拉祜族祖祖輩輩生活在哀牢山、無(wú)量山一帶，他們不僅以“勇于獵虎”著稱(chēng)，而且善于認(rèn)識(shí)和實(shí)踐防病治病，強(qiáng)身益體的各種植物，獨(dú)特的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)反應(yīng)了人與亞熱帶森林環(huán)境的長(zhǎng)期相互作用的過(guò)程，富饒的亞熱帶環(huán)境，為拉祜族人民提供了維持基本生活所必須的野生植物原料，狩獵和采集植物的場(chǎng)所，終年炎熱的生活環(huán)境和艱苦的生產(chǎn)勞動(dòng)，容易引起各種熱帶、亞熱帶疾病。在長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中，他們逐漸發(fā)現(xiàn)積累并利用周?chē)闹参镏尾?qiáng)身的醫(yī)藥知識(shí)，形成了自己的醫(yī)藥特點(diǎn)，自成體系的人體結(jié)構(gòu)診斷與治病方法。近幾年來(lái)，我所開(kāi)展了發(fā)展醫(yī)藥的調(diào)查整理，從中看到祖國(guó)醫(yī)藥發(fā)展的趨勢(shì)，值得今后進(jìn)一步發(fā)掘整理研究。

（一）使用植物藥的靈活性

拉祜族居住的山區(qū)，植物生長(zhǎng)繁茂，藥物資源豐富，種類(lèi)繁多，取用方便。民間對(duì)當(dāng)?shù)厮幉菔质煜?，用藥不拘一格，從隨手可取的為首選，使病人及時(shí)得到治療。他們用藥十分靈活，一藥可用于多種疾病，一病可選用各不相同的植物，病家周?chē)卸喾N草藥可用，這種隨手選用的隨意性和廣泛性，存在著選擇的余地。據(jù)我們?cè)诶镒寰劬拥目h、鄉(xiāng)、村調(diào)查，各鄉(xiāng)村一般常用的草藥有四五百種，回旋余地大，且拉祜族醫(yī)喜在大庭院居住的附近栽草藥，擴(kuò)大了選用的機(jī)會(huì)。由于各種藥草成份復(fù)雜，一藥往往含有多種治療成分，就決定了其在治療方面的廣泛性和隨意性。如生姜、茴香、蕓香草、花椒、核桃、棕、芭蕉、石榴、梅是拉祜族喜栽的調(diào)味品和食療品，為防治流感、咳嗽、嘔吐、腹痛、扭傷、頭暈、頭痛的佳藥，這些藥（食）品擴(kuò)大了拉祜醫(yī)靈活用藥的機(jī)會(huì)。

中醫(yī)藥早期使用草藥也經(jīng)歷了這一過(guò)程，醫(yī)者懂醫(yī)識(shí)藥，藥由醫(yī)生隨手選用，由于經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，醫(yī)藥事業(yè)有了很大的進(jìn)步，社會(huì)出現(xiàn)了分工，醫(yī)與藥逐漸分開(kāi)，商品藥材出現(xiàn)中醫(yī)使用藥材部門(mén)經(jīng)營(yíng)的中藥。拉祜醫(yī)則仍保留著醫(yī)藥不分家的特點(diǎn)。當(dāng)然，今天拉祜醫(yī)用藥的靈活性，比過(guò)去有很大進(jìn)步，隨著對(duì)藥物認(rèn)識(shí)的不斷深入，盲目性也大為減少。且對(duì)毒性藥的使用十分慎重，除一般熟知的藥物如草烏、半夏、南星等外，也認(rèn)識(shí)如木鳳仙花有毒，不能內(nèi)服；三臺(tái)紅花有小毒，內(nèi)服不能超過(guò)20克；芋頭七、小茍皮、朱砂根有小毒等，洋金花子用量一錢(qián)就會(huì)出現(xiàn)尿閉、眼花，口干舌燥等中毒癥狀。這些用鮮血甚至生命換來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，大大約束了用藥中的盲目性，提高了用藥的安全性。

（二）傳統(tǒng)的用藥經(jīng)驗(yàn)

