針灸保健防病的悠久歷史

       針灸保健防病是中醫(yī)預(yù)防學(xué)的一個(gè)十分重要的組成部份，在我國也有二千余年歷史。特別是從20世紀(jì)中葉起，我國的針灸工作者更廣泛應(yīng)用針灸于各科預(yù)防。而近三十年來，應(yīng)用針灸進(jìn)行保健，可以說是風(fēng)靡全球?？偨Y(jié)古今醫(yī)家這方面經(jīng)驗(yàn)，揭示針灸保健防病的規(guī)律，對促進(jìn)針灸預(yù)防學(xué)的形成，豐富現(xiàn)代預(yù)防學(xué)的內(nèi)容，造福全人類，都將功德無量。

       古代概況

       最早記載針灸預(yù)防的古籍文獻(xiàn)，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它既提出了針灸防病的思想“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也”。（《靈樞?逆順篇》）。意思是說，凡是良醫(yī)總是在疾病未發(fā)生之前，或者在發(fā)病的早期就進(jìn)行針刺，所以良醫(yī)重視預(yù)防疾病的程度要?jiǎng)龠^治療疾?。挥謴?qiáng)調(diào)針灸有保健強(qiáng)身的作用：“是故刺法全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也”。（《素問?刺法論》）。在一些篇章中，載述了具體預(yù)防的方法，如救治五臟急性熱病，該病在未發(fā)之時(shí)，往往于面部不同部位先顯露赤色，故需“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！保ā端貑?刺熱篇》）。另如治瘧疾，也指出應(yīng)在未發(fā)之前針刺。因此，從某種程度上說，《內(nèi)經(jīng)》奠定了針灸防病保健的理論基礎(chǔ)。

       東漢時(shí)期，張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》的治未病思想。他雖然重在藥物辨治，但也涉及到針灸預(yù)防?！督饏T要略》首篇就開宗明義指出：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢纔覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”（《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》）。著重強(qiáng)調(diào)平時(shí)注意保健防病，一旦病邪侵入也應(yīng)在早期防治。

       晉唐之際，偏重灸法。這一時(shí)期針灸保健防病得到較大發(fā)展，特別是艾灸廣泛地用于預(yù)防，對后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。其重點(diǎn)在于預(yù)防各種急重之癥，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

       一、強(qiáng)調(diào)未雨綢繆。一種是通過類似現(xiàn)代的空氣消毒法，預(yù)防疾病傳染，如《肘后備急方?卷二》提到“密以艾灸病人床四角，各一壯”，以防瘴癘之疾。雖然其實(shí)際效果如何，尚待驗(yàn)證，但這種設(shè)想則頗為難能可貴。另一種是運(yùn)用艾灸之法增強(qiáng)人的抵抗力，達(dá)到預(yù)防目的。如唐?孫思邈記載：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也”。（《千金方?卷二十九》）。進(jìn)行預(yù)防時(shí)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)家還注意到應(yīng)因地制宜，《諸病源候論?卷四十五》提到：“河洛間土地多寒，兒喜病痙，其俗生兒三日，喜逆灸以防之。又灸頰以防噤?！瓥|地溫，無此疾，古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害于小兒”。“逆針灸”一詞是指預(yù)防性針灸的意思，也是在晉代提出的，首見于《范汪方》。

       二、重視防微杜漸。早期積極救治，也是預(yù)防內(nèi)容之一。當(dāng)時(shí)醫(yī)家除主張平時(shí)

