠梨，為肉人，為肢鼓，為肉蝶，為肉線。產(chǎn)婦腹中癢為氣旋，為氣奔。

其怪蟲也，為號蟲，為歷虱，為紅線蟲，為續(xù)命蟲，為濕蟲，為腐蟲，為肉蛆，為信蟲，為月望蟲。

諸名有辨，治證無論。初起未潰，當(dāng)觀現(xiàn)下之形；已潰、潰久，須問初起之色。初起色紅，應(yīng)施癰藥；初起色白，當(dāng)用疽丹。識證惟精，奏效如響。

胃氣論

胃屬土，胃氣即土氣也。土為萬物之源，胃為養(yǎng)生之本。胃強(qiáng)則人強(qiáng)，胃弱則人弱；有胃氣心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟。此可知臟腑形體，莫不皆有胃氣也。凡證之現(xiàn)五善、七惡者，非臟腑胃氣存亡之明征乎。胃氣一失，便為兇候，故善治外證者，無論大小輕重，必先顧其胃氣，察其能食不能食以驗之。能食者，胃氣強(qiáng)，內(nèi)顧無憂，固可專治外證。不能食者，胃氣弱，中州坐困，禍起蕭墻。必須先定內(nèi)患，令其能食，待血氣有所資賴，然后再治外證，所謂本立而道生也。然理脾胃者，人只知參、苓、術(shù)、草、楂、樸、麥芽之類為脾胃之藥，而不知風(fēng)寒濕熱、飲食勞倦，皆能傷脾。如風(fēng)邪傷者宜散之，寒邪傷者宜溫之，濕邪傷者宜燥之，熱邪傷者宜清之，飲食傷者宜行之，勞倦傷者宜補之。但去其傷脾胃之病，即是理脾胃之正藥也。奈何今之業(yè)外科，漫守一、二成方，開口便云有毒，概用寒涼，漫施攻伐，以致受害而斃命者，不可勝數(shù)。豈古方之不宜于今也，抑藥證之大相背謬耶；蓋不察其胃氣之強(qiáng)弱，病因之虛實為何如耳。且夫古人資稟樸質(zhì)，其從七情干涉者少，而從風(fēng)寒濕熱外感凝滯者多，故證之初起，每每用霸藥取效。今之穿鑿太過，七情六欲煩擾之甚，而陰陽血氣無有不虧傷者，亦偏用霸藥成方以試之，是投之于井而更加之以石也。吾知其胃氣微虛者，猶可出入，而胃氣大虛者，斷難假借也。故曰癰疽外證，肌肉之病，所用之藥，有病則病受之，于脾胃何涉乎。

殊不知肌肉乃脾胃所主，治藥乃胃氣所關(guān)，肌肉不能自病，脾胃病之；諸藥不能自行，胃氣行之。諸藥入口，必先入胃，而后行及諸經(jīng)，以治其病也。未有藥傷其脾胃而能愈病者，亦未有不能營運飲食之脾胃，而反能營運諸藥者也。惟明鑒

論腫

癰疽之起，總由血氣壅滯所致，如河渠淤塞者然。茍使血氣流暢，何癰疽之有。故火毒壅滯則紅腫痛而成癰；寒痰壅滯則白塌木腫而成疽。癰作突熱治，疽作虛寒治，一目了然，不俟診脈可知也。及其壅滯既久，變好血而成膿，創(chuàng)好肌而破口，苦矣哉！當(dāng)初未作膿之時，急隨癰疽證治消治之，俾其痛止腫平，安然暢適，豈不快歟？每見恃能刀針，不細(xì)察病情當(dāng)用刀針否，漫云泄毒，乃殺人不轉(zhuǎn)睫之徒也。不但病患負(fù)痛已甚，又何能堪此痛苦。更有妄施刀針，以致潰爛難斂，七惡蜂起，仁心仁術(shù)者，諒不妄為若此也。

論潰

癰疽初起失治，致肌膚潰爛。凡癰將潰之時，則先消其未成膿之地，而潰不致于延爛；既潰頭膏，無有不潰。如氣血壯盛，皮肉粗濃之人，即以針刺分許亦可。但疽始終總以溫補、開腠、消解為治。王洪緒先生云∶疽初起即見平塌，安可用托，托則致潰。即流注瘰、惡核等證。倘有潰者，仍不敢托，托則潰者縱斂，增出者又如何耶？旨哉言也。

