納西族是一個歷史悠久的民族，其所創(chuàng)立的本民族獨有的東巴教是納西族自己固有的原始多神教，在東巴教的經(jīng)書中包含著非常豐富的文化內(nèi)容，構(gòu)成了納西族文化的最為重要部分，故稱為“東巴文化”，納西族醫(yī)藥是屬于東巴文化的重要組成部分之一，故云南學者趙天敏等稱之為“東巴醫(yī)藥”。

納西東巴醫(yī)藥的形成與發(fā)展，與其他的民族醫(yī)藥一樣，也是經(jīng)歷了漫長的歷史過程，并與本民族的整個社會、文化的發(fā)展緊密相關(guān)的。而且，納西族醫(yī)藥的發(fā)展，還是一個多元化的發(fā)展過程，即它是與周邊的多個民族的發(fā)展緊密相關(guān)的，是在吸收了漢族、藏族、白族甚至古印度醫(yī)學之后逐漸發(fā)展起來的。這也是納西東巴醫(yī)藥的一個特點。

（一）從它的形成和發(fā)展來看，主要有以下幾個方面的原因

1.納西族人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)

納西族醫(yī)藥和其他民族醫(yī)藥一樣，也是納西族人民在長期的生產(chǎn)活動屮，在與大自然和疾病的斗爭中，逐漸積累起來而最終形成的，這和其他民族醫(yī)藥的形成是一樣的。因為“醫(yī)藥知識是人們對疾病和治病過程的認識，它的發(fā)生和發(fā)展離不開人類的生產(chǎn)和生活實踐”。

2.受本民族宗教與其他民族宗教影響

納西東巴醫(yī)藥作為東巴文化的一部分，其醫(yī)藥學水平，自然會受到東巴教的宗教意識和所處社會生產(chǎn)力水平的制約和影響。納西東巴醫(yī)藥是在納西東巴教這一宗教氛圍濃郁的狀態(tài)產(chǎn)生和發(fā)展的，對疾病認識不可避免地帶有原始宗教的（巫術(shù)）文化色彩。由于巫術(shù)也始終在醫(yī)學發(fā)展的初級階段中起著串聯(lián)各部分分散存在的醫(yī)學經(jīng)驗，甚至有替代醫(yī)學理論的作用，因此，最終常常是形成了一種醫(yī)巫混雜的形態(tài)，這樣納西東巴醫(yī)藥就在兼容了各種宗教文化的基礎(chǔ)上形成了自己特有的民族醫(yī)藥學?？梢哉f，要研究納西東巴醫(yī)藥就回避不了東巴教這一問題，我們不能單純地視此為封建迷信的東西，而應(yīng)該去粗取精、去偽存真，應(yīng)用歷史唯物主義的觀點，才能客觀地進行此類研究。

3.受民間習俗的影響

由于記載東巴經(jīng)的東巴文均是由“東巴”祭司掌握、運用與傳播。當東巴的人均為男性，一般世代沿襲，但不脫離勞動生產(chǎn)，東巴之間無貴賤之分，只有學識和經(jīng)文精通的髙低之別，在群眾中享有較高威望者稱為“大東巴”。即使這樣，他們也不是宗教專職人員，而是有相當高的宗教知識和各種宗教技能的農(nóng)民，他們能寫能畫，能歌善舞，懂得天文、地理、農(nóng)牧、醫(yī)藥等方面的知識，掌握一些常見病癥和治病方法及藥物，因此他們與民間有密切的不可分割的關(guān)系。由于東巴出自民間，他們是老百姓中的知識分子，相當一段時間內(nèi)納西族民間東巴既是神職人員，乂是民間醫(yī)生。這些后來的民間醫(yī)生，由于地理的和其他的原因，一直囿限在自己的地盤，沒有交流的機會并遠離現(xiàn)代科學，所以他們對疾病的認識含有某些神秘和宗教的色彩是不足為怪的。但是，他們對藥物的認識，對疾病的治療是從實踐中來又到實踐中反復(fù)驗證的，這比前者要實在和豐富得多。這一特殊的身份，還使得東巴們的醫(yī)學知識多是一些零散的經(jīng)驗，而且也容易雜入巫術(shù)的成分。

4.受周邊其他民族醫(yī)藥文化的影響

其醫(yī)藥知識也受到周邊其他民族醫(yī)藥文化的影響。歷史上，納西族與漢族、藏族、白族、普米族等民族關(guān)系密切。納西族向稱是“占卜的民族”，認為唯有占卜禳祭才能祛除不祥，人間百病及災(zāi)禍也才可以迎刃而解。因此，他們有著自己的許多占卜方法，如八格、星卜、香卜、石卜、箭卜、五谷卜、雞頭卜、雞蛋卜、雞脛骨卜、四十二石卜等。還有從大理白族學的“擲海欠卦法”、“擲股子卦”，從大涼山彝族學的“羊髀卦”，從傈僳族學的“竹片卦”等。這些占卜方法，無疑籠罩著神秘的宗教文化色彩，但不管哪種占卜法對疾病作出診斷，都能起到一定的心理作用，還可以消除一部分情緒誘發(fā)因素。可以說，醫(yī)巫同源并進是各民族都有過的史實。

