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序

瘟疫一證，歷代明哲具有成方。如仲景有大青龍湯、陽(yáng)旦湯，越婢湯、黃芩湯、白虎湯、大小柴胡湯、三承氣湯、麻黃升麻湯，諸條列瘟疫之見(jiàn)證，為汗法、下法、和法、雙解法，輕重深淺，纖毫備具。特散見(jiàn)于諸經(jīng)條中而未嘗直指其名為瘟疫，非不欲明言也。其書(shū)本傷寒立論，而互為區(qū)別之書(shū)，非專論瘟疫之書(shū)，且上古文辭簡(jiǎn)易，詳于辨證，而不詳于立名，欲人從證上細(xì)辨，則不必于名上區(qū)別，而自無(wú)混治之失。嗣是而后，河間有《宣明五氣論》，則論瘟疫較詳，立法更備。如桂苓甘露飲、黃連解毒湯、三已效方、涼膈散、人參石膏湯、雙解散諸方皆是，而亦未正其名。易老、東垣，大羌活湯、九味羌活湯，立方更備，而亦無(wú)專書(shū)、無(wú)特名。至吳又可先生貫串古今，融以心得，著時(shí)行《瘟疫》一論，真可謂獨(dú)辟鴻蒙，揭日月于中天矣。顧其書(shū)具在，而時(shí)賢有未見(jiàn)而不用其法，或雖見(jiàn)其書(shū)。而不能信者，無(wú)怪矣！有口誦其書(shū)，嘖嘖稱道，而對(duì)證施方，仍多不用其法?？趧t曰此時(shí)證也，而手則仍用傷寒之方，拘傷寒之法者，比比皆然。愚揣其情，必非知而不用也，知其名而未得其辨證之法耳！愚目擊心傷，不揣固陋，而取吳子之原本，或注釋，或增訂，或刪改，意在辨瘟疫之體異于傷寒，而尤慎辨于見(jiàn)證之始，故首增辨氣、辨色、辨脈、辨舌、辨神諸論于開(kāi)卷，使閱者一見(jiàn)了然，則吳子之書(shū)，人人可用，而瘟疫之橫夭者少，生全者多，誠(chéng)斯世斯民之幸也！

上元戴天章麟郊甫識(shí)于存存書(shū)屋

乾隆四十八年歲在癸卯夏五月望日孫男嗣琦謹(jǐn)書(shū)

序

先大父北山先生，以通儒邃醫(yī)學(xué)，所論著《傷寒雜病》諸書(shū)及《咳論注》、《瘧論注》、《廣瘟疫論》凡十?dāng)?shù)種，皆先世父雪村先生行楷細(xì)字，錄藏于家。近書(shū)坊中有刻本《瘟疫明辨》四卷，祖啟購(gòu)閱之，即先大父存存書(shū)屋《廣瘟疫論》也。雖易其名，幸未改竄其文，不知何人誤刻為歙人鄭某之書(shū)。在先大父固不爭(zhēng)此，而子孫見(jiàn)之，不容不正也。因出存存書(shū)屋原本，校而刻之，以糾偽傳，廣先德。因嘆《傷寒》一書(shū)，注者百家，至程郊倩實(shí)為獨(dú)辟鴻，后有慈溪柯韻伯《論翼》出，而《傷寒》之書(shū)，嘆觀止矣。瘟疫一證，古無(wú)成書(shū)，至吳又可，實(shí)為獨(dú)辟鴻，更有先大父此書(shū)出，而瘟疫之書(shū)嘆觀止矣。事固有更閱數(shù)千年而后得所折衷者，此類是也。代生名賢，民何幸歟！

乾隆四十七年歲在壬寅秋七月望后二日

孫男祖啟謹(jǐn)識(shí)

序

六淫之邪，中人為病，病寒尤甚。蓋風(fēng)者，善行數(shù)變，其勢(shì)猛急；寒者，收引拘束，其氣堅(jiān)凝。故其病患也，不假少貸，而為患至速。各家醫(yī)書(shū)，均首列中風(fēng)、傷寒二門，以示后學(xué)。習(xí)是業(yè)者，咸致力于風(fēng)寒，以求諸病擴(kuò)而充之，觸類引伸，固無(wú)所不概。若執(zhí)而守之，亦不免刻舟求劍，而所遺實(shí)伙。雖長(zhǎng)沙有論，后學(xué)注釋繁多，究使指歸不定，以致濕溫、時(shí)疫，漏而不講。迨吳又可《瘟疫論》出，稍使人知疫與傷寒同途異歸，不可拘傷寒法而治疫。然其辨悉，猶不若《廣瘟疫論》之提綱挈領(lǐng)，曉暢明白，能使不習(xí)醫(yī)者洞然領(lǐng)略也。予于庚寅，偶得此書(shū)，故友王村舟言是書(shū)乃金陵前輩麟郊戴公存存書(shū)屋之稿本，近為儀征鄭氏所刻，發(fā)坊未久，板已散失，坊間竟無(wú)覓處，予每惜之！庚子遷居北城，得識(shí)國(guó)子學(xué)正戴敬咸先生，乃知麟郊公為先生之祖，因叩及是書(shū)藏本，與予所得者相校讎，一字無(wú)訛，雖鄭氏前刻，未將存存書(shū)屋之來(lái)由道出，情似掠美，然非其剖劂流傳，則予亦不得睹見(jiàn)，而無(wú)由與敬翁先生探其本源也，因慫恿梓行，以繼前徽。壬寅冬正在付梓，尚未蕆工，而敬翁先生忽嬰疾而逝，今其嗣君踵成是書(shū)，囑予紀(jì)其本末，予亦不敢以固陋辭，謹(jǐn)敘其事，以紀(jì)麟郊公之作美于前，而得其賢嗣繼美于后，庶此不刊之書(shū)，得以永垂霄，救濟(jì)生靈，實(shí)可上媲長(zhǎng)沙之功，而庇醫(yī)林后學(xué)于不淺矣！

乾隆四十八年歲次昭陽(yáng)單閼氏皋月會(huì)稽沈懋發(fā)撰

一辨氣

風(fēng)寒氣從外收斂入內(nèi)，病無(wú)臭氣觸人，間有作臭氣者，必待數(shù)日轉(zhuǎn)陽(yáng)明腑證之時(shí)，亦只作腐氣，不作尸氣。

瘟疫氣從中蒸達(dá)于外，病即有臭氣觸人，輕則盈于床帳；重則蒸然一室，且專作尸氣，不作腐氣。以人身臟腑、氣血、津液得生氣則香，得敗氣則臭。瘟疫，敗氣也，人受之，自臟腑蒸出于肌表，氣血、津液逢蒸而敗，因敗而溢，溢出有盛衰，充塞有遠(yuǎn)近也。五行原各有臭氣∶木臊、金腥、心焦、脾香、腎腐。以臭得其正，皆可指而名之。若瘟疫，乃天地之雜氣，非臊、非腥、非焦、非腐，其觸人不可名狀，非鼻觀精者，不能辨之。試察廁間糞氣與兇地尸氣，自判然矣。

辨之既明，治之毋惑。知為瘟疫而非傷寒，則凡于頭痛、發(fā)熱諸表證，不得誤用辛溫發(fā)散；于諸里證，當(dāng)清、當(dāng)下者，亦不得遲回瞻顧矣。

二辨色

風(fēng)寒主收斂，斂則急，面色多繃急而光潔；瘟疫主蒸散，散則緩，面色多松緩而垢晦。人受蒸氣則津液上溢于面，頭目之間多垢滯，或如油膩，或如煙熏，望之可憎者，皆瘟疫之色也。一見(jiàn)此色，雖頭痛、發(fā)熱，不宜輕用辛熱發(fā)散；一見(jiàn)舌黃、煩、渴諸里證，即宜攻下，不可拘于下不厭遲之說(shuō)。

三辨舌

風(fēng)寒在表，舌多無(wú)苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，由黃而燥，由燥而黑。

瘟疫一見(jiàn)頭痛、發(fā)熱，舌上即有白苔，且濃而不滑；或色兼淡黃；或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃，則兼二、三色，又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃，舌苔頗類風(fēng)寒，以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí)，舌苔白濃，異于傷寒。能辨于在表時(shí)，不用辛溫發(fā)散，入里時(shí)，而用清涼攻下，斯得矣。