洪氏曰∶凡大癰潰后，世人往往投炙草、炙，或用半炙、半生，殊不知內(nèi)托散等方，用人參者，非以補其虛，不過以人參助黃托毒之力，而無補毒之害。蓋炙止補氣不能托毒，炙草只補中不能解毒。倘毒瓦斯未盡，誤投炙、炙草致毒反受補助，大痛內(nèi)攻，將如之何？余之治，凡遇初潰大癰，止其痛，痛息則毒散，其腫亦退，色轉(zhuǎn)紅活。體虛年老者，參、、甘草皆炙也。如體旺家貧者，無參亦可收功。

筋脈

巔，（頭頂也，巔骨俗名天靈蓋。）足厥陰肝脈與督脈會于巔，足太陽膀胱脈交巔，足少陽膽脈交巔。

腦，（頭骨之髓也。）足少陰腎筋屬海髓，足太陽膀胱脈絡(luò)腦角，（額兩旁棱處，）足少陽筋皆直上頭角。

額顱，（發(fā)際之下，兩眉之上是也，亦名顙。）足陽明胃至額顱，手陽明大腸筋上額左角，手少陽三焦筋結(jié)額上角，足太陽膀胱筋下額。

發(fā)，足少陰腎主之。

癰疽就簡

百會疽，亦名玉頂發(fā)，生巔頂正中百會穴。佛頂疽，生囟門之前。勇疽，亦名腦發(fā)疽，生目上。玉枕疽，生腦后玉枕骨上四寸半，近腦戶。腦后發(fā)，生玉枕之下風(fēng)府穴。透腦疽，生百會穴之前，囟門之際。侵腦疽，生透腦疽前側(cè)下五處穴。腦鑠，生腦后風(fēng)府穴，二大筋之中，穴中央。發(fā)疽，生發(fā)內(nèi)囟門上，小兒患名鱔拱頭。俱按癰疽則例治之。

癰疽就簡

俗名大頭傷寒。）頭目赤腫，耳前后尤甚，疼痛不可忍，發(fā)熱惡寒，咽嗌填塞，牙關(guān)緊急，涕唾稠粘，飲食難，用托里溫經(jīng)湯，根據(jù)方服之，以薄衣復(fù)其首，以濃被復(fù)其身，臥于暖處，使經(jīng)血溫，腠理開，寒氣散，陽氣升，大汗出后，腫減八、九，再去麻黃、防風(fēng)，加連翹、牛蒡子全愈。

一、兇荒之際，疫氣流行，凡患如前證，而家家戶戶傳染者，當(dāng)按后面部時毒之法治之。

托里溫經(jīng)湯

麻黃（五分或八分）升麻（五分）防風(fēng)干葛人參白芷當(dāng)歸白芍甘草蒼術(shù)（各一錢）上水二鐘煎一鐘服，臥暖處，得汗乃散，或加柴胡。

癰疽就簡

（潰久名螻蛄串。）患生嬰孩頭發(fā)內(nèi)，腫塊不紅，初起往往錯認(rèn)跌腫，至高碩作疼方知覺。醫(yī)者每以為頭屬陽，也，宜用小金丹療之。初起三服乃消，潰后七丸而愈，外貼陽和解凝膏。如能服煎劑者，則以加味保元湯加當(dāng)歸、熟地服之尤善。

小金丹

（通用五十二。）

陽和解凝膏

（通用七十七。）

加味保元湯

（通用二十九。）

癰疽就簡

（又名發(fā)際瘡。）生頭上及頂后發(fā)際，頂白肉赤，狀似葡萄，痛如錐刺，癢如火燎，破流膿水，亦有浸淫發(fā)內(nèi)者，惟胖人多生之，乃內(nèi)郁濕也。宜貼以黃香餅。

黃香餅

黃柏（一兩）乳香（三錢）上各末共研，槐花煎水調(diào)作餅貼之。

筋脈

面，（頭前曰面。）五臟之精氣上熏于面，顴骨之下迎香穴之外為面，中央應(yīng)乎手陽明大腸；兩顴之內(nèi)面主之，上應(yīng)乎手太陽小腸，其脈循頰上，（目下眶骨。）斜絡(luò)于顴山。

眉，（眉心曰闕。）足厥陰肝脈。從目系過眉，上額，足少陽膽筋脈，過眉角。

顴，（顴為骨本，即面兩旁之高起大骨也。）腎主之。足太陽膀胱、足少陽膽、手陽明大腸筋皆結(jié)顴，足陽明胃經(jīng)合顴，太陽小腸脈，經(jīng)顴穴，在下銳骨端陷中。

頰，（耳前、顴側(cè)、面兩旁之稱也。）手陽明大腸脈、筋俱上頰，手太陽小腸脈上頰，足頷，（頜下結(jié)喉上，兩側(cè)肉之空軟處也。）手太陽小腸筋結(jié)頜，足少陽膽經(jīng)脈俱過頜。

