概述

基諾族醫(yī)藥是基諾族人民在長(zhǎng)期社會(huì)斗爭(zhēng)、生產(chǎn)斗爭(zhēng)以及與疾病的斗爭(zhēng)中，逐步積累、總結(jié)出來的實(shí)踐醫(yī)學(xué)。由于沒有自己的文字，他們的這些醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)通常靠口傳心授，世代承接延襲。因此，在他們的醫(yī)學(xué)中，對(duì)人體的結(jié)構(gòu)、各臟腑、各組織器官的生理位置，生理功能，病理變化等，都是建立在對(duì)動(dòng)物的解剖觀察，以及與人體的觀察對(duì)照后聯(lián)系起來的抽象感性認(rèn)識(shí)上。通過反復(fù)對(duì)照檢查，總結(jié)出具有相互聯(lián)系的理論體系。其對(duì)疾病的診斷方法，辨病、立法、組方、用藥等，由于承師的不同而稍有差異。從整個(gè)民族的醫(yī)藥情況看，有著自己本民族的特色和獨(dú)道之處，但他們?cè)趯?duì)病因、病理的認(rèn)識(shí)上，仍然受到原始宗教的影響。他們認(rèn)為：“柯遮柯扎買呢亞”，即：萬物有神（鬼）論，意思是：天有天神，地有地神，人有人鬼，樹有樹鬼，就連水和石頭都有鬼魂存在。這些鬼魂時(shí)刻都會(huì)興風(fēng)作怪，給人們帶來災(zāi)難禍害，隨時(shí)都會(huì)使人生病，牲畜生病，它們是使人生病的重要原因之一。而人們一但生了病，自然就想到是鬼神所為，而請(qǐng)巫師，巫醫(yī)占卜、獻(xiàn)神送鬼、念咒作法，以驅(qū)邪除鬼，求其平安。這與其社會(huì)歷史，心理素質(zhì)有關(guān)。同時(shí)，也是內(nèi)因致病的一個(gè)重要因素。

基諾族“雌師”除了相信鬼神致病的內(nèi)在因素外，對(duì)于氣候反常、飲食不節(jié)、勞累過度、外傷感染等外在的致病因素，也有較深刻的認(rèn)識(shí)。他們認(rèn)識(shí)到：“嗯脈瑪們切若腦”，意思是：自然界與人體有密切的關(guān)系，自然界的變化，會(huì)使人體也隨之變化，有時(shí)會(huì)使人生病，這些就為外在的致病因素。

基諾族一般都崇拜奇數(shù)，尤其是對(duì)“三”更為崇拜。天、地、人三元或稱三才，在本民族中廣為流傳，從本民族的歷史口碑中，便可看出他們對(duì)奇數(shù)的崇拜程度。“阿嫫腰北”（創(chuàng)世女神）在開天辟地時(shí)，用手撐天，用腳踩地，她頂天用的是九根柱子，吊地用的是九跟繩子，都是三的倍數(shù)。而基諾族的祖先，瑪黑瑪妞成親，生下的三男三女，長(zhǎng)大后形成基諾族的三個(gè)胞族。“篾子三道穩(wěn)，說話三句斷”，是基諾族婦孺皆知的名言哲理。“三”在各個(gè)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用，以致滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，并有左右醫(yī)藥的傾向?！盁熕靥亮鳌?，指的就是天、地、人三才；天上有三點(diǎn)，日、月、星；風(fēng)、云、雨；年分三季，日有三變，夜有三變；地有山、水、物（動(dòng)植物，也指生物），三物衍化為萬物；人有生、老、死；病有輕、重、急；還有好轉(zhuǎn)、遷延、惡化?？床∪\，即眼望（看面色、指甲、二便，也有看鞏膜，舌下靜脈及頸部的）。問診，從九個(gè)方面詢問。切診（即摸診），手摸三部：腕動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、腋下動(dòng)脈；頭摸三部：額動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、頸動(dòng)脈；軀干摸二部：心尖搏動(dòng)區(qū)、髂動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。證分為：寒證、熱證、虛證。組方時(shí)藥物分主、輔、引。采藥時(shí)不分季節(jié)，而分早、中、晚。藥物命名：一是根據(jù)其形態(tài)生長(zhǎng)環(huán)境；二是藥物的用途或與形態(tài)綜合命名；三是藥物的氣味或與形態(tài)綜合命名。藥物性味分為寒性（或稱為涼性）、熱性、兩性或稱為中性。

總之：三元衍化的三點(diǎn)，在基諾族醫(yī)藥中被廣泛地應(yīng)用，因“三”不是奇數(shù)的極數(shù)，因此，“五、七、九”等也常被應(yīng)用，而“九”是“三”的積數(shù)，出現(xiàn)的頻率更多一些，其中奧秘有待進(jìn)一步考究。