三辨舌

風(fēng)寒在表，舌多無(wú)苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，由黃而燥，由燥而黑。

瘟疫一見(jiàn)頭痛、發(fā)熱，舌上即有白苔，且濃而不滑；或色兼淡黃；或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃，則兼二、三色，又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃，舌苔頗類風(fēng)寒，以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí)，舌苔白濃，異于傷寒。能辨于在表時(shí)，不用辛溫發(fā)散，入里時(shí)，而用清涼攻下，斯得矣。

三辨舌

風(fēng)寒在表，舌多無(wú)苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，由黃而燥，由燥而黑。

瘟疫一見(jiàn)頭痛、發(fā)熱，舌上即有白苔，且濃而不滑；或色兼淡黃；或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃，則兼二、三色，又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃，舌苔頗類風(fēng)寒，以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí)，舌苔白濃，異于傷寒。能辨于在表時(shí)，不用辛溫發(fā)散，入里時(shí)，而用清涼攻下，斯得矣。

夾血

時(shí)疫傳里之后，蓄血最多，治從攻里，茲不具論。惟本有內(nèi)傷停瘀，復(fù)感時(shí)疫，于初起一、二日，疫之表證悉具，而脈或芤、或澀，頗類陽(yáng)證陰脈，但須細(xì)詢其胸、腹、脅肋、四肢，有痛不可按而濡者，即為蓄血確驗(yàn)，其芤、澀非陽(yáng)證見(jiàn)陰脈，乃表證見(jiàn)里脈也。治法必兼消瘀，紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡之類，量加一、二味，表邪方易解，澀、芤之脈方易起。若誤認(rèn)芤、澀為陰脈，而投溫劑，輕者變劇，重者危矣。

夾脾虛

時(shí)疫較之風(fēng)寒，本為難治，以風(fēng)寒傳變有次序，時(shí)疫傳變無(wú)常經(jīng)；風(fēng)寒表邪，一發(fā)即散，時(shí)疫散而復(fù)集，且往往復(fù)之再三；風(fēng)寒傳里證，一攻即和，時(shí)疫攻而復(fù)合，有下至一、二十次者，此時(shí)疫之難治也。

而脾虛者更為難治。蓋時(shí)疫必得汗下而后解，脾虛者，表不能作汗，里不任攻下?；虻煤挂?，而氣隨汗脫；得下矣，而氣從下脫。治此等證，汗勿強(qiáng)汗，發(fā)表必兼養(yǎng)正，人參敗毒散是也；下勿輕下，攻里必兼固氣、生津液，黃龍湯是也。其外證無(wú)大分別，惟脈不任尋按。然邪有進(jìn)退，當(dāng)其邪進(jìn)方張之時(shí)，脈亦有尋按有力者，不可泥也，必合氣、色、神、情、脈證以相參。如面色萎黃，神情倦怠，氣息微促，及心悸、耳鳴皆脾虛中氣不振之象，更須通體合參。如通體皆見(jiàn)有余實(shí)象，而獨(dú)見(jiàn)一、二虛象，則虛象反為吃緊；通體見(jiàn)虛象，而獨(dú)見(jiàn)一、二實(shí)證，則實(shí)證又為吃緊?？傢殭?quán)衡標(biāo)、本，凡證之屬表、屬上焦、屬六腑者，皆為標(biāo)；證之屬里、屬中焦、下焦、屬五臟，皆為本。若實(shí)證居標(biāo)，虛證居本，則虛證為重；虛證居標(biāo)，實(shí)證居本，則實(shí)證為重。到此虛實(shí)關(guān)頭，必著意參詳，庶幾無(wú)失。

夾腎虛

時(shí)疫夾脾虛者，為難治矣，夾腎虛者更難。時(shí)疫屬熱證，腎氣虛則手足冷；時(shí)疫屬實(shí)邪，腎氣虛則眩暈驚悸，腰膝萎軟。腎虛之中，又有陰虛、陽(yáng)虛之分。時(shí)疫必待汗、下、清而后解。陽(yáng)虛者，一經(jīng)汗、下、清則脫絕之證隨見(jiàn)；陰虛者，一經(jīng)汗、下則枯竭之證隨見(jiàn)，必須時(shí)時(shí)諦察。

凡在表時(shí)，見(jiàn)腰痛異常，小便頻數(shù)，膝脛冷軟，其人平日非有淋濁、陽(yáng)萎，即系遺泄、好內(nèi)，須詢明。于通表藥中加人參、白芍，陽(yáng)虛兼杜仲，陰虛兼知母，以照顧腎氣，免后來(lái)意外之變。若入里當(dāng)下，必以陶氏黃龍湯為主；當(dāng)清，必以人參白虎湯為主。或?qū)仪?、屢下而熱更甚，舌上燥而無(wú)苔；或有黑苔，愈清而愈長(zhǎng)；或有燥苔，愈下而愈燥，此皆腎虛之證。察其陽(yáng)明，無(wú)實(shí)邪可據(jù)，當(dāng)從腎虛治，以六味地黃湯易生地，加知柏。王太仆所謂∶寒之不寒，責(zé)以無(wú)水，壯水之主，以制陽(yáng)光者，此也?；蛉圆粦?yīng)，則合生脈散以滋水之上源；或用四物湯流通經(jīng)絡(luò)。似此熱勢(shì)燎原，非杯水所能救，必大作湯液，藥味必以兩計(jì)，湯液必以斗計(jì)，乃有濟(jì)耳。見(jiàn)幾若早，十救二、三；涸竭已見(jiàn)，十難救一；或更兼脾胃敗證，如嘔、呃、噦、利之類，湯藥不下，百難救一矣。

夾亡血

疫證亡血有三。

其一，未病之先，素亡血而陰虛，一受疫則邪熱乘虛煎熬，亡陰最易。解表清里，用藥必步步照顧榮血，如九味羌活湯之用生地，人參敗毒散之用人參是也。

其二，當(dāng)受病之時(shí)，忽然吐衄，女子崩漏，甚至血暈昏厥，勢(shì)甚危急，亦疫證常有也。病家但知血之可駭，往往不知受疫；醫(yī)家亦忽其客邪，惟汲汲于止血、清涼、滋補(bǔ)，多至危殆。不知血由疫逼，惟當(dāng)治疫，疫邪解而血自止。此證不遽見(jiàn)于疫在表時(shí)，而見(jiàn)于發(fā)熱數(shù)日之后，人猶易知，惟疫郁于陰經(jīng)而暴見(jiàn)此證者難識(shí)，以其證外無(wú)頭痛、發(fā)熱之可據(jù)耳。但見(jiàn)微惡寒而大作嘔，急當(dāng)視其氣、色、神、脈、舌苔，若舌有白苔，氣色有一、二疫象，即是疫毒無(wú)疑。以達(dá)原飲為主，嘔加藿香，脹加青皮，但治疫毒，血證自已。若脫血太甚而氣欲絕者，加人參以固中氣，俟疫證傳變歸經(jīng)，然后按經(jīng)治之，此疫證兼血之最危者。

其三，疫邪大張之后，煩熱、燥渴之余，而見(jiàn)亡血證，則又瘟疫常態(tài)，詳后血證各條。

夾疝

疫邪夾疝，其腎囊少腹引痛，全是疝證，當(dāng)照辨氣、色、神、脈、舌苔法辨之。一有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消。若根據(jù)常治疝法，用吳萸、桂、附、茴香諸燥品，輕者變?yōu)槟野b，重者變?yōu)檫滥?、噦、厥、沉昏而莫救矣?/span>

卷之二

疫邪見(jiàn)證，千變?nèi)f化，然總不出表里二者。但表證中有里邪，里證中有表邪，則又不可不細(xì)察也。故列證分表里以盡其常，又細(xì)辨以盡其變，使人人臨證，胸有定見(jiàn)，少救橫夭于萬(wàn)一耳。

發(fā)熱

時(shí)疫發(fā)熱與風(fēng)寒雜證同，其發(fā)熱時(shí)，氣、色、神、脈、舌苔則不同。辨得為時(shí)疫發(fā)熱，又當(dāng)知有淺、深、表、里之異，不辨無(wú)以施治。發(fā)熱表證居多，亦有里證發(fā)熱，半表半里發(fā)熱，余邪不盡復(fù)出于表發(fā)熱，邪退正虛發(fā)熱。

