中華中醫(yī)文化事跡:醫(yī)學(xué)爭鳴

醫(yī)學(xué)爭鳴

        縱觀發(fā)展的歷史長河,可謂名醫(yī)輩出,學(xué)派紛呈,百家爭鳴。金元時代是中國醫(yī)學(xué)史上的閃光時代,后人多稱“醫(yī)之門戶分于金元”,并將那一時期的名醫(yī)大致分為了四大學(xué)派。實際上四個學(xué)派的學(xué)說正好如同四季用藥的特點,是當(dāng)時時代背景下的應(yīng)乎天時的產(chǎn)物。

        劉完素:“火熱”學(xué)說

        劉完素(約1110~1200年),字守真,河間人,世稱劉河間。他從25歲開始研究《內(nèi)經(jīng)·素問》,直到60歲從未中斷,學(xué)識淵博。因其善用寒涼,后世稱其為寒涼派,為金元四大家之代表人物之一。其著述甚豐,《素問玄機原病式》、《黃帝素問宣明論方》、《素問病機氣宜保命集》均為其代表作。

        劉完素生活的時代,北宋微宗趙佶提倡的運氣學(xué)說仍在流行,他結(jié)合北方地理和北方民族體質(zhì)強勁的特點,據(jù)《素問》病機19條,闡明六氣過甚皆能化火的理論。在治療上一改北宋用藥偏治溫燥之習(xí),重視以寒涼藥物治療外感火熱病,開拓金元醫(yī)學(xué)發(fā)展的新局面。劉完素著作主要思想是:

        提出人身之氣皆隨五運六氣而有所興衰變化,指出運氣常變,應(yīng)當(dāng)掌握其規(guī)律,又闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之病機十九條,認(rèn)為人體致病皆為火熱,治病需從寒涼法入手。以降心火、益腎水為第一要旨。他反對套用古方,非議濫用《局方》燥熱之劑。同時創(chuàng)制了不少治療傷寒病的方劑,對后世溫病學(xué)說有所啟發(fā)。

        張子和:“攻邪派”

        張子和(約1151~1231年),名從正,字子和,中國金代醫(yī)家,享年約80歲。他在醫(yī)學(xué)理論上有很多創(chuàng)見,對后世有很大影響,為金元四大家之一,是“攻邪派”的開山。

        張子和師從劉完素之學(xué),主要學(xué)說內(nèi)容為三法六門。強調(diào)病因多為外邪傷正,病以熱證、實證為多,疾病分風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六門。主張祛邪以扶正,治病善用汗、吐、下三法,后世稱攻下派。但亦注意適時補益。其先攻后補之治法一反濫用溫補之時弊。又曾用心理療法治愈因驚得病的頑癥 。

        張從正的著作有《儒門事親》,麻知幾等將他平時撰寫的論文和臨床經(jīng)驗收編而成,是一部雜記式的著作。其含義是儒者若更好事親,必明醫(yī)理。其中有說、有辨、有論、有解、有誡、有箋、有詮、有式、有斷、有論、有疏、有述、有衍、有訣。雖名目繁雜,但總不離用攻法的宗旨,對汗吐下三法的運用,從理論到實踐都作了詳細論述。并且書中有很多驗案,很有參考價值。本書不僅闡述了攻邪與扶正的辨證關(guān)系,同時也豐富了《傷寒論》的三法內(nèi)容,而且發(fā)展了祖國醫(yī)學(xué)的治則理論。

        李東垣:“補土派”

        李東垣(1180~1251年),名杲,字明之,晚年自號東垣老人,金代醫(yī)學(xué)家。作為中醫(yī)“脾胃學(xué)說”的創(chuàng)始人,他十分強調(diào)脾胃在人身的重要作用,因為在五行當(dāng)中,脾胃屬于中央土,因此他的學(xué)說也被稱作“補土派”。所著有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》等。