民間醫(yī)生在廣泛實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)藥物性能概括出一些歌謠以便鑒別。從植物形態(tài)上，認(rèn)為“藤本中空能清風(fēng)”，“多毛多刺消炎腫”。從氣味上補(bǔ)藥味甘甜“治紅（血）用酸澀，芳香多開(kāi)竅、消炎取苦咸”。從選擇藥用部位上，一般秋冬多用根莖，春夏多用花葉，塊根植物多用根，須根植物多用地上部位，矮小灌木多用全株，喬木多用莖皮和果實(shí)，開(kāi)花鮮艷的植物多用花蕾，上述初步的歸納，雖然有一定的局限性，但對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)大大提高了一步，成為拉祜族藥性論的雛形。

民間醫(yī)生在廣泛實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)藥物性能概括出一些歌謠以便鑒別。從植物形態(tài)上，認(rèn)為“藤本中空能清風(fēng)”，“多毛多刺消炎腫”。從氣味上補(bǔ)藥味甘甜“治紅（血）用酸澀，芳香多開(kāi)竅、消炎取苦咸”。從選擇藥用部位上，一般秋冬多用根莖，春夏多用花葉，塊根植物多用根，須根植物多用地上部位，矮小灌木多用全株，喬木多用莖皮和果實(shí)，開(kāi)花鮮艷的植物多用花蕾，上述初步的歸納，雖然有一定的局限性，但對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)大大提高了一步，成為拉祜族藥性論的雛形。

從歌謠中概括分析“藤本中空能清風(fēng)”，如毛茛科鐵線(xiàn)屬（Rnauncula clematis）、防已科（Menisperma）、木通科（Lardizabala）、五加科（Araliaceae）、葡萄科（Vitaceae）、夾竹桃科（Apocynaceae）和蘿磨科（Asclepiadoeae）的一些植物是藤本。拉祜醫(yī)常用于祛風(fēng)除濕、利尿消腫；傘形科（Umbelliferae）和唇形科（Labiatae）植物的莖大都中空，有芳香化濕之功?！岸嗝啻滔啄[”，如薔薇科（Rosaceae）、苦苣臺(tái)科（Gerberidaceae）、茜草科（Rubiaceae）、小薜科（Berberidacead）等植物備滿(mǎn)毛刺，用于清熱消炎、治療瘡癰疽。他們還把藥物的性和味結(jié)合起來(lái)推敲，總結(jié)出如甘味滋補(bǔ)，澀酸斂血、芳香開(kāi)竅、苦咸清熱等經(jīng)驗(yàn)。這些憑感覺(jué)味覺(jué)總結(jié)出來(lái)的形象的歌謠與中醫(yī)理論產(chǎn)生的背景同出一轍。取用的藥用部位，往往是植物生長(zhǎng)最旺盛的時(shí)期的部位。這種用法非常合理、科學(xué)。因?yàn)樵谏L(zhǎng)旺盛期的藥物所含有效成份最高。用藥與根莖居多，花果籽種偏少，也反應(yīng)出其局限性和不完整性，綜上所述，拉祜族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)斗爭(zhēng)和自然實(shí)踐中，總結(jié)了一套傳統(tǒng)唯物的形象醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，反映拉祜族歷史進(jìn)程中的階段特點(diǎn)，有待人們?nèi)パ芯亢烷_(kāi)發(fā)。

（三）獨(dú)特的人體結(jié)構(gòu)及病因、病機(jī)

1.人體結(jié)構(gòu)

拉祜醫(yī)認(rèn)為：人是由頭、胸背、四身（四肢）三大部分組成。人體是由骨骼、節(jié)子和筋連的有機(jī)體架，內(nèi)外相接構(gòu)成的整體。人體內(nèi)部有心、肝、肺、連貼（脾）、腰子（腎）、苦膽、肚子（胃）、小腸、大腸、養(yǎng)兒腸（子宮）、尿胞（膀胱）、順氣（睪丸），并對(duì)某些內(nèi)臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行描述，如肝有兩塊、大腸有三拐等。

2.有機(jī)體與自然界的奇特關(guān)系

民間醫(yī)生傳說(shuō)：1年有12個(gè)月，病有120種，人的有機(jī)整體是通過(guò)筋脈連成的?！疤烊撕弦徽摗?，古代哲學(xué)思想與拉祜族醫(yī)藥的結(jié)合，不但表現(xiàn)在“天有365天，人有365節(jié)”的方面，也表現(xiàn)在病因、病機(jī)等方面。民間醫(yī)認(rèn)為：氣血是生命的基礎(chǔ)，