而表證發(fā)熱，脈不浮、不沉而數(shù)，寸大于關(guān)尺，熱在皮膚，捫之烙手，久按反輕，必兼頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰痛、脛酸，或頭面、身體、皮膚有紅腫疼痛。諸證不必全現(xiàn)，有一于此，便是表證發(fā)熱，九味羌活湯、人參敗毒散、六神通解散選用。冬月嚴(yán)寒及惡寒甚者，大青龍湯、葳蕤湯、越婢湯、陽(yáng)旦湯可借用。全不惡寒者，白虎湯、黃芩湯可加減用。

里證發(fā)熱，脈或滑，或沉數(shù)，或洪滑，關(guān)尺盛于寸，熱必在肌肉、筋骨，初捫熱輕，久按熱甚，必兼煩渴，胸腹?jié)M，大便或不通，或自利，或便血及膿，小便黃赤，或譫妄、狂昏。諸證雖不必全現(xiàn)，必兼二、三證方是里證發(fā)熱，梔子豉湯、黃連解毒湯、小陷胸湯、三承氣湯、導(dǎo)赤散、瀉心湯、豬苓湯、天水散選用。

半表半里發(fā)熱，脈多弦，胸脅滿，或熱或止，或口苦咽干，目眩耳聾，或目赤，或喜嘔心煩，或兼見(jiàn)表里證，達(dá)原飲、柴葛解肌湯、小柴胡湯選用。

時(shí)疫發(fā)熱時(shí)，用藥最要清楚，此處頭緒不差，后傳變多危，救援亦易，不然難于收拾矣。凡見(jiàn)發(fā)熱，即當(dāng)辨其氣、色、神、脈、舌苔，為風(fēng)寒，為時(shí)疫。系時(shí)疫，又當(dāng)辨在表、在里、在半表半里。然時(shí)疫見(jiàn)證，純表純里者少，表里夾雜者多。表里夾雜，吳氏達(dá)原飲為主。表證多，加羌活；里證多，加大黃；半表半里證多，加柴胡、葛根、淡豉；或表里證均見(jiàn)，則諸藥全用，即三消飲取效最多，誠(chéng)時(shí)疫主劑。

至已愈數(shù)日而復(fù)發(fā)熱者，乃募原伏有不盡之邪，復(fù)出于表，當(dāng)察其證之表里多寡，以前法治之。大抵愈后復(fù)發(fā)，則里熱多而表熱少，雖有當(dāng)用表藥之證，不過(guò)葛根、柴胡、淡豉而已，無(wú)更用羌活之理。若愈后另受風(fēng)寒，發(fā)熱、無(wú)汗、舌上無(wú)苔者，不在此例。時(shí)疫愈后復(fù)熱、無(wú)汗，重用葛根五錢最妙，以其性涼而解肌發(fā)汗，既不礙無(wú)汗之表，又不礙煩熱之里。

更有平素虛損，或老人，或大病后復(fù)染時(shí)疫，屢經(jīng)汗、下、清解，其熱轉(zhuǎn)甚，或全無(wú)表、里實(shí)證，或六脈豁豁然空，或較初起洪滑更甚，或用表藥而身痛更甚，或?qū)矣们鍩崴幎鵁┰?、昏沉更甚，或?qū)矣孟滤幎嘣锔?，此皆邪退正虛之發(fā)熱也。王太仆所謂∶大虛有盛候，反瀉含冤也。此時(shí)須略去證狀，而消息陰陽(yáng)、虛實(shí)。陰虛則熱渴、枯竭之證多，責(zé)在腎，宜六味地黃湯；兼氣虛，合生脈散，須大作湯液，晝夜頻進(jìn)效始捷。陽(yáng)虛則嘔利、悸眩之證多，責(zé)在脾，宜六君子湯；兼血虛，歸脾湯、參胡三白散、清燥湯選用。若遇此等證，仍用汗、下、涼解、宣伐，斷無(wú)生理矣。

又發(fā)熱之為表、為里、為半表半里、為復(fù)、為虛，證狀明顯有據(jù)者，自易施治。若脈證夾雜模糊，難于分辨者，須以舌苔為據(jù)。初起舌苔薄白，或無(wú)苔而潤(rùn)，屬在表。白苔而濃，或兼微黃，或中黃邊白，中黃尖白，或二、三色，屬在半表半里。黃苔、醬色苔、黑苔屬里。舌苔燥則不論何色皆屬里證。屢經(jīng)汗、下后，舌苔潤(rùn)而發(fā)熱者，屬陽(yáng)虛；無(wú)苔而燥者，屬陰虛。發(fā)熱之表、里、虛、實(shí)，根據(jù)此辨之，思過(guò)半矣。惟虛證發(fā)熱有似實(shí)證，即舌苔亦難憑據(jù)，又當(dāng)從病之來(lái)路探討。若屢經(jīng)汗、下、宣伐而熱愈甚者，從虛治無(wú)疑?；螂m經(jīng)汗、下而熱漸減，藥有效則仍屬余邪未盡，不可遽補(bǔ)致邪熱復(fù)壅，夭人年壽。似此虛實(shí)關(guān)頭，不可不細(xì)心體認(rèn)也。

以上辨表里虛實(shí)諸法，雖指發(fā)熱時(shí)言，然類而推之，凡證皆可根據(jù)此為辨，惟在學(xué)人之善悟耳。

惡寒

時(shí)疫惡寒與風(fēng)、寒、暑、濕諸證不同，諸證惡寒無(wú)時(shí)而勢(shì)不甚，時(shí)疫惡寒有時(shí)而勢(shì)甚；惡寒之后，必見(jiàn)發(fā)熱，熱時(shí)自熱而不覺(jué)寒，寒時(shí)自寒而不覺(jué)熱，非若諸證惡寒發(fā)熱之相兼也。

時(shí)疫惡寒傳里之后少，在表之時(shí)多，而辨氣、色、神、脈、舌苔與發(fā)熱同，但有淺、深、虛、實(shí)之異。邪淺而在表者，惡寒之時(shí)少于發(fā)熱，治法方藥同于發(fā)熱，而以解表為主。邪在半表半里者，寒熱往來(lái)如瘧狀，治法方藥亦同發(fā)熱。邪深入里，失于攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，惡寒而不發(fā)熱，或熱亦微，甚則四肢反厥，此雖惡寒，實(shí)非寒也，乃陽(yáng)氣為邪所郁而不通，以通郁為主，達(dá)原飲、大柴胡湯、三承氣湯選用，使里氣通而郁陽(yáng)發(fā)，反大熱而煩渴也。此證在惡寒時(shí)最難辨其為熱，須于九竅察之。如目大小赤，鼻孔干，唇紅，舌苔黃黑燥，耳鳴或聾，小便黃、赤、澀、痛，大便燥結(jié)，或稀黃極臭，或鮮血，或心下至少腹有痛不可按處，此皆熱深陽(yáng)郁之象。

大抵周身皆見(jiàn)冷證，一、二處獨(dú)見(jiàn)熱證，反當(dāng)以熱證為主，反此亦然，乃辨寒、熱、真、假之機(jī)要也。余所見(jiàn)時(shí)疫不下數(shù)千，里證惡寒者，百中一、二，即四肢厥逆，爪甲青紫，詢其所苦，亦不惡寒，此可得其概矣。

至若本系時(shí)疫熱證，因其人平素虛損衰老，及大病之后，用攻伐寒涼太過(guò)，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，六脈細(xì)濡而惡寒，為陽(yáng)虛，乃攻伐太過(guò)所致，當(dāng)以參，、苓、術(shù)為主。寸口脈微者，佐以升、柴；尺脈微者，佐以桂、附。須知雖屬陽(yáng)虛，卻從熱證來(lái)，而陰必虧，桂、附亦不可過(guò)用，當(dāng)佐以護(hù)陰藥為妙，如白芍、麥冬、五味之類。此證溫補(bǔ)略緩，及溫補(bǔ)不到，必死；或過(guò)用溫補(bǔ)，陽(yáng)雖回而陰竭，亦死，此處不可不斟酌至當(dāng)。又有宣伐太過(guò)，而成虛證之惡寒；寒涼太早，而成實(shí)證之惡寒。以疫邪方伏于募原，未經(jīng)傳變之時(shí)，胸膈必多痰滯。有見(jiàn)其煩躁而遽用知、膏、芩、連者；有因其作渴而遽用生地、麥冬者，有病者自認(rèn)火證而恣啖冷水、西瓜、梨、薺太早者，皆能抑郁陽(yáng)氣，壅閉邪熱，熱遏于中、下二焦，冷物、停痰滯于上焦，每每見(jiàn)惡寒證。遇此惟以宣導(dǎo)痰滯為主，痰滯通則惡寒自止。不可過(guò)溫，致下焦瘀熱、蓄血、斑黃、呃逆而死；不可清涼，致胸腹痞悶而危。宜用草果、濃樸、檳榔、木香、半夏、蒼術(shù)、萊菔、苓、澤導(dǎo)痰、開(kāi)滯、逐水。痰滯水去，則惡寒止而熱證見(jiàn)，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。此法特救藥誤，非治正病耳。