5.吸收了古印度醫(yī)學、藏醫(yī)等醫(yī)學理論知識

在占卜方面，納西族還吸取和學會了據(jù)說是從印度學來的、和漢族的九宮五行說法相似的一種看生辰八字的“左拉卦卜”；從藏族學會了“抽圖片卦”。1933年從印度引進木香種子在魯?shù)猷l(xiāng)種植成功，后成為藥材商品。

6.吸取了漢族中醫(yī)藥學的理論和知識

納西東巴醫(yī)藥受漢文化影響特別明顯，中醫(yī)中藥在納西族地區(qū)使用極為普遍。東巴醫(yī)學哲學思想中“天干、地支、精威五行、金蛙八卦”以及“盧色”即“陽陰”的觀點與中醫(yī)理論中的天千、地支、五行、八卦、陰陽等內(nèi)容都有許多相似之處。在診斷方面，納西東巴族醫(yī)藥中采用的“望、聞、問、切”四診法也與中醫(yī)診斷用的四診法相似，但其四診內(nèi)容中又有獨特的見解。它們還吸取藏醫(yī)中看小便診斷疾病的方法等。與其他民族間的相互交流學習，相互滲透過程也使納西東巴醫(yī)藥得到了發(fā)展。

（二）從時間上來看，納西東巴醫(yī)藥的發(fā)展大致可以分為以下幾個時期

1.遠古時期的納西東巴醫(yī)藥

最早的有關(guān)醫(yī)藥知識的記載可見于古老的東巴經(jīng)中，如在其象形文字中已經(jīng)出現(xiàn)了“針”、“灸”、“藥”、“肝”、“心”等字詞，還有海螺、貝殼、鹿茸等藥物的功效記載，并在東巴經(jīng)中詳細地描寫了納西先民尋找藥物的故事，這意味著早在遠古時期納西先民對醫(yī)藥知識就有了認識和積累。

2.初期——漢唐時期的納西東巴醫(yī)藥

據(jù)歷史考證，東巴文化興起和繁榮時期是公元618~1484年。

許多東巴古籍多是這個時期產(chǎn)生的，故成書年代較早。

從漢朝起，納西族就與中原地區(qū)有密切的往來，直至今日的納西族醫(yī)藥理論，就是主要借鑒中醫(yī)中藥理論，這從他們對藥材性味功效的分類方法，疾病的診斷、描述、分類，以及藥材的加工炮制、服法等可以看出的。

故唐朝以前可說是納西族本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學的萌芽、發(fā)展和形成時期。這一時期的醫(yī)學成就被納西先民納入了自己創(chuàng)造的象形文字所寫的東巴經(jīng)書中，內(nèi)容包括了人類的起源、發(fā)展、病因?qū)W、診斷學和治療學，具有一定的神秘色彩，可以說醫(yī)藥知識是與宗教的神鬼等思想交織在一起的。例如，經(jīng)書寫道：三滴血變化成千千萬萬個跳蚤和臭蟲，變化成千千萬萬個蒼蠅使人類發(fā)病。而且，在尋找病因方面有了一整套的占卜方法。當然，在經(jīng)書中，也有樸素的唯物主義的觀察，例如，認為大便污染的臟物和空氣，小孩夭亡、莊稼病害、糧食發(fā)霉、人體的爛瘡、近親婚配等均可使人發(fā)病。經(jīng)書中還記載了天花、麻風和霍亂。其他東巴經(jīng)書中也有關(guān)于醫(yī)學的大量記載，如《搬崇圖》講到可用針灸、按摩治療疾病，對血腫放血，對刀傷進行縫合等方法。

唐代的納西族，因為地處在吐蕃（今西藏為主）與南詔（今云南大理）兩大強鄰之間，并曾受到過吐蕃和南詔文化的深刻影響。作為文化的組成部分醫(yī)藥也毫無例外地受到影響。這在納西族使用的藥物上也可看出，如《中聞民族藥志》（第一卷）載納西族民族藥22種，無一種是納西族專用藥，少則與二三個民族共用，多則與近十幾個民族合用，其中與藏、白族交互使用品最多。同時，到了唐代中醫(yī)中藥已經(jīng)有系統(tǒng)地傳入云南，也開始對納西東巴醫(yī)藥發(fā)揮了影響。

3.中期——明清時期的納西東巴醫(yī)藥

到了明代以后，中醫(yī)藥的一些經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《本草綱目》等則已經(jīng)在納西族醫(yī)生中廣為流傳。如楊輝，在明末清初，游學到昆明，以后又到麗江，因其醫(yī)術(shù)高明，木氏土司聘為麗江醫(yī)官。他積極傳播中醫(yī)藥知識，在麗江創(chuàng)辦了復(fù)興堂，利用中藥和當?shù)夭菟巹?chuàng)制了“金耗子散”、“養(yǎng)應(yīng)丸”、“雞肝散”、“白玉散”、“一筆清”等丸劑和散劑，使納西族人民廣為受益。之后，麗江還有：楊成初，因為醫(yī)術(shù)高明，人稱“邊塞華佗”；習潭，不僅醫(yī)術(shù)精湛，還撰寫了《驗舌錄》、《本草改謬》等書籍。此外，清代，蔡烈先的《本草萬方針線》、《本草綱目》一千五百多個單方、驗方的索引書〉，也是在麗江（府）搞了3年而成的，這不會不對納西族醫(yī)藥有重大影響。這個時期，中醫(yī)藥對納西東巴醫(yī)藥的影響就更大了。