3.病因、病機(jī)

拉祜醫(yī)生認(rèn)為：氣候的變化是生病的根源。1年24節(jié)氣，人最易在節(jié)氣變化時(shí)生病，如鉆筋癥，多在春季播種時(shí)發(fā)病，桃花病是在3—4月，桃花開(kāi)放時(shí)患病。寒、火、風(fēng)、氣、濕是致病的重要原因，膝冷是寒氣，小兒抽筋是風(fēng)，瘡療流痰是火，長(zhǎng)期居住潮濕處而患濕氣。因過(guò)度勞累而致病者如壓癆、肺癆、虛癆等病。由于房事不節(jié)而引起的如色癆、家癆、酒色癆、閉經(jīng)癆等。情志致病，常見(jiàn)的有怒氣傷肝，憂(yōu)慮傷心而致郁氣病，出現(xiàn)心口痛（上腹部疼痛），口苦咽干等主癥。跌打損傷：包括跌撲，外傷以及蛇、蟲(chóng)、獸傷等。并認(rèn)為氣血壅阻是發(fā)病的主要病機(jī)，由于勞傷或情志變化，或風(fēng)、寒、火、濕等原因，而致氣血壅阻，久而發(fā)病。

4.診斷方法

限于條件，對(duì)疾病的診斷，主要通過(guò)感觀(guān)直接觀(guān)察來(lái)收集資料，分析判斷。其方法有望、問(wèn)、聽(tīng)、摸和藥診。

（1）望診：醫(yī)者用眼睛觀(guān)察病人全身和局部情況。眼看過(guò)去，就能觀(guān)察到病人全身的一般狀態(tài)，如年齡、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、體位、步態(tài)、姿勢(shì)、意識(shí)等大量資料。局部望診，可了解各部位的改變，如皮膚顏色，皮疹情況，舌苔情況，腫瘤大小，傷口的長(zhǎng)寬，頭、頸、胸、腹等部位的情況。拉祜醫(yī)對(duì)望診十分注意，是重要的診斷方法。從神、色、形態(tài)多方面進(jìn)行細(xì)致認(rèn)真觀(guān)察，以找出重要診斷依據(jù)。望診要在充足的自然光下進(jìn)行，望診重點(diǎn)如：

①全身基本情況：患者體質(zhì)結(jié)實(shí)、肌膚飽滿(mǎn)、精力充沛、神志清楚、語(yǔ)言清晰、目光明亮、反應(yīng)靈敏、動(dòng)作靈活、體態(tài)自如、呼吸平穩(wěn)，雖在病中正氣未傷，仍屬正常人的神氣，臟腑功能未衰，預(yù)后良好。如患者全身情況差，骨瘦如柴、精神萎靡、表情淡漠呆板、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作失靈、強(qiáng)迫體位、呼吸異常、言語(yǔ)失論或神志昏迷，這是一種失神的表現(xiàn)，說(shuō)明其臟腑功能已經(jīng)衰敗，預(yù)后不良。

②望面色：正常人的面色由于精氣內(nèi)含，容光外發(fā)，光明潤(rùn)澤。南方人應(yīng)是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄，特別是山區(qū)姑娘面色顯得紅潤(rùn)有神。在天氣炎熱的地方，人的面色黃中帶暗。面色青者，多屬寒證，閼血和驚風(fēng)。寒凝則氣滯血閼，經(jīng)脈收引故面色發(fā)青。心陽(yáng)不振，血行不暢，患心臟病者由于循環(huán)障礙故心胸刺痛，面色青灰、口唇青紫。小兒驚風(fēng)，在眉間鼻柱口唇出現(xiàn)青色、面色紅，通紅者多為陽(yáng)癥，外感邪熱或臟腑實(shí)熱。若兩頰潮紅嬌嫩則為陰虛火熱（西醫(yī)指的肺結(jié)核）。面色黃多屬虛癥濕癥；面色淡黃、枯槁無(wú)興稱(chēng)“萎黃”屬脾胃氣虛，氣血不足。面黃虛浮叫“黃胖”，多見(jiàn)于鉤蟲(chóng)病。若面目一身俱黃稱(chēng)黃疸，多見(jiàn)于肝火、膽囊炎。小兒面黃腫腹大青筋者為疳積。面色發(fā)白如紙多數(shù)是貧血。

