學(xué)望診推拿，做孩子最好的醫(yī)生

○小兒望診

小兒科古代稱作啞科，因為小兒有病，口不能言；氣血未定，脈理難憑；所以全看醫(yī)生眼力辨別癥候。古人因此發(fā)展出一套望診的學(xué)問。

小兒無所用心，絕少七情致病，大多從“饑、寒”二字上得病，比如腸胃柔脆，容易傷食；皮毛不緊，易受風(fēng)寒。所以，小兒病在古代也不是很復(fù)雜的問題。

但現(xiàn)在又有些復(fù)雜了，為什么呢？一是現(xiàn)在養(yǎng)育上出了問題，比如剖宮產(chǎn)多了；母親親自哺乳的少了；早教提前到母腹了；孩子活動得少了……二是醫(yī)藥太過度使用了，小孩兒吃的藥太多，臟腑就亂了。

無論如何，父母懂一些望診的知識總不是壞事，有助于甄別小兒病理。下面講一下中醫(yī)望診的幾個常識。

（1）察五部之色

小孩兒的病，當(dāng)先從面部氣色觀察他。

五臟之病在面上的表現(xiàn)，即與五部的對應(yīng)關(guān)系為：額屬心，頦屬腎，鼻屬脾，左腮屬肝，右腮屬肺。平時要多注意五部的五色變化：如果面青是驚風(fēng)之證，小兒肝魂不定，易驚風(fēng)，天庭青暗主驚風(fēng)’紅主內(nèi)熱。印堂青主驚瀉。鼻赤主脾熱；鼻黑胃氣衰敗，大兇；左腮發(fā)赤主肝經(jīng)有熱；右腮發(fā)赤主肺熱痰盛。承漿青主驚，黃主吐，黑主抽搐。

最主要的是，面青主驚風(fēng)，面赤主火熱，黃色主傷食，白色主虛寒，黑主痛。

五臟與五色的對應(yīng)關(guān)系表

（2）食、渴、便辨證

小孩兒的病，要問三項：①能吃不能吃；②渴不渴；③二便通不通。如發(fā)熱、無汗，病在表；內(nèi)熱、便硬，邪在里。晝煩夜靜為陽證，晝靜夜煩為陰證。胃壯者能食，胃弱者不能食。胃燥的干渴，胃濕盛的口不渴。便稠黏，穢氣難聞，為內(nèi)有滯熱，小便清白為虛寒。

（3）讀肢體語言

正常小孩兒肚子綿軟，手足溫曖，頭如青黛，唇如朱點，縱哭無多哭，雖眠不久眠。小孩兒不會裝病，五臟有病都會在體表有表現(xiàn)。比如肝主風(fēng)，小兒肝風(fēng)一動，會哭叫煩悶；心主熱，心病則驚悸不安；肺主氣，肺病則咳嗽多嚏；脾主困，脾病則吐瀉、嗜睡；小兒腎精不足則先天虛弱。

小孩兒氣乏，則囟門塌陷；血衰，則頭發(fā)如黃穗；脾冷則哈喇子多。

如果耳梢冷、尻骨冷、四肢冷，為痘疹欲發(fā)的癥候。如單指稍冷，氣血不足，恐發(fā)驚癇。小兒無故皺眉曲腰啼叫者為腹痛，兩耳常熱紅，有風(fēng)熱。

○小兒推拿

小兒的病大多從起居飲食上得，所以小兒病不要急于上藥，也不宜針灸。多服藥，易氣血衰，多針灸，則破肉、損筋、敗胃、壞腸。對小兒病，大人要憐惜之，撫摩之。再說，人體有自愈能力，小兒處在生長發(fā)育的快速期，很多的問題隨生長過程可以解決，如果越俎代庖，妄下醫(yī)藥，有時難免弄巧成拙。

小兒病還有個特點，就是按《傷寒論》六經(jīng)辨證治療的話，一定會很快走到太陽經(jīng)，病愈的表現(xiàn)可能是高熱一次，好把病邪徹底帶走，而父母一見小兒發(fā)熱，便方寸大亂，這樣每每功虧一簣。所以治療小兒疾患的最穩(wěn)妥的方法還是按摩、推拿。

針對小兒的三種常見病，我介紹一下中醫(yī)常用的幾種家庭治療法。

（1）推三關(guān)，治脾胃不和

從小兒尾閭處沿脊柱上推，一邊推一邊提拉，至大椎穴，然后從上摩下。每天三次，可肥壯小兒，脾胃大開。

脊柱是督脈，主氣，陽氣足，則全身運化。從尾閭到腎腧(腰部）是尾閭關(guān)，從腎腧到大椎是夾脊關(guān)，從大椎到后腦是玉枕關(guān)，背后三關(guān)對人體健康非常重要，無論大人小孩兒，常按摩，身體強健。

（2）揉肚子，治腸胃不舒小兒的肚子一硬就是不好的征兆，要么大便干結(jié)，要么發(fā)燒。所以要勤揉小兒肚腹，如揉面狀，或按摩他的肚臍，左右旋轉(zhuǎn)72次，再從心口向下推至小腹。

人背后有三關(guān)，胸前有三焦，三焦通暢，三關(guān)運行，人就氣血平和，無病。所以，常揉腹，常推背，是養(yǎng)生大法。

（3）擦蔥姜湯，治慢驚風(fēng)小兒流涕昏悶，大人可用蔥姜湯蘸指，先擦洗鼻孔，以通臟腑之氣。然后在小兒鼻孔兩邊擦洗數(shù)十次，由鼻梁再推至山根，上印堂，再分抹眉額，至兩太陽穴。可治療一切寒熱感冒，及按揉腦后風(fēng)池穴，令小兒大哭，出汗，熱退。然后用柔軟的干布擦小兒頭面和身上的汗，不要招風(fēng)。

（4）小兒高熱怎么辦？

小兒高熱是最讓父母擔(dān)心的了，就怕小兒抽風(fēng)。小兒高熱時，—定要先辨別病證：如果是簡單的外感，就用鮮姜2片，蔥白1莖，大棗2枚煮水喝（量的問題隨年齡和體質(zhì)而變化），以出汗為愈，多注意休息。如果是食積，且不大便，就把鮮姜換成藥店的干姜10克，煮好晾涼后再加點童便做藥引子，因為干姜主里，鮮姜主表。

這只不過是權(quán)宜之計，如果父母能略通醫(yī)道，會開《傷寒論》中的方子，就更地道了。如果是嘔吐兼高熱，或出疹子，自己拿不準(zhǔn)的話，還是要求助于醫(yī)生。

周歲前的小孩兒喂不進(jìn)去藥湯怎么辦呢？母親可以把羹匙放在大哭的小孩兒嘴里，不要急于撤出羹匙，等小兒吞咽下去后再拿出，否則小寶寶會吐出來。還有些小藥對孩子也不錯，可以在家里常備，比如王氏保赤丸、小兒至寶丹等，很方便小兒服用，但要對癥才好。