       預(yù)防外，也注意在發(fā)病之初，徵候顯露之前，用針灸之法截?cái)嗖荩瑴缰诿妊?。如“癰疽初發(fā)如微，人多不以為急，此實(shí)奇患，惟宜速治之，治之不速，病成難救”（《千金翼方?卷二十三》）。及早防病，不僅效果明顯，預(yù)后亦佳，《備急千金要方?卷七》曾提到風(fēng)毒一癥，“欲使人不成病者，初覺即灸所處三、二十壯，因此即愈，不復(fù)發(fā)也”。應(yīng)該指出的是，這一時(shí)期，防病雖偏重艾灸，但也提到針刺，或針灸藥結(jié)合。以中風(fēng)為例，《備急千金要方》中既提到“惟風(fēng)宜防耳，針耳前動(dòng)脈及風(fēng)府神良”的刺法預(yù)防；又載述了”夫諸急卒病多是風(fēng)，初得輕微，人所不悟，宜速與續(xù)命湯，依腧穴灸之”的灸藥合用之法。在針灸保健上，雖然晉唐時(shí)期有關(guān)養(yǎng)生文獻(xiàn)較多，但針灸方面的內(nèi)容尚少?！杜f唐書》曾載柳公度年八十余步履輕健，其養(yǎng)生之術(shù)也是使用溫灸氣海穴法：“吾初無術(shù)，但未嘗以元?dú)庾粝才?，氣海常溫耳”?！秱浼鼻Ы鹨健诽岬骄母嚯裂梢赃_(dá)到保健增壽的效果：“此灸訖，令人陽氣康盛”?！锻馀_(tái)秘要?卷三十九》還介紹灸三里穴預(yù)防老視眼，“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗”，從而推遲衰老。
宋代之后，針灸保健防病特別在針灸保健上有顯著的進(jìn)展，其特點(diǎn)如下：

       一、艾灸成為主要保健之法。根據(jù)中醫(yī)理論，灸法有溫陽散寒、助元固本之功，加之灸物價(jià)廉易得，灸法簡便可自行操作等，這就使得艾灸普遍推廣，成為延年益壽的經(jīng)濟(jì)有效的手段。明?李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中即提到：“凡一年四季，各薰一次，元?dú)鈭?jiān)固，百病不生”，從而“延年益壽”。為了驗(yàn)證針灸保健的實(shí)際臨床效果，一些醫(yī)家還作了親身試驗(yàn)。如宋?王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記述：“令人既本能不以元?dú)庾粝才?，若能時(shí)灸氣海使溫，亦其次也。予舊多病，?？謿舛蹋t(yī)者教灸氣海，氣遂不促，自是每歲須一、二次灸”。另如竇材，自五十歲后“常灸關(guān)元五百壯”，“遂得老年康健”（《扁鵲心書?卷上》）。在保健灸的操作上，出現(xiàn)多種灸法，包括單純的艾灸（直接灸或隔物灸），薰灸法（類似現(xiàn)代艾條灸）等。還有一種鼠糞灸，《針灸資生經(jīng)?卷三》：“舊傳，有人年老而顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也?！北＝【牡膲褦?shù)，一般認(rèn)為與年齡有關(guān)，如“人至三十?？扇暌痪哪毾氯賶?；五十可二年一灸臍下三百壯；六十可一年一灸臍下三百壯”（《扁鵲新書?卷上》）。亦有如上所述，每季一灸的，壯數(shù)則可少至一壯。保健灸的選穴上，以神闕、氣海、關(guān)元、足三里、膏肓等穴最為常用。