基諾族醫(yī)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)

基諾族醫(yī)藥是實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)藥學(xué)，他們通過對(duì)各種動(dòng)物的宰殺解剖觀察，并與人體的結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)照，使之對(duì)人體結(jié)構(gòu)有較明確的認(rèn)識(shí)。他們認(rèn)為：“卓鴨阿咪奶，層志無志”（zhuo ya a mi nai，ceng zhi wu zhi），意思是：麻雀雖小，但五臟齊全。人與動(dòng)物的組織器官有很多相似的地方，只不過它們的生理位置、組織結(jié)構(gòu)、生理功能、形態(tài)大小各有差異罷了。經(jīng)反復(fù)與人體的基本組織結(jié)構(gòu)相對(duì)照，使之明確了人體的整體結(jié)構(gòu)、各系統(tǒng)，各器官的生理位置、形態(tài)。對(duì)人體的津、血、液是8要組成部分認(rèn)識(shí)較清晰。“郭擴(kuò)”、“阿稀”、“燒知少以”（guo kuo a xi shao zhi shao yi），即精、血、液。他們對(duì)各臟腑的生理功能、病理變化等也有一定的認(rèn)識(shí)。但由于基諾族醫(yī)藥歷來靠各自承師接藝、口傳心授延襲，又沒有文字相互溝通統(tǒng)一，而且許多有價(jià)值的東西，因受保守勢(shì)力（醫(yī)術(shù)不外傳，傳男不傳女）的影響，使之各自處于自立一派、自成一體、各有所長(zhǎng)的狀況。這些都有待逬一步的發(fā)掘、整理，以求升華、統(tǒng)一在本民族醫(yī)共同認(rèn)可的基礎(chǔ)上?，F(xiàn)就基諾族醫(yī)師對(duì)人體結(jié)構(gòu)、內(nèi)臟的生理位置、臟腑的生理功能、病理變化等的認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)要敘述如下。

一、人體的外形結(jié)構(gòu)

盡管人體有男女之別，就其總體結(jié)構(gòu)而言是一致的。從人體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)上講，人都是受命于父母而成形，再經(jīng)后天各種物質(zhì)的不斷供給，為人體的生長(zhǎng)、發(fā)育提供養(yǎng)料，維持人體生命活動(dòng)。在此過程中，各個(gè)組織器官都是互相滋助，互相配合，同時(shí)又互相制約的，以此保持各個(gè)系統(tǒng)、各臟腑、各組織器官之問的相對(duì)“阿沙格搔”（a sha ge sao即平衡）、共同維持人體的生命活動(dòng)。如果某一系統(tǒng)或某一組織器官發(fā)生病變，打破了它們之間的“阿沙格搔”，而導(dǎo)致“麻格搔”（ma ge sao即不平衡），就會(huì)生病?！案駭U(kuò)媽扎阿若阿交”（ge kuo ma zha a ruo a jiao）意即：體內(nèi)虛弱容易生??；“格擴(kuò)媽扎阿薩若”即，外表不足也容易生病。因此，他們認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人的內(nèi)外、上下、內(nèi)臟、組織器官都是相聯(lián)系的，缺一不可。任何組織器官發(fā)生病變，都會(huì)打破人體的平衡。其外形結(jié)構(gòu)是：

1.“烏開”（wu kai），即頭。頭上有“猜克”（cai ke）頭發(fā)，“苗資”（mi aozi）眼睛、“拿多”（na duo）鼻子、“阿遮”（a zhe）牙齒、“么撈”（me lao）舌頭、“勒撤”（le che）脖子、“雀擺”（que bai）氣管、“么求”（me qiu）嘴、“拿鍋”（na guo）耳朵。

2.“能卡”（neng ka）即胸。胸兩側(cè)有“皮它”（pi ta）肩膀，“拉步”（la bu）手、“拉切”（la qie）手掌，前面有“咩剝”（mi ebo）乳房。

3.“屋撲”（wu pu）腹（肚子），腹下方有“阿普老”（a pu lao）大腿、“柒背”（qi bei）小腿、“普臘它”足背、“普臘切”足底。

“阿北”（a be）前面、“阿諾”（a nuo）后面、“拉巫”（la wu）左側(cè)、“拉換”（la mo）右側(cè)、“它拉”（ta la）上面、“剝窩”（bo wo）下面。上述為基諾雌師對(duì)人體外形結(jié)構(gòu)的大概認(rèn)識(shí)。