總之風(fēng)寒以惡寒為重，時(shí)疫以惡寒為輕。多有初起惡寒，一、二日不治，邪氣傳變，而惡寒自已者。與其誤治，毋寧俟之，若誤認(rèn)惡寒為真寒，用辛溫之藥發(fā)散，未有不增其病勢(shì)者也。

寒熱往來(lái)

寒熱往來(lái)與發(fā)熱惡寒異∶發(fā)熱惡寒，一時(shí)兼至；寒熱往來(lái)，寒已方熱，熱已方寒。亦與瘧不同∶瘧發(fā)有時(shí)，寒熱長(zhǎng)短有定；此則寒熱無(wú)時(shí)，長(zhǎng)短無(wú)定。雖不同于瘧，而邪俱在少陽(yáng)半表半里之間。

在傳變之初，是由輕入重，始則寒熱往來(lái)，繼則熱多寒少，再則但熱不寒，至?xí)円箟褵?、譫妄、煩渴畢現(xiàn)。在傳變之后，是由重出輕，晝夜壯熱，漸減而為發(fā)熱，有時(shí)而止，又減而為寒熱往來(lái)，又減而為戰(zhàn)汗，至脈靜身涼而愈。

夫疫邪自里出表者輕，自表入里者重。初起寒熱往來(lái)，是自表入里，犯及少陽(yáng)，里氣與邪相爭(zhēng)拒，繼則邪深入里，表里并而為熱，晝夜壯熱而勢(shì)日重。既傳變之后，而寒熱往來(lái)，是邪氣向衰，正氣來(lái)復(fù)，自里出表，經(jīng)過(guò)少陽(yáng)。前之晝夜壯熱，邪氣秉綱者，至此正氣漸和而寒熱有時(shí)矣。前之邪陽(yáng)獨(dú)盛，亢極無(wú)陰作純熱者，至此則陰氣來(lái)復(fù)而寒熱相爭(zhēng)矣。前之邪并表里而熱渴日加者，至此則里氣逐出表邪而作戰(zhàn)汗矣。治法于未傳變之先，欲由表入里時(shí)，但透達(dá)其邪，使易傳化為主，達(dá)原飲是也。于傳變之后，欲自里出表時(shí)，以和解為主，小柴胡湯是也。于屢經(jīng)汗下之余，脈或虛微、濡弱、結(jié)代，心或悸動(dòng)，神或委倦，形或羸弱過(guò)甚，當(dāng)養(yǎng)陰益氣，助正卻邪為主，參胡三白湯、炙甘草湯、清燥養(yǎng)榮湯、補(bǔ)中益氣湯是也。（濡同軟。）

頭痛

時(shí)疫頭痛與風(fēng)寒不同∶風(fēng)寒是寒束于上部，中、下無(wú)邪上逆，頭雖甚痛而不昏悶；時(shí)疫是熱蒸于上部，中焦邪犯上焦，頭不甚痛而皆悶，所謂卓然而痛者是也。驗(yàn)得氣、色、神、脈、舌苔為時(shí)疫頭痛，而又有表里之分。初起頭痛，腦后、巔頂、目珠略甚，舌苔白而發(fā)熱者，太陽(yáng)頭痛也，羌活、川芎為主，豆豉、酒芩、知母、生地為輔。額顱脹痛，目痛，鼻孔干，舌苔白而微黃，煩熱而渴者，陽(yáng)明頭痛也，葛根為主，豆豉、石膏為輔。兩額角痛，眉棱骨痛，寒熱往來(lái)，口苦咽干，舌苔中黃邊白，或中段黃，尖上白，少陽(yáng)頭痛也，柴胡、荊芥、川芎為主，酒芩、石膏為輔。頭痛而三陽(yáng)證悉具者，吳氏三消飲為主。時(shí)疫頭痛，專見(jiàn)一經(jīng)證者少，雜見(jiàn)二、三經(jīng)證者多，此方尤為多效，頭痛甚者，加豆豉、芎、防清其頭目。頭痛，舌苔黃，心下滿，蒸蒸發(fā)熱者，陽(yáng)明里證也，三黃石膏湯、小承氣湯、大柴胡湯、防風(fēng)通圣散選用。舌苔黃，或半截或旁邊有一塊白，胸滿而嘔，頭痛兼眩者，痰厥頭痛也，前胡為主，半夏、萊菔子、枳、桔、山楂、麥芽為輔，兼煩熱者，加大黃、枳實(shí)。汗、下、清解后，頭痛心悸，四物湯去川芎，加丹皮、知母、黃柏，或歸脾湯、逍遙散并加生地、棗仁。凡頭痛見(jiàn)證混雜，難分表里者，總以舌苔辨之。

煩躁

煩乃心煩，情思不定，神不安而形如故。躁則形擾，揚(yáng)手?jǐn)S足，形不寧而神復(fù)亂。煩輕而躁重也。在他證有謂煩屬心，躁屬腎者；煩屬陽(yáng)，躁屬陰者。在時(shí)疫總屬郁熱。熱淺在上，則見(jiàn)煩躁之形；熱深在下，則漸近昏沉而不煩躁。是時(shí)疫初起，可即煩躁之輕重，辨病勢(shì)傳變之輕重，不煩躁則非時(shí)疫，設(shè)氣、色、神、脈、舌苔有時(shí)疫確據(jù)，亦屬但表不里之輕證。

凡初起憎寒發(fā)熱而煩躁者，邪在半表半里，三消飲、九味羌活湯、六神通解散選用。隆冬寒甚，汗難出者，大青龍湯、葳蕤湯可借用。舌苔已黃，渴而喜飲，身熱汗出而煩躁者，邪入于胃也，白虎、黃芩、三承氣、小陷胸、三黃瀉心、涼膈散選用。舌苔已黑，煩躁漸近昏沉者，邪入心包也，犀角地黃湯加羚羊角、黃連解毒湯選用。屢經(jīng)汗、下、清涼，表里俱無(wú)阻滯而煩躁者，陰液傷也，生脈散、六味地黃湯、吳氏諸養(yǎng)榮湯選用?；蛴煤菇?、清利、滋潤(rùn)諸法不應(yīng)而煩躁加甚者，當(dāng)細(xì)驗(yàn)舌苔。若黃黑苔中夾一塊白潤(rùn)，是為夾水?；蚱剿匦赜刑碉嫞换蛭床≈?，曾飲冷物；或初煩躁時(shí)，過(guò)飲冷水，恣啖涼物；或用清涼太早，皆能停飲于胸膈，胃脘之間。寒飲拂郁其疫熱，外不能達(dá)表，內(nèi)不能傳胃，故煩躁轉(zhuǎn)甚。驗(yàn)舌之后，更細(xì)按胸脅，滿痛而軟，漉漉有聲，再細(xì)察其脈，右寸關(guān)或弦緊，或緩，皆停水確據(jù)。當(dāng)以蒼術(shù)、半夏、萊菔、濃樸先消其水氣，然后治其煩躁，無(wú)不應(yīng)者。不論舌苔有無(wú)黃黑，但煩躁而兼小便不利者，雖無(wú)水氣在胸脅，而少腹略有滿痛處，即當(dāng)以導(dǎo)赤散、瀉心湯、四苓湯、豬苓湯、益元散利其小便，所謂心邪不從心瀉，而從小腸瀉也。