人中，（鼻柱之下，唇之上，穴名水溝。）手陽明大腸脈交人中，督脈人中水溝穴。

髭，（在口上曰髭。）大腸主之。血氣盛則髭美，衰則無髭。

須，（在口下曰須。）大腸主之。血氣盛則須美，衰則無須。

髯，（在頰曰髯。）胃主之。血氣盛則髯美而長，血少則髯短，氣少則髯少，血氣皆少則無髯。

癰疽就簡

顴瘍顴疽。生顴骨尖處。頰瘍。生耳下頰車骨間。鳳眉疽。生眉棱骨。眉心疽。生兩眉中間一、形小如豆，色紫頂焦，或如泡，麻癢木痛，惡寒發(fā)熱者，疔也，當(dāng)按疔瘡治法。如生人中正中，名龍泉疔，尤惡，稍遲多致不救。

癰疽就簡

（俗名大頭天行。）時毒者，四時不正之疫氣而感于人也。初覺憎寒發(fā)熱，恍惚不寧，肢體酸痛，或兼咽痛，次舌干燥，咽喉不利。常見年歲兇荒，芻蕘之人多患之，乃饑飽不時，胃氣有損，邪氣乘虛而入，客于心肺之間，上攻為患，宜從輕治，安里為主，兼升散解毒，用普濟(jì)消毒飲最善。如不應(yīng)，則宜砭去惡血，仍投前藥即應(yīng)。更于鼻內(nèi)搐通關(guān)散，取十余嚏即效。若搐藥不嚏，及神閱諸書治法，凡初起耳項腫痛，狀似傷寒，惡寒發(fā)熱者，人參敗毒散微汗之；兼口渴大便秘參、桔梗、薄荷、鼠粘子、天花粉，或加酒炒黃連和解之。如已汗下解毒不消，勢將作膿，氣弱難潰者，用消毒托里。此皆古人治時毒之法，錄備參用。

普濟(jì)消毒飲

黃連（五錢，酒炒）黃芩（五錢，酒炒）橘紅（二錢）元參（二錢）生甘草（二錢）人參（錢）白僵蠶（七分，炒）升麻（七分）柴胡（二錢）上為細(xì)末，半用湯調(diào)，時時服之，半用蜜丸噙化之，服盡即愈?；蚣哟ㄜ骸?dāng)歸，咀三、五錢，水煎稍熱，時時服之。如大便硬，加熟大黃一錢或二錢以利之。

消毒托里散

黃人參白術(shù)當(dāng)歸白芍川芎甘草白芷金銀花熟地黃（等分量用之）上水煎，分瘡之上下，食之前后，服之。

通關(guān)散

細(xì)辛（用真者，藥店每以馬蹄香草亂之。）薄荷豬牙皂角上等分，為極細(xì)末，以紙拈少許入鼻內(nèi)，候得嚏口開，隨進(jìn)湯藥。一方，只用二味，無薄荷。

人參敗毒散

（通用三）

防風(fēng)通圣散

（通用七）

小柴胡湯

（通用十四）

癰疽就簡

面腫有虛實。虛腫者，形羸脈弱，無痛無熱，面目浮白，或兼氣喘，乃大虛之候，用八珍湯攻，小兒多有此證，宜用防風(fēng)通圣散；甚者，以木香檳榔丸下之，外以杏仁杵膏涂腫處。

一、因飲酒過度，濕熱上蒸面腫者，用四君子湯，加藿香、葛根、滑石、天花粉主之。

二、甑上熱氣熏面腫痛者，用炊布燒存性，敷之。

木香檳榔丸

木香檳榔青皮（醋炒）陳皮（炒）枳殼（炒）黃柏（酒炒）黃連（吳茱萸湯炒）莪術(shù)（以上各五錢醋煮）三棱（五錢，醋炒）大黃（一兩，酒浸）香附黑牽牛（各二兩）上用芒硝水丸，每服一錢或二、三錢，量虛實服。

八珍湯

（通用二十五）

十全大補湯

（通用二十六）

防風(fēng)通圣散

（通用七）

四君子湯

（通用二十）

癰疽就簡

（亦名面發(fā)毒）生面上頰車骨，初起一個，漸發(fā)數(shù)個，形如赤豆，色紅，腫疼痛，堅硬似疔，時浸黃水，十片，水煎熱服。外取柳葉湯洗面，土瓜根汁涂之?；蛐尤恃腥缒?，雞子白調(diào)敷之。