        李東垣師承易水學(xué)派的張元素,張很重視脾胃,因此李的學(xué)說就充分地繼承了這一點。

        另外李東垣是富家子弟,平時交往的多是一些上層社會的人,他們養(yǎng)尊處優(yōu),膏粱厚味,易傷脾胃,所患疾病多屬此類。另外,當(dāng)時適值元兵南下,戰(zhàn)亂頻繁,人民在饑餓、驚慌、憂愁中生活,大多起居飲食沒有規(guī)律,也很易傷脾胃。鑒于此,他認(rèn)為只讀古方是不夠的,必須面對新的社會現(xiàn)實,分析病人的特點來研究方藥,這些也是他建立脾胃學(xué)說的社會條件。

李東垣脾胃論的核心是:“脾胃內(nèi)傷,百病由生?!边@與《內(nèi)經(jīng)》中講到的“有胃氣則生,無胃氣則死”的論點有異曲同工之妙,都十分強調(diào)胃氣的作用。

        同時,他還將內(nèi)科疾病系統(tǒng)地分為外感和內(nèi)傷兩大類,這對臨床上的診斷和治療有很強的指導(dǎo)意義。對于內(nèi)傷疾病,他認(rèn)為以脾胃內(nèi)傷最為常見,其原因有三:一為飲食不節(jié);二為勞逸過度;三為精神刺激。另外,脾胃屬土居中,與其他四臟關(guān)系密切,不論哪臟受邪或勞損內(nèi)傷,都會傷及脾胃。而各臟器的疾病也都可以通過脾胃來調(diào)和濡養(yǎng)、協(xié)調(diào)解決。但他絕對不主張使用溫?zé)峋a的藥物,而是提倡按四時的規(guī)律,對實性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他還十分強調(diào)運用辨證論治的原則,強調(diào)虛者補之,實者瀉之,不可犯虛虛實實的錯誤,這樣就使得他的理論更加完善,并與張子和攻中求補,攻中兼補的方法不謀而合了。

        朱丹溪:“滋陰派”

        朱丹溪(1281~1358年),名震亨,字彥修,元代著名醫(yī)學(xué)家,學(xué)者遂尊之為"丹溪翁"或"丹溪先生"。朱丹溪醫(yī)術(shù)高明,臨證治療效如桴鼓,多有服藥即愈不必復(fù)診之例,故時人又譽之為"朱一貼"、"朱半仙"。

朱丹溪青少年時期為應(yīng)科舉考試,鉆研儒家經(jīng)典。以前,朱丹溪也曾讀過《素問》,覺得"詞簡而義深,去古漸遠,衍文錯簡",然后"茫若望洋,淡如嚼蠟"。在他三十歲的時候,老母患嚴(yán)重的脾病,醫(yī)藥無靈。他深深體會到:"醫(yī)者,儒家格物致知一事,養(yǎng)親不可缺"(《格致余論》序)。于是他立志學(xué)醫(yī),日夜攻讀《素問》。

        35歲師從理學(xué)家許謙。43歲從羅知悌學(xué)醫(yī)。羅精于醫(yī)學(xué),其學(xué)宗法劉河間,旁通于張子和、李東垣二家之說,認(rèn)為:"學(xué)醫(yī)之要,必本于《素問》、《難經(jīng)》,而濕熱相火為病最多。"朱丹溪得羅氏之傳,又續(xù)加發(fā)揮。

        朱丹溪倡導(dǎo)"陽常有余,陰常不足"說,創(chuàng)陰虛相火病機學(xué)說,善用滋陰降火的方藥,為"滋陰派"(又稱"丹溪學(xué)派")的創(chuàng)始人,        在中國醫(yī)學(xué)史上占有重要地位。著有《丹溪心法》、《局方發(fā)揮》、《格致余論》、《金匱鉤玄》、《素問糾略》、《本草衍義補遺》、《傷寒論辨》、《外科精要發(fā)揮》等。

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