嘔

吳又可曰∶時(shí)疫有始終能食者，邪不傳胃也，慎勿絕其飲食，此不嘔者也。愚嘗見(jiàn)時(shí)疫初起未發(fā)熱時(shí)，表證未見(jiàn)，有先作嘔數(shù)日者，此疫邪先犯太陰。當(dāng)辨其口氣，無(wú)臭氣而不粘者，屬太陰寒證；有臭氣粘濃者，屬太陰疫證。此為先里而后表，不可遽用清涼，閉遏邪氣，致使不能透達(dá)傳化。雖四肢有時(shí)厥逆，脈有時(shí)沉伏，亦不可用溫?zé)?，致增嘔證。甚有舌紫昏沉者，惟當(dāng)宣其胃氣，藿香正氣散最宜。若已發(fā)熱而嘔者，吳氏達(dá)原飲加半夏。兼三陽(yáng)表證加羌活、葛根、柴胡。若嘔而煩渴，身熱而不惡寒者，邪在陽(yáng)明也，白虎湯、黃芩湯、并加半夏。若嘔而舌黃，胸中有滿痛處，桔皮半夏湯加枳實(shí)、山楂、麥芽、川貝。貝母力緩，用至五錢或一兩，乃能舒郁散結(jié)。若嘔而舌黃，心下臍上有滿痛拒按者，大柴胡湯。若嘔而舌黃或黑，少腹有滿痛拒按，當(dāng)視其前后何部不利。大便不利調(diào)胃承氣湯；小便不利四苓加木通，或益元散，利之則愈。寒熱已解，二便通利，胸腹無(wú)滯而嘔不止者，余熱在胃也，竹葉石膏湯。屢經(jīng)清、下，嘔不止而舌無(wú)苔，多汗、心悸、萎倦者，中氣傷也，大半夏湯或六君子湯加白蔻。

屢經(jīng)清、下，倦怠異常，四肢漸冷者，乃清下太過(guò)而中寒也，理中湯甚至加附子。然此為治藥之法，非治疫之法也，宜詳察之

咳

咳者，疫邪夾他邪干肺也。有初起在表，夾風(fēng)邪干肺者，脈兼浮，咳多痰沫，必兼鼻鳴、自汗、灑淅惡寒，于透表諸方中加前胡、桔梗、蘇子、杏仁、淡豉。有夾水干肺者，不論表里，脈必兼緩，咳必多清痰，兼舌白、心悸、胸滿，或嘔，或吞酸，于表里藥中加桑皮、半夏、茯苓、川貝母、萊菔子。有疫熱傳里，燥火熏肺者，脈必?cái)?shù)，咳必?zé)o痰，有痰亦難出而咽痛，于里藥中加花粉、黃芩、川貝、蔞仁。有病后陰傷肺燥者，脈必澀，咳必?zé)o力，舌必赤而無(wú)苔，吳氏清燥養(yǎng)榮湯加麥冬、元參、知母、貝母。有屢經(jīng)汗、下，或平素陰虛，腎氣上逆者，咳必兼上氣，顴必時(shí)赤，足膝必清萎，脈必散，六味加枸杞、五味、牛膝。

疫邪兼咳者少，即有之，亦非大有關(guān)系之證，宜以病之表里大勢(shì)為主，加治咳藥于本方療之。

渴

渴乃熱象，時(shí)疫為熱證而有不渴者。蓋初起濕熱相兼，為蒸氣，熱未勝濕，則郁悶、心煩而不渴。熱已大盛，在經(jīng)而不在胃，則煩躁、身熱而不渴。在下而不在上，則燥結(jié)而不渴。在血分不在氣分，則昏沉而不渴。疫邪初從太陰發(fā)者，胸腹?jié)M、嘔而不渴。此外，無(wú)有不渴者矣。

初起在表，發(fā)熱、頭痛、舌白而渴，脈必不浮、不沉而數(shù)，六神通解散加石膏、葛根，或九味羌活湯加石膏、葛根。半表半里，口苦咽干，目脹而渴，脈必?cái)?shù)，小柴胡湯加花粉、知母，或亦加石膏，或達(dá)原飲加石膏、葛根。

邪已入胃，作渴、身熱、自汗，舌現(xiàn)黃苔，或醬色，或黑燥，當(dāng)察其胸、脅、少腹，按之無(wú)痛處而渴者，為有熱無(wú)結(jié)，脈必洪，宜白虎湯。按之有痛處，為有熱有結(jié)，痛在心下，脈必滑大，關(guān)上尤甚，小陷胸湯。在臍上及當(dāng)臍，關(guān)中脈必滑大，小承氣湯。在臍下，尺中脈必滑大，調(diào)胃承氣湯。心下至少腹俱痛，寸、關(guān)、尺必皆滑大，大承氣湯。痛在左脅不可按，左關(guān)脈必弦，或澀、或芤，桃仁承氣湯。痛在右脅不可按，右關(guān)脈必弦，或滑、或遲、十棗湯?？识”悴焕俑共豢砂?，尺脈必?cái)?shù)，四苓散、豬苓湯、六一散。汗、下后，身熱已除而渴不止，余邪未盡也，宜將前所用藥再作小劑以利之。屢經(jīng)汗、下，渴而舌上無(wú)苔，胸腹無(wú)滿痛，心悸而煩，脈虛細(xì)，或浮散、或澀，亡陰也，六味合生脈為主。

渴與煩躁同機(jī)，而渴輕于躁?？视邢诧嫞钟邢矡犸?、冷凍飲料之分。在他證不喜飲及喜熱飲，則為真寒假熱。在時(shí)疫喜熱飲，多發(fā)斑疹；不喜飲，熱在血分。真寒假熱，百不一見(jiàn)也。

時(shí)疫初起，以渴為機(jī)括，渴甚則熱甚，渴微則熱微。在末路，尤以渴為有余邪，不渴為無(wú)余邪也。

口苦

熱邪在中、上二焦則口苦，非特時(shí)疫為然，即感風(fēng)寒口苦，亦屬少陽(yáng)熱證。如時(shí)疫當(dāng)惡寒、發(fā)熱，表證正盛時(shí)，見(jiàn)口苦，即于發(fā)表諸藥中倍加清熱之品，輕則黃芩，重則知母，再重則石膏。不但三陽(yáng)表證如此，即三陰里證手足冷，惡寒，嘔利，胸、腹?jié)M，不渴，證狀似乎純冷無(wú)熱，而一兼口苦，即當(dāng)于溫燥藥中加利熱之品。如用半夏、蒼術(shù)、草果、濃樸，必加木通、苓、澤，甚至加知母、黃芩，本吳氏達(dá)原之義。

口苦為熱證的據(jù)，每遇證狀模糊，寒熱莫辨，必借此以決之。至舌苔黃黑干燥，煩躁，熱渴，閉結(jié)，又清下之不可或緩者矣。

汗法

時(shí)疫貴解其邪熱，而邪熱必有著落。方著落在肌表時(shí)，非汗則邪無(wú)出路，故汗法為治時(shí)疫之一大法也。但風(fēng)寒汗不厭早，時(shí)疫汗不厭遲。風(fēng)寒發(fā)汗，必兼辛溫、辛熱以宣陽(yáng)；時(shí)疫發(fā)汗，必兼辛涼、辛寒以救陰。風(fēng)寒發(fā)汗，治表不犯里；時(shí)疫發(fā)汗，治表必通里。其不同有如此，故方疫邪傳變出表時(shí)，輕者亦可得表藥而汗散，若重者，雖大劑麻黃、羌、葛，亦無(wú)汗也，以伏邪發(fā)而未盡之故。亦有不用表藥而自汗淋漓，邪終不解者。蓋此汗緣里熱郁蒸而出，乃邪汗，非正汗也，必待伏邪盡發(fā)，表里全徹，然后或戰(zhàn)汗，或狂汗而解，所謂汗不厭遲者，此也。辛涼發(fā)汗，則人參敗毒散、荊防敗毒散之類是；辛寒發(fā)汗，則大青龍，九味羌活、大羌活之類是；發(fā)表兼通里，則吳氏三消飲、六神通解散、防風(fēng)通圣散之類是。

更有不求汗而自汗解者。如里熱閉甚，用大承氣以通其里，一不已而再，再不已而三，直待里邪逐盡，表里自和，多有戰(zhàn)汗而解，此不求汗而自汗解者一。又如里熱燥甚，病者思得涼水，久而不得，忽得痛飲，飲盞落枕而汗大出，汗出即解，此不求汗而自汗解者二。又如平素氣虛，屢用汗藥不得汗，后加人參于諸解表藥中，復(fù)杯立汗，凡不求汗而自汗解者三。又如陰虛及奪血，枯竭之極，用表藥全然無(wú)汗，用大滋陰、潤(rùn)燥、生津藥數(shù)劑而汗出如水，此不求汗而自汗解者四。