一、有瘡如水痘，延蔓遍生者，用黃柏一塊，豬胰涂，炙酥為末，濕者干摻，干者麻油調(diào)搽。

二、婦人面起細(xì)瘡，名粉花瘡。用定粉五錢，菜油調(diào)泥碗內(nèi)，以艾葉燒煙熏之，候煙盡覆地上一夜，取出搽之，且無瘡跡。

筋脈

睛窠，（一名目胞，即兩目外衛(wèi)之胞也。）血之精，為目窠之總絡(luò)。

瞳神，（俗名瞳人，）屬腎，為骨之精。腎水虧損，英華不斂，則瞳神散大無光。

黑珠，（瞳人黑輪。）屬肝，為筋之精，內(nèi)連目系。（內(nèi)廉深處目睛入腦之系。）肝火上沖，則兩輪赤痛。

白珠，（黑輪外四圍白處。）屬肺，為氣之精。肺火上騰，則白珠有紅筋。

目綱，（即上下目胞之兩瞼，又名曰睫。）屬脾，為肌肉之精，足太陽膀胱細(xì)筋散于目上網(wǎng)；足陽明胃細(xì)筋散于目下，為目下網(wǎng)。

兩，（近鼻之眼角為內(nèi)，亦名大。近鬢之眼角為銳，亦稱外。）屬心，為血之精。

足少陽膽脈起銳，筋亦結(jié)內(nèi)。

睫毛，脾胃主之。

淚，肝主之。肝風(fēng)動則淚出，淚熱肝實，淚冷肝虛。

治目大要

目有?？?，諸書多略之。然有他證兼患目者，治目之道，安可不明。夫五臟六腑之精氣，雖皆上注于目，大要則在三經(jīng)∶肝開竅于目，故論目必首肝。然有心神散亂，卒見非常之怪，或精散視歧，觀一物為兩，則心又為目之大關(guān)，蓋諸脈皆屬目，心主脈者也；而脾又為諸陰之矣。細(xì)辨虛實，再辨虛實之在氣、在血。暴發(fā)在表為實，久病在里為虛。虛者，昏暗黑花瞳散，在氣則澀，視物不明；在血則酸、干枯少潤，治宜養(yǎng)肝血安心神，尤必先理脾胃。實者，赤腫脹痛，翳膜眵淚，治宜除風(fēng)散濕，涼血平肝，此治目大要也。點洗之方，只宜辛平，若用寒涼阻逆之，致邪熱內(nèi)攻，反成翳障，及妄將冷水冷藥冷物洗，致昏瞎者有之，不可不慎。

治目大要

目為肝竅，目病宜歸肝。凡紅赤腫痛及少壯暫得之病，皆作肝實血熱治。肝為相火，治當(dāng)益閱坊書眼科多用苦寒辛散等藥，非所宜。予因治復(fù)目湯一方，藥雖平淡，而屢用屢效。蓋目為一、有時火暴甚而赤痛異常者，用雞子黃連膏點眼，勿令緊閉，等熱淚涌出，數(shù)次即愈。

一、凡年及中衰，或酒色過度，目無腫痛，但羞明昏暗，瞪視無力，珠痛如摳等證，則皆屬肝腎之不足也。治參內(nèi)障條。

一、損目破睛，用牛口涎點之，如睛突出者，急揉進(jìn)。日點二次，須避風(fēng)，即黑睛破者，亦有可愈。

一、眼目被打傷青腫者，用生半夏為末，水調(diào)敷之。

復(fù)目湯

當(dāng)歸（二錢）赤芍（二錢）大熟地（五、七錢，或用生地）黃芩（一錢五分，酒炒）薄荷（二錢）甘菊（二錢）甘草（五分）川芎（一錢）上水煎，食后臥時稍熱服。癢加蟬蛻、防風(fēng)各一錢五分。腫加羌活、木通各一錢。痛加酒連目珠夜痛，加夏枯草、香附各二錢。目中赤脈，加密蒙花二錢。白眼上紅不退，加桑白皮三錢。兩瞳痛，去川芎加澤瀉一錢五分、鹽炒黃柏一錢。肝虛淚多，加鮮首烏五、七錢或一兩。紅腫而不羞明者，加山萸肉、杜仲各二錢。腫痛兩眼如桃，合而為一，痛不可忍者，先用防風(fēng)通圣散下之，然后服此方加連翹、蔓荊子各一錢五分。