③望外科疾病局部情況：主要望皮膚病，五官科疾病，體表腫物，跌打刀傷等。是拉祜醫(yī)診斷的重要方法，要細(xì)致觀(guān)察病變部位的特點(diǎn)，皮膚病要望清皮疹情況，分布特點(diǎn)，邊緣是否清楚、范圍大小、體表腫物要觀(guān)察其大小，并寫(xiě)明雞蛋大、指頭大、黃豆大，和外表顏色，是否有紅、腫、痛、熱等，跌打刀傷要注意觀(guān)察傷口大小和深度。總之，外科疾病凡對(duì)局部要細(xì)觀(guān)察，詳細(xì)描述記錄，對(duì)診斷非常重要。

（2）問(wèn)診：醫(yī)生在診斷之前或診斷之后，向病人詢(xún)問(wèn)的一種方法，問(wèn)何時(shí)得病，因何得病，其主要病痛在何處，同時(shí)也要問(wèn)起居、飲食、大小便以及婚孕等。問(wèn)診是臨床觀(guān)察疾病的重要手段，對(duì)病人的病史，自覺(jué)癥狀，即往健康狀況和家族史等，來(lái)了解病人的全部情況，才能分析病情，判定病位，掌握病性，才能定出治療方案，問(wèn)診的方法和步驟：

①問(wèn)一般情況：根據(jù)登記表，問(wèn)病人性名、性別、年齡、民族、婚否、職業(yè)、住址，這些簡(jiǎn)單的情況對(duì)疾病診治，用藥有重要意義，對(duì)診斷有參考價(jià)值。如年齡，可根據(jù)幼兒，青壯年和老年人的體質(zhì)各有不同，判斷身體強(qiáng)弱，給于適當(dāng)藥量，進(jìn)行治療，性別不同疾病也有差別，如婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等方面的疾?。宦殬I(yè)可了解某些致病的原因，如農(nóng)民在水中作業(yè)常易中濕邪，教師易患神經(jīng)衰弱癥，有些工人易患矽肺、鋁中毒等。

②現(xiàn)在主要癥狀：是診斷的重要依據(jù)，如病人現(xiàn)病癥狀是發(fā)熱、頭痛、疲倦、流清鼻涕、咳嗽等癥狀，很可能就是感冒。如病人腹痛，腹瀉、大便水樣，1天解大便幾十次，這種情況很可能是腸炎，根據(jù)病人的具體情況，考慮是屬于哪些疾病、對(duì)癥治療。

③既往病史：過(guò)去的健康狀況及患過(guò)的疾病，對(duì)診斷有一定的參考，特別是與現(xiàn)在疾病有密切關(guān)系的應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)。如懷疑是風(fēng)濕性心臟病，詢(xún)問(wèn)過(guò)去有無(wú)咽喉痛、扁挑體炎、游走性關(guān)節(jié)炎等。如懷疑肝硬化，詢(xún)問(wèn)過(guò)去有無(wú)患過(guò)黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良、飲酒等。

（3）聽(tīng)：用耳朵直接貼于病人的胸部或腹部，聽(tīng)心跳、呼吸快慢、節(jié)律均勻與否、腹部腸鳴音響等。

（4）摸：用手摸脈（切脈）或摸傷處或摸病位。

①摸脈：有摸扣脈，其法類(lèi)似中醫(yī)診斷，虎口脈（虎口上），谷脈（近似中醫(yī)扣脈，但在腕紋上部），勞脈（中指與食指相連處），踏脈（腳板心與背二處）病危時(shí)無(wú)脈跳。

②摸肚子：知疼痛部位、有無(wú)其坨塊。

③摸瘍子或其他病的部位；如瘍子推不動(dòng)若為鐵板病、難治；手足底熱者為虛癆。

④摸傷部：摸傷部是否脫位、破裂、斷裂或粉碎等。

（5）藥診：拉祜族醫(yī)生由于受條件限制，對(duì)某些疾病不是能確診，而采用藥物試探性治療來(lái)診斷疾病的方法。