二、臟腑的生理位置及生理功能

胸內(nèi)有“能生”（neng sheng）心，還有“阿次”（a ci）肺臟?！澳苁┣夷帷保╪eng shi qie ni）心居胸中。他們認(rèn)為：“阿拍屋摸鵝，撞摸么阿以皮奢鵝，皮些阿以鐵瑪鵝，提么阿以右則摸、希布鵝、希布阿以車勧佐拜奪：意思是：心臟就像發(fā)動(dòng)機(jī)，不停地跳動(dòng)，將胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)及血液運(yùn)送到全身，營養(yǎng)全身各組織器官，以致男女的生殖器官。還有“阿吃”（a chi）肺臟，“阿撤革坡”（a che ge po）即：肺對(duì)氣體有交換作用，其生理功能與腎臟有密切的關(guān)系。他們認(rèn)為：“衣彩屋摸推，屋摸阿伯帕，阿伯阿烏波威，阿衣阿測(cè)，阿次阿車秧，伯帕若碑爬，么們阿衣，阿膜波威，者摸沒摸阿衣波威，秧利秧，右手邁，替豬呢澀包威，替豬秧補(bǔ)包威，衣彩批奪?！币馑际牵菏澄锏轿福缓蠓珠_。水及營養(yǎng)物質(zhì)由肺部吸收。好的水分及營養(yǎng)物質(zhì)送給心臟，通過心臟、血管供給全身；不好的水分送給腎臟，再加工，好的又送到肺，經(jīng)過心送到全身，不好的水分下送到“虛補(bǔ)”（xu bu）膀胱，徘出體外就是“衣彩”（yi cai）尿。“稀柏”即胸膈，又稱為血倉，他們認(rèn)為：血倉里藏有大量的血。

“屋撲”腹或稱為肚子，有“側(cè)拿”（ce na）肝或稱為肝臟，“側(cè)刻若刻樓屋”（ce ke ruo ke lou wu），意即：肝臟對(duì)人體消化有著很重要的作用。他們認(rèn)為：“屋摸腰麥摸阿余，摸腰奪賣麥摸阿余，側(cè)拿威，奪泐賣，嘿摸阿以拿側(cè)拿威，側(cè)卡腰，割機(jī)割機(jī)，伯奪泐妹，阿巫威，阿巫亞，阿伯妹到呢，多這奇泐”。競(jìng)思是：胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)到肝臟，肝里的水流到膽，膽里的水一點(diǎn)一點(diǎn)流入到腸，幫助胃腸消化食物，剩余的殘?jiān)?，?jīng)腸絞細(xì)后，再由肛門排除體外就是“阿剋”（a kei） 大便。“屋摸”（wu mo）胃，胃是藏水及食

物的大囊包，“阿屋”是大小腸（沒有截然分開），食物進(jìn)人時(shí)腸腔擴(kuò)張，食物通過后就收縮，是排除“阿剋”的通道?！疤撗a(bǔ)”即膀胱，空虛時(shí)收縮，充盈時(shí)擴(kuò)張，是貯藏“衣彩”尿的大包?！败?yán)铡保ㄈ鐏枺┦悄行陨称鞴伲白舭荨保▃uo bai）是女性生殖器官。“阿拍”（a pai）脾、“阿稀別”是指脾臟有分血的功能。

“屋糯”（wu nuo）大腦，“屋糯子腰”（wu nuo zi yao）是指大腦有思維和記憶的功能。“托糯”（tuo nuo）骨髓。

三、臟腑的病理變化

基諾族“雌師”認(rèn)為，人體內(nèi)臟的各系統(tǒng)，各組織器官都是相互協(xié)調(diào)、相互滋助，同時(shí)也相互制約，以保持人體的相對(duì)平衡，共同維持人體的生命活動(dòng)。如果一但受到內(nèi)外因素的影響，致使某一系統(tǒng)、某一內(nèi)臟或器官發(fā)生病變，就會(huì)打破人體的平衡關(guān)系而使人生病。內(nèi)臟的病變會(huì)在局部或全身表現(xiàn)出來。他們認(rèn)為：“格可瑪扎阿若阿交”，內(nèi)體虛弱的人容易生病，“格可瑪扎阿薩若”，外表陽氣不足者，也容易生病。如果“稀瑪阿格泐”高燒、腹瀉后，身體的水分減少，也會(huì)使血液減少。如“阿吃測(cè)卡伯，伯墨墨九溫，測(cè)擴(kuò)波踏搭，苗資阿奢納”。意思是：肝臟是幫助消化的器官，是出膽水的。如果肝臟不好，發(fā)生病變，使膽水上行，會(huì)使眼睛、以致皮膚發(fā)黃。脾臟是分血的器官，稱為“阿稀別”，如“阿說伯阿說賒”，即為脾腫大，就會(huì)吃不下飯，而發(fā)生水腫。“呢賒拿，呢賒彩那阿薩摸給搔”，意思是：如果心有病，就會(huì)心跳加劇、心刺痛或不好喘氣。“少資少衣”，泛指人體的水分，包括了津、血、液，如果人體的津、血、液充足，身體就會(huì)健壯。反之，如果缺少或不足，就會(huì)生病?？傊Z族醫(yī)師對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，尤其是解剖學(xué)上的認(rèn)識(shí)，都是形象性的感性認(rèn)識(shí)，特別是生理功能、病理變化，還摻有很多唯心的觀點(diǎn)，其理論的系統(tǒng)性、正確性還有待于進(jìn)一步發(fā)掘提高和在實(shí)踐中驗(yàn)證。