丹砂散

（此李時珍方也。）點治諸眼皆妙。

海螵蛸（去殼皮）爐甘石（上好者，淬，童便浸七次飛用。）硼砂（各一兩）辰砂（水飛五錢，用此則不枯。）上研極細(xì)末如灰，瓷瓶收貯。臨用少加冰片研點。

二百味草花膏

羯羊膽（一枚）白蜜（五錢，要真白蜜，未用上白洋糖兌過者。）上將膽汁同蜜和勻碗盛，蒸稠如膏，瓶收。每用少許點之，如日久藥干，用人乳潤之。

雞子黃連膏

雞子（一枚）黃連（粗末一錢）上將雞子開一小竅，取雞子清，以瓷碗將黃連末子摻于雞子清上，用箸徹底速攪打數(shù)百，使成浮沫，約得半碗許，傾出清汁，用點眼，勿得緊閉眼胞擠出其藥，待熱淚涌出，數(shù)次即愈。內(nèi)加冰片少許尤妙。（按此方治火眼，暴赤疼痛熱在膚腠，淺而易解者，點數(shù)次可愈。如熱由內(nèi)發(fā)，火在陰分者，不宜用此寒涼，非惟不能去內(nèi)熱，而且閉其火邪也。）

治目大要

內(nèi)障與不病之眼相似，并無腫痛翳膜，惟睛昏黑無光，若有所障，然內(nèi)實無障也。其珠色青內(nèi)障等名，總由血少神勞，肝腎虧損，精竭視昏，神竭視黑。治當(dāng)專補腎水，兼補其氣，用加味明目地黃丸，或八珍湯加甘菊、淮山藥、牛膝、山萸肉、枸杞子、谷精草、五味子、夏枯草、天冬、麥冬等藥酌用之。

一、目珠痛，至夜更甚，連眉棱骨及頭半邊腫痛，以苦寒藥點服反甚者，用夏枯草、香附（炒）各二兩、甘草四錢共為末。每用三錢，清茶調(diào)服，四、五服可愈。

一、目中見禽蟲飛走紛紛不已者，肝膽病也。用酸棗仁（炒）、羌活、青葙子、元明粉各一兩為末，每水一盞藥末二錢，煎，和渣服，日二次。

加味明目地黃丸

生地黃（一斤，酒炒）人參（四兩）五味子（三兩）牛膝（二兩）麥冬（六兩，去心）歸身（五兩）甘枸杞（五兩）甘菊（八兩）上研極細(xì)末，煉蜜為丸。

八珍湯（通用二十五。）

治目大要

外障者，眼生翳膜，如圓翳、（色白或大或小。）冰翳、（如冰凍堅白。）滑翳、（如水銀珠子。）浮翳、（白色環(huán)繞瞳人。）沉翳、（藏精深處。）偃月翳、（形如月牙。）棗花翳、（周遭如鋸齒。）白翳黃心、（生小頭，四邊白，中心一點黃。）黑花翳、（青色。）星月聚散翳，（黑珠上四、五點白心。）斑瘡入眼，肉攀睛。此皆有余之證，多由腎水虧乏，陰火內(nèi)郁，不得升發(fā)，或誤用寒涼點洗，致風(fēng)熱阻逆而成。初起邪氣未定，翳膜浮淺者易治。日久邪氣已定，翳膜深牢者難治。治宜宣發(fā)，不宜疏利，疏利則邪氣內(nèi)蓄，為翳益深。當(dāng)用撥翳湯、藥肝湯，早晚輪服，使邪動翳浮。佐以丹砂散點之，緩緩取效。戒暴躁惱怒，并忌煎炒，辛熱等物。

一、肉攀睛，大赤肉堆起，用杏仁十四枚，去皮尖，嚼吐于手心，乘暖，以綿纏箸頭點肉上，日三次，肉漸消。

一、赤脈貫瞳人，用元參為末，米泔煮豬肝，日食之。

撥翳湯

生地黃（三錢）歸身（一錢五分）柴胡天花粉牛蒡子川芎防風(fēng)薄荷草決明分，酒炒）甘菊（二錢）上加生姜一片，水煎食遠(yuǎn)服。如大便秘澀者，加酒炒大黃一錢五分，大便通潤仍除之。（按每日早服藥肝湯，晚服此劑。）

藥肝湯

黑羊肝七尖（四兩，如無羊肝，即用公豬肝亦可。）兔糞（八枚）木賊（去節(jié)）當(dāng)歸身（各入瓷罐內(nèi)，漫火熬滾，令其性味俱出后，將羊肝七尖切薄片，入于湯內(nèi)，一刻即熟。先飲湯，后食肝，每日清晨用之，晚服撥翳湯。兩月之久，翳膜可消一半，百日可全愈。

還瞳散

（存驗）消翳膜遮睛。

密蒙花（一斤，蜜水拌蒸。）木賊（四兩，去節(jié)，微炒。）川羌活（八兩，蜜炒。）白蒺下。

丹砂散

（見前目赤腫痛。）