總之疫邪汗法，不專在乎升表，而在乎通其郁閉，和其陰陽(yáng)。郁閉在表，辛涼、辛寒以通之；郁閉在里，苦寒攻利以通之。陽(yáng)亢者，飲水以濟(jì)其陰；陰竭者，滋潤(rùn)以回其燥。氣滯者開(kāi)導(dǎo)，血凝者消瘀。必察其表里無(wú)一毫阻滯，乃汗法之萬(wàn)全，此時(shí)疫汗法，理不同于風(fēng)寒。

謹(jǐn)撮諸汗證，詳列于下∶發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，頭項(xiàng)痛，背痛，腰痛，肩臂痛，膝脛痛，周身肢節(jié)痛。

下法

時(shí)疫下法與傷寒不同∶傷寒下不厭遲，時(shí)疫下不厭早；傷寒在下其燥結(jié)，時(shí)疫在下其郁熱；傷寒里證當(dāng)下，必待表證全罷；時(shí)疫不論表邪罷與不罷，但兼里證即下；傷寒上焦有邪不可下，必待結(jié)在中、下二焦，方可下，時(shí)疫上焦有邪亦可下，若必待結(jié)至中、下二焦始下，則有下之不通而死者；傷寒一下即已，仲景承氣諸方多不過(guò)三劑；時(shí)疫用下藥至少三劑，多則有一、二十劑者。

時(shí)疫下法有六∶結(jié)邪在胸上，貝母下之，貝母本非下藥，用至兩許即解；結(jié)邪在胸及心下，小陷胸下之；結(jié)邪在胸脅連心下，大柴胡湯下之；結(jié)邪在臍上，小承氣湯下之；結(jié)邪在當(dāng)臍及臍下，調(diào)胃承氣湯下之；痞滿燥實(shí)，三焦俱結(jié)，大承氣湯下之。此外又有本質(zhì)素虛，或老人，久病，或?qū)液?、屢下后，下證雖具而不任峻攻者，則麻仁丸、蜜煎導(dǎo)法、豬膽導(dǎo)法為妙。

下法之輕、重、緩、急，總以見(jiàn)證為主，詳列于后。

急下證∶舌干，舌卷，舌短，舌生芒刺，舌黑，齒燥，鼻如煙煤，胸腹?jié)M痛，狂，昏沉，發(fā)熱汗多，身冷，呃逆。

當(dāng)下證∶舌黃，譫語(yǔ)，善忘，多言，協(xié)熱利，頭脹痛，煩，躁。

緩下證∶舌淡黃苔，微渴，大便閉，小便黃赤，潮熱，齒燥。

以上諸證，緩下者不下，則必漸重而為當(dāng)下證。當(dāng)下者緩下，則必加重而為急下證。急下者失下，則雖下之多不通，而致結(jié)熱自下逆上，脹滿直至心下，又逆上通過(guò)膈膜，有至胸滿如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲、瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，莫之能救矣。外更有蓄血、蓄水諸下法，前已散見(jiàn)諸條，茲再詳列，以便翻閱。

蓄水證∶小便不利，大便微利。

蓄血證∶小便自利，大便黑。他若蓄水，蓄血在胸脅，不當(dāng)下者，此不贅。

清法

時(shí)疫為熱證，未有不當(dāng)清者也。其在表宜汗，使熱從汗泄，汗法亦清法也；在里宜下，使熱從下泄，下法亦清法也。若在表已得汗而熱不退，在里已下而熱不解，或本來(lái)有熱無(wú)結(jié)，則惟以寒涼直折以清其熱而已，故清法可濟(jì)汗、下之不逮，三者之用，可合而亦可分。時(shí)疫當(dāng)清者十之六、七，則清法不可不細(xì)講也。

凡清熱之要，在視熱邪之淺、深。熱之淺者在營(yíng)衛(wèi)，以石膏、黃芩為主，柴胡、葛根為輔；熱之深者在胸膈，花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主。熱在腸胃者，當(dāng)用下法，不用清法，或下而兼清亦可。熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主。熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無(wú)濟(jì)，非若小兒驚風(fēng)諸方，每用分許即可有效。

當(dāng)清諸證，詳列于下∶熱在營(yíng)衛(wèi)證∶身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項(xiàng)紅腫，周身紅腫，斑疹，鼻孔干，唇燥，煩躁，遺尿，舌苔白。

熱在胸膈證∶身熱反減，渴，嘔，咳，咽干，譫語(yǔ)，多言，胸前紅腫，舌苔濃白。

熱在腸胃證∶便血，便膿血。余悉見(jiàn)下證條中。

熱在心包及心證∶狂，昏沉，多睡，舌黑。

和法

寒熱并用之謂和，補(bǔ)瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和。所謂寒熱并用者，因時(shí)疫之熱夾有他邪之寒，故用此法以和之也。凡方中有黃連與生姜同用，黃芩與半夏同用，石膏與蒼術(shù)同用，知母與草果同用者皆是。所謂補(bǔ)瀉合用者，因時(shí)疫之邪氣實(shí)，人之正氣虛，故用此法以和之。凡方中有參、、歸、芍與硝、黃、枳、樸同用者是。所謂表里雙解者，因疫邪既有表證，復(fù)有里證，故用此法以和之。凡方中有麻、葛、羌、防、柴、前與硝、黃、梔、芩、苓、澤、枳、樸合用者是。所謂平其亢厲者，因時(shí)疫之大勢(shì)已去，而余邪未解，故用此法以和之，或用下法而小其劑料，緩其時(shí)日；或用清法而變其湯劑，易為丸散者皆是。凡此和法，雖名為和，實(shí)寓有汗、下、清、補(bǔ)之意，疫邪尤有宜和者。

凡熱不清，用清涼藥不效，即當(dāng)察其熱之所附麗。蓋無(wú)所附麗之熱，為虛而無(wú)形之氣。如盛夏炎蒸，遇風(fēng)雨即解，故人身之熱，氣清即退。有所附麗之熱，為實(shí)而有物。如洪爐柴炭，雖沃以水，尤有沸騰之憂，必撤去柴炭而熱始退。凡熱之所附麗，非痰即滯，非滯即血，徑清其熱，不去其物，未能有效。必視其附麗何物，于清熱諸方加入何藥，效始能捷。此和法之精微神變者也。

宜和之證，詳列于下∶寒熱往來(lái)，盜汗，口苦，咽干，頭眩，舌強(qiáng)，渴，胸脅滿，耳聾，小便黃，嘔吐下利而心下痛，口干舌強(qiáng)而惡寒，大小便閉而寒熱，痞滿而悸，二便自利而舌苔，形體瘦損而舌苔。凡此表、里、虛、實(shí)、寒、熱相兼者不可枚舉，引此數(shù)端，可以類推，其有似和而實(shí)非和證者，詳后辨似條。

補(bǔ)法

時(shí)疫本不當(dāng)補(bǔ)，而有屢經(jīng)汗、下、清解不退者，必待補(bǔ)而愈。此為病藥所傷，當(dāng)消息其所傷在陰、在陽(yáng)，以施補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)之法。疫邪為熱證，傷陰者多，然亦有用藥太過(guò)而傷陽(yáng)者，則補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)又當(dāng)酌其輕重，不可偏廢。凡屢經(jīng)汗、下、清、和而煩熱加甚者，當(dāng)補(bǔ)陰以濟(jì)陽(yáng)。所謂寒之不寒，責(zé)其無(wú)水者是，六味、四物、生脈、養(yǎng)榮諸方酌用。屢經(jīng)汗、下、清、和，熱退而昏倦痞利不止者，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)。所謂養(yǎng)正以卻邪者是，四君、異功、生脈、六君、理中、建中、附子等方酌用，諸證詳后。

當(dāng)補(bǔ)陰證∶舌干無(wú)苔，舌黑無(wú)苔，耳聾，目直視，目不明，服清涼藥渴不止，服清涼藥煩熱加甚，服攻下藥舌苔愈長(zhǎng)，服攻下藥舌苔芒刺燥裂愈甚，服清涼藥身熱愈甚，身體枯瘦，用利水藥小便愈不通，腰膝萎軟，周身骨節(jié)痛不可移動(dòng)，多睡。