基諾族醫(yī)的病因說

由于社會(huì)歷史的不平衡發(fā)展，20世紀(jì)50年代尚處于原始社會(huì)末期的基諾族人民，原始宗教是他們主要的信仰。當(dāng)他們對(duì)自然界的變幻莫測(cè)、天災(zāi)人禍，人的生、老、病、死的奧秘不能揭示或作出解釋時(shí)，便把原因歸咎于所敬仰的宗教，即神靈的旨意或安排，導(dǎo)致他們對(duì)各種鬼神都非常崇拜、恐懼，時(shí)時(shí)事事都懼怕鬼神纏身而招災(zāi)生病。他們認(rèn)為：“拍碼繞厄麥”，意思是：人的生成是神鬼所為。“牙者嘴窩拆，牛者老鍋拆，澤者呢窩拆”。意思是：人在鬼的下面生活，雞在老鷹爪下求生，牛只能活在虎豹的下面，因此，凡是不能用科學(xué)道理解釋的現(xiàn)象，他們都認(rèn)為是鬼神所為。在基諾族中，無論是雌師（醫(yī)生、還是巫師，都認(rèn)為鬼神是超越自然的，是萬能的，這是他們致病的重要心理因素之一。此外，對(duì)外因致病，如氣候變化、飲食勞倦、外傷感染、蛇蟲叮咬等，有比較明確的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)分述如下：

一、內(nèi)因致病因素說

基諾族由于崇拜懼怕鬼神，隨之而產(chǎn)生的巫師、巫醫(yī)也就倍受他們的尊敬?；Z族的巫師、巫醫(yī)都頗具神秘感，因而普遍受到人們的崇拜。新上任的巫師要跟老巫師學(xué)習(xí)各種宗教祭祀活動(dòng)，立卦占卜、祛病去災(zāi)、念咒作法、為新生兒起名、學(xué)習(xí)草醫(yī)草藥等知識(shí)，一般需要幾年時(shí)間，才能成為個(gè)人或村主持各種宗教儀式的巫師。

歷史上的基諾族人民，由于生產(chǎn)力低下，無力抗?fàn)幐鞣N自然災(zāi)害，不能把握自己的命運(yùn)，只好把自己的一切希望都寄托在鬼神的幫助上，這是他們文化尚不發(fā)達(dá)，心理恐懼、精神空虛而找到的精神依托。因此，用獻(xiàn)神送鬼，念咒作法來使患者的心理得到安慰和滿足，填補(bǔ)心靈上的空白，以達(dá)到治病的目的，這是基諾族醫(yī)內(nèi)因致病的一個(gè)重要原因。

二、外因致病因素說

基諾族醫(yī)的病因，除了原始宗教下的鬼神致病的內(nèi)因說外，對(duì)于一些常見的外在致病因素，也有比較深刻的認(rèn)識(shí)。他們認(rèn)為：“嗯脈瑪們側(cè)若腦”，意思是：自然界與人體有密切關(guān)系，也就是說，自然環(huán)境的突變或反常，往往會(huì)引起人體的變化，有時(shí)甚至生病。常見的外在病因有：

1.“綽”（chuo），即冷或稱為寒。寒性清冷凝滯。因寒冷因素致病，則多表現(xiàn)為：畏寒怕冷，肢體冷，小股隱痛，嘔吐清水，瀉下稀便等。

2.“籮”（luo）即熱。熱性暴烈，因熱致病，發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，較重。常伴有高熱、惡熱、面紅目赤、便干尿黃、口舌生瘡、心煩易怒、口渴，還可引起吐血、衄血等。

3.“瑪遮漠烈”（ma zhe mo lie）即因虛致病。意思是需要吃補(bǔ)藥的病。起因多為勞累過度，久病大病之后，補(bǔ)給不足，吸收不良，或因身體消耗過多。表現(xiàn)為：少氣懶言，食少，面白饑瘦等。

4.“左特窩普挪”即因飲食不節(jié)，或暴飲暴食，過多吃生冷而致病。其表現(xiàn)大多是消化道的癥狀，如急性胃腸炎、痢疾、肝炎等。

5.“無摸摸麥澤音挪、阿嘀拿”，即氣候變化引起的疾病。如流腦、流行性感冒、瘧疾等。

6.外傷、蛇蟲咬傷等致病。因刀砍、蟲咬等引起傷口感染、紅腫化膿，以致引起全身癥狀，如高熱、抽搐、昏迷等。