在納西族民間，還有自挖、自制、自用藥物的傳統(tǒng)歷史。清代道光年問，納西族名醫(yī)和介山、習潭對麗江藥材精心研究，發(fā)掘了本地藥材以加工施用，其他藥號亦自采、自制、自用。比較有名的是：“壽元堂”自制虎潛丸，主治風濕??；健腦參茸丸，用于補益氣血；坤順養(yǎng)心丸，用于補心安神；滋陰明目丸，用于補腎明目；雪水紫金錠，主治小兒驚風癥及小兒高熱抽搐?！伴L春堂”自制大五香丸，主治虛癆癥；小五香丸，可清熱解毒，主治小兒驚風等癥；巴豆丸，不僅能瀉火還能下瀉；煉制三仙丹，主治梅毒瘡瘍；熬制成膏藥治風濕、跌打、勞傷。

清代光緒二十年（1894），光緒麗江府志稿卷三物產(chǎn)部分載“當歸俱以麗江產(chǎn)號發(fā)他省”。說明麗江種植當歸藥材有一百多年歷史。

由此看來，納西東巴醫(yī)藥的發(fā)展盡管沒有達到蒙、藏、維、傣醫(yī)藥那樣高的水平，但最后還是形成了具有一定特色的醫(yī)藥理論體系的雛形。它的形成與發(fā)展是和漢醫(yī)藥及其他民族醫(yī)藥密切相關(guān)的。當然，它也保持了許多自己的特點。正如趙愛華等認為“納西族醫(yī)藥與中醫(yī)藥的融合，并非是納西族醫(yī)藥為屮醫(yī)藥所全部代替，亊實上，納西族醫(yī)藥中，因為吸收了中醫(yī)藥的實踐和理論，極大地推動了本民族的發(fā)展和水平，但在此過程中，還是保留了本民族的部分傳統(tǒng)醫(yī)學的特點。”

4.后期至新中國建立后的納西東巴醫(yī)藥

(未經(jīng)印刷）。每年秋日組織中草藥醫(yī)學學術(shù)活動，分地域進行，采集活標本，進行大會及小組交流。民間醫(yī)生遍布于鄉(xiāng)村，為當?shù)厝罕姺啦≈尾　?/span>

原麗江縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，配制月華丸、滅蟲九、雄檳酒、畢澄丸、香連丸、黃連丸、烏貝散、神麥散、止痙散、阿衛(wèi)散、三生散、藥酒、膏藥、軟資等20種生藥，按雷公炮制術(shù)加工。

1958年麗江縣創(chuàng)辦制藥廠，生產(chǎn)虎潛丸、十全大補丸、補屮益氣丸、歸脾丸。

1959年從東北引進人參苗在魯?shù)樵耘喑晒?，爾后引進省外藥材種子18種，還有野生變家種的如秦艽等15種，其他32種為本地家種藥材。

1965年麗江縣第五區(qū)茨科鄉(xiāng)組建藥片加工廠，每年加工藥片15000千克。

1971年版的《麗江中草藥》收集了麗江地區(qū)常用而易于采挖，療效較好的中草藥272種。從全區(qū)單方、驗方、秘方中篩選出了八百余個方劑。收集的主要是以納西族為主的麗江地區(qū)各族人民常用的方劑。

1986年，麗江縣藥物資源普查小組，對民族藥作了調(diào)查研究，搜集整理120種納西族藥物，用漢語、納西語、國際音標拼音，其中有18種東巴文拼音，整理單方、驗方304個，用漢字編寫并與納西語合為一冊（鉛?。?/span>

然而，根據(jù)我們的實地調(diào)查，目前在麗江地區(qū)，真正屬于是東巴醫(yī)，并且還在行醫(yī)的卻兒乎是鳳毛麟角了。納西學者和少英也是如此認為。

1995年7月，云南省第八屆人民代表大會常委會第十四次會議通過了《云南省發(fā)展中阪條例》（以下簡稱《條例》）。該《條例》明確指出：“各級人民政府應(yīng)當幫助和扶持少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)”。為振興和發(fā)展民族醫(yī)藥提供了法律保證，也為進一步發(fā)掘、整理納西族醫(yī)藥提供了機遇和動力。我們相信，在這樣一種歷史條件下，在廣大民族醫(yī)藥工作者的共同努力下，亟待振興的納西東巴醫(yī)藥一定會重新蓬勃發(fā)展起來，為保障納西族人民的健康作出更大貢獻。