當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)證∶多冷汗，汗出身冷經(jīng)日不回，小便清而多，大便利清谷，嘔吐用清熱開(kāi)導(dǎo)藥愈甚，自利用清下藥愈甚，痞滿。

外此，更有四損、四不足、三復(fù)證當(dāng)補(bǔ)，詳見(jiàn)后。

發(fā)腫

時(shí)疫大勢(shì)已平，寒熱已解，而面目肢體浮腫，有食滯中宮、水停心下、氣復(fù)未歸三種，當(dāng)分別以施治。

食滯中宮者，乃病后脾胃大虛，不能消谷。病者胃中枯燥，偏欲多食，食停心下臍上，則水不得上輸于肺，肺亦不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故溢于肢體而為浮腫。其證以心下、臍上有硬處，按之則痛為異，小便或利或不利，當(dāng)用平胃散加枳實(shí)、山楂、麥芽、萊菔子、青皮、神曲為主，硬處消則腫自愈，或加苓、澤兼利水亦可。

水停心下者，乃脾虛不能消水也，與食滯異者，心腹無(wú)硬痛，小便不利也。用苓、澤、車前、木通之類，利其小便而愈。

氣復(fù)未歸者，吳又可所謂病后氣復(fù)血未復(fù)，氣無(wú)所歸，故作腫也，不可治腫，調(diào)其飲食，節(jié)其勞役，靜養(yǎng)自愈。其異于停水、食滯者，水停身重，小便不利；氣腫身輕，小便自利；食滯腹中有結(jié)；氣腫腹中自和也。

發(fā)頤

時(shí)疫愈后有發(fā)頤者，乃余熱留于營(yíng)血也，速以解毒、清熱、活血、疏散為主，誤則成膿不出，而牙關(guān)不開(kāi)，咽喉不利，多不能食而死，毒內(nèi)陷而復(fù)舌燥、神昏亦死，出膿后氣虛血脫亦死，故宜早治也。古方以普濟(jì)消毒飲為主∶發(fā)在耳后，以柴胡、川芎為君；在項(xiàng)下，以葛根為君，在項(xiàng)后或巔頂，加羌、防。此證不可輕補(bǔ)于未潰之先，補(bǔ)早必成膿，尤不可純用寒涼于將發(fā)之際，恐閉遏而毒不得發(fā)，故必兼疏散為要。外治，以蔥水時(shí)時(shí)浴之。

發(fā)瘡

時(shí)疫愈后，發(fā)瘡者極多，余熱淫于肌肉也，多服清涼養(yǎng)氣血藥自愈。

發(fā)痿

時(shí)疫愈后，四肢不能動(dòng)移者，熱傷筋脈也，吳氏諸養(yǎng)榮湯酌用，輕者粥食調(diào)理自愈。

索澤

時(shí)疫愈后，身體枯瘦，皮膚甲錯(cuò)者。熱傷其陰也，養(yǎng)陰為主，吳氏諸養(yǎng)榮湯酌用，亦有粥食調(diào)理自回者。

婦人

婦人時(shí)疫悉與男子同，惟當(dāng)經(jīng)期則治法略異，以其關(guān)乎血室也。凡遇感疫值經(jīng)期者，治法必兼少陽(yáng)，以少陽(yáng)與厥陰為表里，厥陰為血室，血室一動(dòng)，邪必乘虛而犯之，須分適來(lái)因受病而止、適來(lái)受病而自行、適斷而受病三種，則虛實(shí)自見(jiàn)。

凡經(jīng)水適來(lái)而受疫氣遽止者，必有瘀血，要再察其脅、腰、少腹，有牽引作痛拒按者，必以清熱、消瘀為主，小柴胡加赤芍、延胡、桃仁、歸尾、丹皮。

凡經(jīng)水適來(lái)而受疫氣，疫病雖發(fā)而經(jīng)水照常自行者，不必治其經(jīng)血，但治其疫邪而病自愈。蓋病本未犯血室，故經(jīng)血自行如常也。仲景所謂∶勿犯胃氣及上二焦，必自愈者。正指此，非謂總不用藥也。

凡經(jīng)水適斷而受邪者，經(jīng)行已盡則血?？仗?，邪必乘虛而陷入血海，若見(jiàn)腰、脅及少腹?jié)M痛者，大柴胡湯加桃仁、赤芍，逐其血室之邪始愈。

凡婦人受疫，但見(jiàn)晝?nèi)彰髁?，至夜譫語(yǔ)，即當(dāng)詢其經(jīng)期，以防熱入血室之漸。

妊娠

妊娠感時(shí)疫，須治之于早，則熱不深入而傷胎。當(dāng)汗、當(dāng)清之證，當(dāng)速治不待言，當(dāng)下之證尤不可遲。若因妊娠忌下傷胎之說(shuō)，因循略遲，則胎受熱蒸而反易墜。一見(jiàn)里證，速下其熱，其胎反安然無(wú)事。蓋有病則病受之，內(nèi)經(jīng)所謂∶有故無(wú)殞者，于此見(jiàn)之，此歷驗(yàn)不誣者。妊娠受疫，當(dāng)下失下，至于舌黑腰痛，少腹下墜至急，則其胎多死腹中，自欲墜矣。此時(shí)下亦墜，不下亦墜，然下之胎墜，母猶可救十中二、三，不下則母無(wú)生理，胎亦不能獨(dú)存。同一墜胎，而此善于彼，當(dāng)明言于病家，而后施治下藥，雖三承氣皆可用，惟芒硝當(dāng)慎，以其專主傷胎，非大實(shí)、大熱、大燥，不可試也。

小兒

小兒受時(shí)疫悉與大人同，而時(shí)見(jiàn)驚搐類于驚風(fēng)，誤治多死，用大人治疫清解諸法，減小劑料以治之則愈。小兒不能言，遇當(dāng)下證，既不知其譫妄，復(fù)難驗(yàn)其舌苔，則當(dāng)驗(yàn)其唇，唇赤而燥即是下證，此幼科之要訣也。

諸方

大青龍湯

麻黃桂枝杏仁石膏甘草（炙）加姜、棗煎。

六神通解散

（捶法，有川芎、羌活、細(xì)辛。）麻黃（一錢）甘草（一錢）黃芩（二錢）蒼術(shù)（二錢）石膏（一錢半）滑石（一錢半）豆豉（十粒）加蔥、姜煎。

九味羌活湯

羌活（一錢半）防風(fēng)（一錢半）細(xì)辛（五分）蒼術(shù)（二錢半）白芷（一錢）川芎（一錢）黃芩（一錢）生地（一錢）甘草（一錢）加生姜、蔥白煎。

葳蕤湯

（一方有干葛，無(wú)菊花。）葳蕤（二錢半）麻黃（五分）白薇（五分）青木香（五分）羌活（五分）杏仁（五分）川芎（五分）甘草（五分）石膏（一錢半）菊花（一錢半）白水煎。

大羌活湯

羌活防風(fēng)細(xì)辛蒼術(shù)白術(shù)川芎黃芩生地甘草防己知母獨(dú)活黃連白水煎。

人參敗毒散

人參茯苓甘草枳殼桔梗柴胡前胡羌活獨(dú)活川芎薄荷加生姜煎。

吳氏達(dá)原飲

檳榔（二錢）濃樸（一錢）草果仁（五分）知母（一錢）黃芩（一錢）芍藥（一錢）甘草（五分）白水煎。

小柴胡湯

柴胡黃芩人參半夏甘草加生姜、大棗煎。

炙甘草湯

人參甘草（炙）桂枝阿膠（蛤粉炒）麥冬生地大麻仁加生姜、大棗、水酒各半煎。

柴胡四物湯

柴胡半夏人參黃芩甘草當(dāng)歸川芎白芍生地加姜、棗煎。

參胡三白湯

人參（一錢半）白術(shù)（一錢半）柴胡（二錢）白芍（一錢半）白茯苓（一錢半）白水煎。若脈微弱，口渴心煩，加麥冬、五味子。若煩，口苦，心下痞，加黃連、枳實(shí)。若不眠，加竹茹。