       二、針灸防病之法日趨完備。仍以中風(fēng)預(yù)防為例，隨著古代醫(yī)家對中風(fēng)癥病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的逐步深入，預(yù)防之法亦有所改進(jìn)。宋代王執(zhí)中提出了：“灸絕骨、三里等穴，凡遇春秋，常灸以泄氣，素有風(fēng)人可保無虞”（《針灸資生經(jīng)?卷四》）。元代的《衛(wèi)生寶鑒》中，又據(jù)中臟和中腑之候的不同，分別提出預(yù)防之法：“凡覺手足麻痹或疼痛，良久乃已，此中腑之候，……病在左，則灸右，病右則灸左。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻痹，此中臟之候，不問是風(fēng)與氣，可連灸此七穴（指百會(huì)、大椎、風(fēng)池、肩井等等——著者）”。至明?楊繼洲，更進(jìn)一步加以總結(jié)，他在《針灸大成?治癥總要》中首先指出要灸藥結(jié)合：“但未中風(fēng)時(shí)，一兩月前或三、四個(gè)月前，不時(shí)足脛上發(fā)痠重麻，良久方解，此將中風(fēng)之候，便宜急灸三里、絕骨四處各三壯，后用生蔥、薄荷、桃柳葉煎湯淋洗”；其次，強(qiáng)調(diào)預(yù)防灸的時(shí)機(jī)；“如春交夏時(shí)，夏交秋時(shí)，俱宜灸”，“常令二足有灸瘡為妙”；最后還要求注意飲食及生活起居等，使之達(dá)到更好的預(yù)防目的，否則，“但人不信此法，飲食不節(jié)，色酒過度，卒忽中風(fēng)”。灸絕骨、足三里預(yù)防中風(fēng)的實(shí)際效果，通過現(xiàn)代醫(yī)家的驗(yàn)證得到了肯定。
在這一時(shí)期，針灸保健防病的觀念已為越來越多醫(yī)家所接受。明代著名針灸家高武所言：“無病而先針灸曰逆，未至而迎之也”（《針灸聚英?卷三》），就是頗為生動(dòng)的概括。

       現(xiàn)代進(jìn)展

       針灸保健預(yù)防，在現(xiàn)代取得了迅速發(fā)展。早在20世紀(jì)20、30年代，日本就把灸法作為一項(xiàng)全民性的保健措施加以推廣。在1937年，從元旦起，日本曾掀起了一個(gè)全民灸足三里的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)民族體質(zhì)。他們把灸法稱之為養(yǎng)生灸，將它作為一年中的一件大事來行使。并流行“勿與不灸足三里之人行旅”這類諺語。我國廣泛開展針灸防病保健工作，約在20世紀(jì)50、60年代。早期的重點(diǎn)為針灸防病，且以各種急性傳染病為主。近30余年來，針灸保健工作日益引起重視，同時(shí)預(yù)防的內(nèi)容也逐漸轉(zhuǎn)移到心、腦血管病等慢性非傳染性疾病上來。須要指出的是，隨著70年代初，歐美等西方國家掀起針灸熱潮，針灸保健取得了令人矚目的世界性的進(jìn)展。茲將現(xiàn)代概況，分述如下。

       —、針灸預(yù)防病種日益增多。據(jù)我們粗略統(tǒng)計(jì)，就近50多年來公開發(fā)表的文獻(xiàn)而言，針灸預(yù)防的病種已涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官等臨床各科。既包括流感、流腦、菌痢、急性灰髓炎、瘧疾等多種急性傳染病，也可在一定程度上防止或減輕中風(fēng)、冠心病、休克、破傷風(fēng)等危重病癥的發(fā)生，并對外科感染、輸血輸液反應(yīng)、人流綜合反應(yīng)、產(chǎn)后出血等急性癥候亦有較好的預(yù)防作用。近些年來，針灸還被用預(yù)防癌癥化療時(shí)所出現(xiàn)的毒性反應(yīng)。競技綜合癥，是近年提出的一種新病種，用針灸進(jìn)行預(yù)防，特別對其中的考場綜合癥，有明顯效果。最近，當(dāng)非典型性傳染性的新型瘟疫突然暴發(fā)后，針灸也成為重要的預(yù)防措施之一。

       二、針灸保健項(xiàng)目不斷擴(kuò)大。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平、物質(zhì)和精神生活的迅速提高，增進(jìn)健康、延年益壽已日益為人們所向往。經(jīng)濟(jì)簡便、無任何毒副作用的針灸療法，便受到了極大重視。在古代有關(guān)健身灸的方法的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代無論在保健內(nèi)容上還是刺灸法本身，都有了很大的發(fā)展。就灸法而言，不僅用來預(yù)防某些老年病，而且被用.