清脾飲

青皮柴胡濃樸黃芩半夏甘草茯苓白術(shù)草果加生姜煎。

大承氣湯

大黃（四錢，酒洗）芒硝（二錢）濃樸（二錢）枳實(shí)（一錢）白水煎。

小承氣湯

大黃（四錢）濃樸（一錢）枳實(shí)（一錢）白水煎。

調(diào)胃承氣湯

大黃（三錢，酒浸）芒硝（二錢）甘草（一錢）白水煎。

人參白虎湯

石膏知母甘草人參加粳米煎。

黃龍湯

大黃（三錢）芒硝（二錢）濃樸（一錢半）枳實(shí)（一錢）甘草（一錢）人參（一錢半）當(dāng)歸（二錢）加生姜五片，大棗一枚煎。

六味地黃湯

熟地山藥山萸肉茯苓丹皮澤瀉新汲井水煎。

生脈散

人參麥冬五味子白水煎。

四物湯

川芎當(dāng)歸白芍熟地新汲井水煎。

越婢湯

麻黃石膏甘草加生姜、大棗煎。

陽(yáng)旦湯

桂枝芍藥甘草黃芩加生姜、大棗煎。

黃芩湯

黃芩芍藥甘草加大棗煎。

梔子豉湯

梔子香豉先煮梔子，后入香豉，白水煎。

黃連解毒湯

黃連黃柏黃芩梔子（等分）白水煎。

小陷胸湯

黃連半夏栝蔞實(shí)先煎栝蔞實(shí)，后內(nèi)二味，白水煎。

導(dǎo)赤瀉心湯

黃連（酒洗）黃芩（酒洗）山梔（姜汁炒黑）滑石（飛）知母（鹽酒拌）犀角（鎊）甘草（生）人參麥冬（去心）茯苓（各一錢）加燈心、生姜、大棗煎。

豬苓湯

豬苓茯苓澤瀉阿膠滑石（各一兩）白水煎。

天水散

（加朱砂，名益元散。）滑石（六錢）甘草（一錢）研細(xì)末，井水或燈心湯調(diào)。

柴葛解肌湯

（捶法，加石膏一錢。）柴胡葛根甘草黃芩芍藥羌活白芷桔梗加姜、棗煎。

吳氏三消飲

檳榔濃樸草果知母葛根芍藥甘草羌活黃芩柴胡大黃加姜、棗煎。

六君子湯

人參白術(shù)茯苓炙草陳皮半夏加姜、棗煎。

歸脾湯

（一方無(wú)白芍。）人參白術(shù)黃茯神棗仁遠(yuǎn)志木香當(dāng)歸白芍炙甘草加桂元肉、姜、棗煎。

清燥湯

蒼術(shù)（一錢，炒）白術(shù)（五分，炒）黃（一錢半）人參（三分）茯苓（三分）黃連（一分，炒）黃柏（二分，酒炒）甘草（二分）陳皮（五分）豬苓（二分）澤瀉（五分）升麻（二分）柴胡（一分）五味子（九粒）神曲（二分，炒）麥冬（二分）當(dāng)歸（二分，酒洗）生地黃（二分）白水煎。

大柴胡湯

柴胡（一錢）大黃（二錢）枳實(shí)（一錢）黃芩（一錢）半夏（一錢）白芍（一錢）加生姜三錢，大棗一錢煎。

吳氏清燥養(yǎng)榮湯

知母天花粉當(dāng)歸身白芍甘草生地（汁）陳皮加燈心煎。

補(bǔ)中益氣湯

人參白術(shù)（炒）黃（蜜炙）炙草陳皮當(dāng)歸升麻（蜜炙）柴胡（炒）加姜、棗煎。

三黃石膏湯

黃柏黃芩黃連梔子淡豆豉麻黃石膏加生姜、大棗、細(xì)茶煎。熱服。

防風(fēng)通圣散

（又名雙解散。）防風(fēng)大黃當(dāng)歸芍藥芒硝荊芥麻黃梔子連翹甘草桔梗石膏滑石薄荷黃芩白術(shù)川芎加生姜、蔥白煎。

逍遙散

柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓甘草薄荷加煨姜煎。

瓜蒂散

甜瓜蒂（炒黃）赤小豆共為末，熟水或韭水調(diào)。量虛實(shí)服，或用搐鼻。

葛根蔥白湯

葛根芍藥知母川芎加蔥白、生姜煎。

平胃散

蒼術(shù)濃樸陳皮甘草加姜、棗煎。

吳氏承氣養(yǎng)榮湯

知母當(dāng)歸芍藥生地黃大黃枳實(shí)濃樸加姜煎。

涼膈散

芒硝大黃（酒浸）山梔連翹黃芩（酒炒）甘草薄荷加竹葉，蜜煎。

四苓散

（吳氏有陳皮，無(wú)白術(shù)，亦名四苓散。）茯苓豬苓澤瀉白術(shù)白水煎。

桃仁承氣湯

大黃芒硝甘草桃仁桂枝白水煎。

茵陳蒿湯

茵陳大黃梔子白水煎。

吳氏舉斑湯

白芍（一錢）當(dāng)歸（一錢）升麻（五分）白芷（七分）柴胡（七分）穿山甲（二錢，炙黃）加姜煎。

犀角地黃湯

犀角生地丹皮芍藥白水煎。

三黃瀉心湯

（《湯液論》有黃芩，《保命集》有甘草。）大黃川黃連以麻沸湯漬之須臾，絞去滓，溫服。

藿香正氣散

大腹皮紫蘇藿香甘草桔梗陳皮茯苓蒼術(shù)濃樸半夏曲白芷加姜、棗。

桔皮半夏湯

陳皮半夏加生姜煎。

竹葉石膏湯

人參半夏麥冬甘草竹葉石膏加粳米、生姜煎。

大半夏湯

半夏人參白蜜以水和藥，蜜揚(yáng)之二百四十遍，再煎。

理中湯

人參白術(shù)炒干姜炙甘草白水煎。

十棗湯

芫花（熬）甘遂大戟（等分）大棗十枚，煮湯。內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢匕。

二陳湯

陳皮半夏茯苓甘草

白虎湯

石膏知母甘草加粳米。

白虎加蒼術(shù)湯

即白虎湯加蒼術(shù)

白虎舉斑湯

石膏知母甘草人參白水煎。

大陷胸湯

大黃（二兩）芒硝（一升）甘遂（一錢，為末）先煮大黃，去滓，內(nèi)芒硝，煮一、二沸，內(nèi)甘遂末，溫服。

大陷胸丸

大黃（八兩）芒硝葶藶（炒）杏仁（去皮尖，各半升）合研取彈大一丸，別搗甘遂末一錢，白蜜二合，煮服。

抵當(dāng)湯

水蛭（三十，豬脂熬黑）虻蟲(chóng)（三十，去頭、足、翅）桃仁（三十，去皮尖，研）大黃（四兩，酒浸）白水煎。

八珍湯

人參茯苓當(dāng)歸熟地白術(shù)甘草白芍川芎加姜、棗煎。

葛根芩連湯

葛根黃連黃芩甘草白水煎。

麻仁丸

麻仁（二升）芍藥（半升）大黃（一斤，去皮）枳實(shí)（一斤）濃樸（一尺，去皮）杏仁（一升，去皮尖，熬，別作脂）煉蜜丸。

天王補(bǔ)心丹

（一方有石菖蒲四錢，無(wú)五味子。一方有甘草。）生地（四兩，酒洗）人參（五錢）元參（五錢，炒）丹參（五錢，炒）茯神（五錢）桔梗（五錢）遠(yuǎn)志（五錢，去心，炒）棗仁（一兩，炒）五味子（一兩，炒）天冬（一兩，去心，炒）麥冬（一兩，去心，炒）當(dāng)歸（一兩，酒洗）柏子仁（一兩，炒去油）蜜丸，朱砂為衣，燈心湯下。

荊防敗毒散

荊芥防風(fēng)柴胡羌活獨(dú)活前胡川芎枳殼人參甘草桔梗茯苓（等分）加薄荷葉煎。

倉(cāng)廩湯

人參茯苓甘草前胡柴胡羌活獨(dú)活桔梗枳殼川芎加陳倉(cāng)米、生姜煎。

四君子湯

人參白術(shù)茯苓炙甘草加姜、棗煎。

異功散

人參白術(shù)茯苓炙甘草陳皮加姜、棗煎。

附子湯

附子白術(shù)白茯苓白芍人參白水煎。

吳氏安神養(yǎng)血湯

茯神棗仁當(dāng)歸遠(yuǎn)志桔梗芍藥地黃陳皮甘草加龍眼肉煎。